Vue d’ensemble
L’ACD, ou athérectomie coronaire directionnelle, est une intervention peu invasive visant à éliminer l’obstruction des artères coronaires pour améliorer le flux sanguin vers le muscle cardiaque et soulager la douleur.
D’abord, une anesthésie locale engourdit la zone de l’aine. Puis le médecin introduit une aiguille dans l’artère fémorale, l’artère qui descend le long de la jambe. Le médecin insère un fil guide dans l’aiguille, puis retire l’aiguille. Il la remplace par un introducteur, un instrument tubulaire avec deux orifices utilisé pour insérer des dispositifs flexibles tels qu’un cathéter dans un vaisseau sanguin. Une fois l’introducteur en place, le fil-guide d’origine est remplacé par un fil plus fin. Ce nouveau fil est utilisé pour insérer un cathéter de diagnostic, un long tube flexible, dans l’artère et le guider vers le cœur. Le médecin retire ensuite le second fil.
Avec le cathéter à l’ouverture d’une des artères coronaires, le médecin injecte un colorant et réalise une radiographie. Si celle-ci montre un blocage traitable, le médecin utilise un autre fil de guidage pour retirer le premier cathéter et le remplacer par un cathéter de guidage. Ensuite, le fil qui a été utilisé à cet effet est retiré et remplacé par un fil plus fin qui est avancé à travers le blocage.
Un autre cathéter conçu pour couper les lésions est également avancé à travers le site du blocage. Un ballon à basse pression fixé à côté du coupeur, est gonflé, exposant la matière de la lésion au coupeur.
Une unité d’entraînement est mise en marche, faisant tourner le coupeur. Le médecin avance un levier sur l’unité d’entraînement qui, à son tour, fait avancer le cutter. Les morceaux d’obstruction qu’il coupe sont stockés dans une section du cathéter appelée cône de nez jusqu’à ce qu’ils soient retirés à la fin de la procédure.
La rotation du cathéter pendant le gonflage et le dégonflage du ballonnet permet de couper l’obstruction dans n’importe quelle direction, ce qui conduit à un débulking uniforme. Un stent peut également être placé. Il s’agit d’un échafaudage métallique en treillis placé à l’intérieur de l’artère coronaire pour maintenir le vaisseau ouvert.
Après l’intervention, le médecin injecte un colorant et réalise une radiographie pour vérifier l’évolution des artères. Puis le cathéter est retiré et l’intervention est terminée.