Blog : L’assurance couvrira-t-elle ma chirurgie des paupières ?

Publié le 19 novembre 2018 dans Ptose des paupières

Les paupières affaissées peuvent avoir un impact significatif sur votre apparence ainsi que sur votre confort. Les hommes et les femmes sont susceptibles de développer une ptose des yeux en vieillissant, car la peau et les muscles environnants s’affaiblissent. Il y a aussi des cas où cette ptose est présente en raison d’un handicap congénital ou d’un traumatisme de l’œil.

Selon la Société américaine des chirurgiens plasticiens (ASPS), le coût moyen d’une chirurgie des paupières est de 3 026 $. Ce prix peut fluctuer en fonction de la zone géographique, de la compétence du chirurgien et d’autres frais associés, comme l’anesthésie locale ou générale. Mais ces coûts peuvent-ils être atténués en passant par votre assurance.

Couverture d’assurance pour les améliorations cosmétiques

La plupart des gens se heurtent au problème de ne pas voir leur chirurgie des paupières couverte par l’assurance. C’est parce qu’elle est considérée comme une procédure cosmétique, et ces procédures ne sont pas couvertes par les plans d’assurance. La seule exception à cette règle est la reconstruction mammaire après une mastectomie, qui est protégée par la loi. Les procédures anti-âge de routine, telles que la chirurgie des paupières ou des sourcils, sont considérées comme des améliorations cosmétiques uniquement et ne peuvent pas être payées par l’assurance médicale.

Cette patiente présentait une faiblesse de ses deux paupières, pire à droite. Les deux muscles des paupières ont été resserrés (réparation du ptosis) et un pli placé. Notez que les cils ne pointent plus vers le bas et que l’ouverture verticale est plus grande qu’avant l’opération.

Ptose médicale

Il existe certains cas où la ptose de la paupière peut être classée comme un problème médical. La ptose oculaire chez les adultes est causée par l’étirement et la séparation des muscles releveurs de la paupière. Si ce problème devient suffisamment important pour obstruer votre vision, alors une partie de votre chirurgie peut être couverte par l’assurance.

Pour obtenir une couverture, votre médecin devra d’abord évaluer votre état et déterminer si les paupières tombantes causent une déficience visuelle. Si c’est le cas, votre médecin soumettra sa recommandation à votre compagnie d’assurance. Dans la plupart des cas, celle-ci n’approuvera que le traitement minimum nécessaire pour résoudre le problème médical. Les procédures cosmétiques, telles que le resserrement de la peau, la redistribution des graisses ou le lifting des sourcils, constitueront probablement des frais supplémentaires.

Devriez-vous subir une chirurgie des paupières ?

Si votre ptosis des paupières affecte gravement votre confiance et votre qualité de vie globale, vous devriez programmer une consultation avec un chirurgien plastique certifié par le conseil d’administration pour discuter de vos options de traitement. Même si votre chirurgie n’est pas couverte par une assurance, il existe des options de financement disponibles par le biais de CareCredit® pour rendre votre procédure plus abordable.

Vous pouvez programmer votre consultation en appelant le (310) 231-6811.

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