Arthrite rhumatoïde de la hanche

Par le Dr Ananya Mandal, MDRévisé par April Cashin-Garbutt, MA (Rédacteur)

L’arthrite rhumatoïde (AR) peut affecter les articulations de la hanche. Dans cette affection, il peut y avoir une inflammation sévère de l’articulation de la hanche résultant d’une maladie systémique. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie qui affecte le système immunitaire et qui touche plusieurs articulations des deux côtés du corps en même temps.

Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde affectant les hanches

Le symptôme classique de la polyarthrite rhumatoïde affectant les hanches est la douleur articulaire. La douleur est généralement sourde, douloureuse et se situe près de l’aine, de l’extérieur de la cuisse ou de la fesse.

Comme les articulations arthritiques rhumatoïdes typiques, la douleur est pire le matin et s’atténue avec l’activité. Cependant, avec une activité vigoureuse, la douleur peut s’aggraver.

La douleur s’accompagne d’une raideur et d’un handicap. Le patient est lentement limité dans ses mouvements jusqu’à être complètement handicapé et estropié par la maladie.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde de la hanche

Le diagnostic repose sur les mêmes principes que le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde des autres articulations. Le diagnostic est initié par une histoire détaillée de l’apparition et de la gravité des symptômes ainsi que des antécédents familiaux de polyarthrite rhumatoïde ou d’autres troubles auto-immuns.

L’étape suivante consiste en un examen physique où les articulations touchées et les autres articulations sont examinées à la recherche d’un gonflement, d’une douleur et de signes d’inflammation. L’amplitude des mouvements des hanches est notée.

Il existe plusieurs questionnaires et mesures basés sur le patient appelés questionnaires d’évaluation de la santé (HAQ) qui mesurent le handicap et la qualité de vie du patient. En outre, ces questionnaires mesurent également la perception par le patient lui-même du fardeau de la maladie.

Il existe des batteries de tests qui peuvent être employés dans le diagnostic, cependant, aucun d’entre eux n’est définitif. En raison de l’inflammation, les tests sanguins tels que la protéine C réactive et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) peuvent être élevés. Ce sont cependant des marqueurs non spécifiques de l’inflammation.

Le facteur rhumatoïde est un test relativement spécifique. Il y a présence de ce facteur indicatif chez près de 80% de toutes les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. La présence du facteur rhumatoïde peut ne pas être détectée dans les premiers stades de la maladie. En outre, environ 1 personne saine sur 20 peut être testée positive au facteur rhumatoïde. Ainsi, la présence du facteur rhumatoïde n’est pas absolument indicative de la polyarthrite rhumatoïde.

Plusieurs examens d’imagerie comme les radiographies, les IRM et les tomodensitométries peuvent être demandés pour examiner l’étendue des dommages articulaires causés par la maladie.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde de la hanche

Les objectifs du traitement sont doubles :

• soulager les symptômes de la maladie
• prévenir l’évolution de la maladie et les lésions articulaires

Aménagements antalgiques et anti-inflammatoires

Pour soulager les symptômes, les antalgiques et les anti-inflammatoires constituent le principal mode de traitement. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont les médicaments largement utilisés pour contrôler les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde.

Au fil des années, les AINS ont été remplacés par d’autres agents plus efficaces pour réduire l’inflammation des articulations. Ceci en raison de leurs profils d’effets secondaires indésirables. Les AINS sont connus pour provoquer des ulcères gastriques, des complications gastro-intestinales, des lésions rénales et des maladies cardiaques. Ces agents peuvent toutefois être administrés à court terme.

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD)

Pour prévenir la progression des lésions articulaires Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie ou DMARD sont largement utilisés. Ces agents ont un mécanisme d’action varié et ils agissent en réduisant le gonflement et la douleur des articulations, en diminuant les marqueurs d’inflammation aiguë dans le sang et en stoppant la progression des lésions articulaires.

Les DMARD comprennent le méthotrexate, la sulfasalazine, le léflunomide, l’hydroxychloroquine, les sels d’or et la ciclosporine. Cependant, les DMARD sont également associés à un degré variable d’effets secondaires.

Agents biologiques

Une approche plus récente consiste à utiliser des agents biologiques. Les inhibiteurs du TNF ont été les premiers agents biologiques autorisés, notamment l’étanercept, l’infliximab, l’adalimumab et le certolizumab. Cela a été suivi par des anticorps monoclonaux comme l’abatacept, le rituximab et le tocilizumab.

Traitement de soutien

Le traitement de soutien comprend l’exercice, la protection des articulations, le soutien psychologique pour aider à gérer les symptômes et le handicap associés.

La physiothérapie est une partie importante de la thérapie de l’arthrite débilitante. Elle permet de maintenir une souplesse et une force articulaire optimales.

Les dispositifs d’assistance, tels qu’une canne, un déambulateur, un chausse-pied long, etc. peuvent aider à faire face au handicap associé à la polyarthrite rhumatoïde de la hanche.

Chirurgie

La chirurgie peut être pratiquée pour conserver la fonction articulaire ou prévenir la perte de la fonction articulaire. Un traitement de remplacement de l’articulation peut être choisi. Celle-ci est vitale lorsque les articulations sont défaillantes.

Il existe différents types de chirurgie pour corriger les problèmes articulaires. Une prothèse totale de la hanche est souvent recommandée pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.

Lecture complémentaire

• Tout le contenu sur la polyarthrite rhumatoïde
• Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde ?
• Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde
• Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Écrit par

Le Dr Ananya Mandal

Le Dr Ananya Mandal est médecin de profession, conférencière par vocation et écrivain médical par passion. Elle s’est spécialisée en pharmacologie clinique après son baccalauréat (MBBS). Pour elle, la communication en matière de santé ne consiste pas seulement à rédiger des revues compliquées pour les professionnels, mais aussi à rendre les connaissances médicales compréhensibles et disponibles pour le grand public.

Citations

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