Aperçu
Le rythme d’un cœur sain nécessite une coordination minutieuse pour pomper correctement le sang dans tout le corps. Ce rythme est contrôlé par des impulsions électriques qui permettent le remplissage et la vidange synchronisés des quatre cavités du cœur.
Plusieurs conditions peuvent faire en sorte que les impulsions électriques qui contrôlent le cœur soient irrégulières, trop rapides (tachycardie) ou trop lentes (bradycardie).
L’arythmie cardiaque fœtale, ou battements de cœur irréguliers, est un motif fréquent d’orientation vers un cardiologue fœtal. Dans la plupart des cas, un rythme cardiaque trop lent ou trop rapide est temporaire. Dans ces cas, votre équipe suivra de près votre grossesse.
Moins de 2 % des irrégularités du rythme cardiaque fœtal représentent de véritables arythmies cardiaques. Cependant, si l’arythmie cardiaque n’est pas diagnostiquée ou n’est pas traitée, elle peut entraîner de graves problèmes pour le bébé, notamment une insuffisance cardiaque congestive.
Au bout de 16 semaines de grossesse, le cœur du fœtus est complètement formé et bat à un rythme de 110 à 160 battements par minute (bpm).
Les cas légers d’arythmie étaient autrefois considérés comme bénins, mais les médecins reconnaissent aujourd’hui que tout battement cardiaque irrégulier doit être identifié et surveillé de près pour assurer le meilleur résultat possible pour le bébé.
Les arythmies cardiaques fœtales sont le plus souvent classées dans l’une des catégories suivantes :
- Bradycardie – Fréquence cardiaque inférieure à 100 bpm
- Bloc cardiaque congénital
- Contractions auriculaires prématurées (CAP)
- Tachycardie supraventriculaire ou flutter auriculaire – Fréquence cardiaque supérieure à 180 bpm
Rares, une autre anomalie du rythme est présente, que nous nous efforcerons de diagnostiquer et de traiter
Symptômes et causes
L’affection est souvent remarquée pour la première fois lorsque le médecin écoute les battements du cœur du fœtus, vers la 10e ou la 12e semaine de grossesse. Cependant, l’anomalie du rythme peut ne commencer que plus tard dans la grossesse. Généralement, la mère ne présente aucun symptôme et ne remarque aucun changement dans les mouvements du fœtus.
La cause de la plupart des arythmies est inconnue mais certains cas peuvent résulter d’un déséquilibre électrolytique, d’une inflammation, d’un médicament ou d’une maladie génétique héréditaire. Les cas graves d’arythmie peuvent être causés par une anomalie cardiaque telle qu’un bloc cardiaque congénital ou par une maladie héréditaire connue sous le nom de syndrome du QT long.
Tests et diagnostic
Si une arythmie est suspectée, d’autres tests, notamment une échocardiographie fœtale, seront demandés. Ce test aidera votre cardiologue fœtal à diagnostiquer si l’arythmie de votre bébé est causée par un problème de structure du cœur.
Traitement
Toutes les formes d’arythmies fœtales sont évaluées et prises en charge en collaboration avec des électrophysiologistes pédiatriques et des spécialistes de la médecine fœtale maternelle.
Les familles qui viennent au Texas Children’s Fetal Center pour traiter l’arythmie de leur bébé se voient d’abord attribuer une infirmière coordinatrice, qui aide à programmer les nombreux rendez-vous nécessaires et sert de ressource pour les questions. Cette infirmière coordinatrice est disponible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 pour répondre à toutes vos questions, vous aider à accéder aux médecins et autres spécialistes à tout moment et, de manière générale, vous guider dans cette période complexe et émotionnelle.
Le programme de cardiologie fœtale de l’hôpital pour enfants peut surveiller le bébé et la mère tout au long de la grossesse et créer un plan pour le travail et les soins après la naissance.
Bien que certains problèmes de rythme fœtal anormal soient bénins, d’autres peuvent entraîner une insuffisance cardiaque fœtale et présenter un risque pour le fœtus et la mère. Nous proposons une variété de thérapies qui sont personnalisées pour le fœtus et la mère. Nous collaborons étroitement avec des cardiologues pour adultes afin de protéger la sécurité du fœtus et de la mère pendant le traitement.
Si votre bébé est diagnostiqué avec une arythmie cardiaque fœtale, votre grossesse sera suivie de près pour surveiller l’anasarque, une condition grave qui se développe parfois dans les formes plus sévères d’arythmie cardiaque fœtale.
Le traitement varie selon la gravité et le type d’arythmie. Certains types d’arythmie fœtale peuvent être traités in-utero à l’aide de certains médicaments destinés à la mère. Dans d’autres cas, une surveillance étroite est la meilleure option. Cela peut impliquer de retourner fréquemment à l’hôpital pour des échocardiogrammes jusqu’à la naissance de votre bébé.
Vous devez prévoir d’accoucher votre bébé dans un hôpital doté d’une unité de soins intensifs néonatals avancée et de spécialistes qui peuvent être présents à la naissance si une chirurgie cardiaque est nécessaire.
Le traitement recommandé pour votre bébé dépendra du type de problème cardiaque présent et de sa gravité. Cependant, plus un problème est identifié tôt, mieux vous et vos médecins pouvez vous préparer à donner à votre bébé le meilleur résultat possible.
En savoir plus sur les volumes et les données de résultats du Texas Children’s Heart Center. Notre centre cardiaque est numéro 1 dans la nation selon U.S. News & World Report, ce qui fait de notre programme de cardiologie fœtale l’endroit où il faut être si votre enfant à naître a un problème cardiaque tel que l’arythmie.
Recherche et essais cliniques
L’équipe de cardiologie fœtale, qui est une collaboration entre le Texas Children’s Heart Center et le Texas Children’s Fetal Center, s’efforce constamment d’étudier de nouvelles thérapies fœtales pour améliorer les problèmes cardiaques chez les fœtus.
Essai de thérapie de flutter auriculaire fœtal &tachycardie supraventriculaire (FAST)
Nous faisons partie d’une étude internationale évaluant les meilleurs traitements pour la tachycardie supraventriculaire fœtale et le flutter auriculaire.
- Investigateurs principaux : Dr Nancy Ayres et Dr Shaine Morris
- Pour être évalué pour l’éligibilité ou pour des questions, contactez le centre fœtal au 832-822-2229.
Volumes et résultats
- Volumes et résultats pour les patients traités par le programme de cardiologie fœtale
Dans l’actualité
- Le Texas Children’s classé n°1 en matière de soins cardiaques
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