Osteonivelen siirtojärjestelmä (OATS) on kirurginen toimenpide, jolla yritetään korjata polven ruston polttovikoja. Tätä tiettyä tekniikkaa kutsutaan mosaiikkiplastikaksi. Nivelrusto on sileää rustoa, joka peittää luuta, kun se liittyy niveliin. Rusto vaurioituu vamman tai trauman seurauksena. OATS-leikkauksella on saavutettu paljon kliinistä menestystä, mutta rajoituksina ovat muun muassa kyvyttömyys käsitellä suuria osteokondraalisia vikoja ja luovuttajakohtien mahdollinen vaurioituminen.
OATS-menetelmä on ainoa leikkaus, jolla korvataan nivelruston vikoja. Los Angelesin ortopedi-kirurgi valitsee luovutuspaikan, tarkastaa kondrolidefektin artroskoopin kautta ja vaurion koon. Luovuttajasiirteen harvesteri asetetaan niveleen valitun kohdan päälle. Seuraavaksi putkimainen harvesteri asetetaan peittämään vika, ja vasara ajaa siirteen paikoilleen.
Kandidaatit
OATs-menetelmässä ortopedi käyttää vaurioitumattoman nivelen alueelta peräisin olevaa rustoa korvaamaan vaurioitunutta polvirustoa. OATS-menetelmä on tehokas vain silloin, kun kyseessä on fokaalinen rustokorjaus ja kun kyseessä ovat eristetyt alueet, joiden koko on rajoitettu 10-20 millimetriin. Tämäntyyppisiä vaurioita esiintyy yleisimmin nuoremmilla ihmisillä. OATS-menetelmä estää vaurion pahenemisen ajan myötä. Yleensä nämä pienet ruston vaurioalueet johtuvat traumasta, kuten kaatumisesta tai alueeseen kohdistuneesta vammasta.
Diagnostiset testit
Ja sen määrittämiseksi, onko tämäntyyppinen toimenpide oikea lähestymistapa tarpeisiisi, polvesta otetaan ensin röntgenkuva ja magneettikuva. Kuvantamistutkimukset osoittavat ortopedille, kuinka paljon alueella on vaurioita ja onko OATS-toimenpide mahdollinen. Jos röntgenkuva osoittaa, että rustossa on paljon vaurioita, lääkäri keskustelee muista hoitomenetelmistä, joita on käytettävissä tilan tehokkaaseen hoitoon. Joitakin menetelmiä, joita voidaan harkita, ovat ruston palauttaminen ja ruston korvaaminen vakavissa tapauksissa.
OATS-menetelmässä ruston ottaminen ei-painoa kantavalta alueelta vikaan.
Menetelmä
OATS-menetelmä suoritetaan artroskopiaa käyttäen. LA:n ortopedi käyttää pientä kameralaitetta (nk. artroskooppia) katsomaan polven sisälle ja tekemään tarvittavat korjaukset. Laite asetetaan polven ympärille tehtyjen pienten viiltojen kautta. Kehossa on tiettyjä alueita, jotka eivät tarvitse yhtä paljon rustoa kuin toiset. Vaikka suuria rustopaloja ei poisteta OATS-toimenpiteen aikana, terveeltä alueelta otetaan hyvin pieniä paloja, joita kutsutaan tulpiksi.
Joskus näitä tulppia voidaan poistaa muutamalta eri alueelta, jotta rustoa poistettaisiin mahdollisimman vähän. Kun tulpat on poistettu, urheilulääketieteen kirurgi poistaa vaurioituneen ruston ja ”tulppaa” vaurioituneet alueet terveellä rustolla. Tämä menetelmä on yleensä yksinkertainen, koska leikkausalue on pieni, ja uusi rusto alkaa muodostua olemassa olevan ruston yhteyteen paranemisajan kuluessa.
OATS-menetelmä on ainoa leikkaus, jolla korvataan nivelruston viat. Ortopedi-kirurgi valitsee luovutuspaikan, tarkastaa kondrodefektin artroskoopin kautta ja vaurion koon. Luovuttajaruston siirtokappaleet asetetaan niveleen vaurioituneen kohdan päälle.
Kuntoutuminen
Leikkauksen jälkeen liikelaajuusharjoitteet ja suojattu painonsiirto ovat olennaisen tärkeitä kuntoutumisen ja toipumisen kannalta. Tätä lisätään potilaan voinnin parantuessa. OATS-potilas joutuu käyttämään kainalosauvoja 8-12 viikon ajan.
OATS-menetelmä on osoittautunut erittäin onnistuneeksi vaihtoehdoksi polven rustovammasta kärsiville potilaille. Se voi auttaa henkilöitä pääsemään takaisin korkealle aktiivisuuden tasolle, kun se on parantunut.