WHO EMRO | Julkisen terveydenhuollon potilaiden itsehoitokäytännöt | Volume 17, issue 5 | EMHJ volume 17, 2011

PDF-versio

Tutkimusartikkeli

S.A. Alghanim1

ممارسة المداواة الذاتية لدى المرضى في ظل وجود نظام صحي عام

سعد عبد اللد الله الغانم

ABSTRACT: Saudi-Arabian Riadissa sijaitsevissa perusterveydenhuoltokeskuksissa käyville 500 potilaalle tehtiin tutkimus, jossa selvitettiin itsehoitokäytäntöjen yleisyyttä ja niihin liittyviä tekijöitä. Tulokset osoittivat, että 35,4 prosenttia vastaajista oli harjoittanut itsehoitolääkitystä viimeisten kahden viikon aikana. Bivariaatti- ja monimuuttuja-analyysit osoittivat, että vastaajat, jotka olivat nuoria, miehiä, joiden terveydentila oli huono, jotka ilmoittivat, että hoitoon pääsy oli hankalaa tai jotka olivat tyytymättömiä terveydenhuoltoon, käyttivät todennäköisemmin itsehoitolääkitystä. Terveyskasvatuskampanjat, yksityisten apteekkien lääkkeiden jakelua koskeva tiukka lainsäädäntö sekä terveydenhuollon laadun ja saatavuuden parantaminen ovat tärkeitä toimenpiteitä, joita saatetaan tarvita ihmisten terveyskäyttäytymisen muuttamiseksi ja heidän suojelemiseksi itsehoitolääkkeiden mahdollisilta riskeiltä.

Pratique de l’automédication chez les patients bénéficiant d’un système de soins de santé public
RÉSUMÉ: Une enquête a été réalisée auprès de 500 patients consultant dans des centres de soins de santé primaires à Riyad (Arabie saoudite), pour déterminer la prévalence de la pratique de l’automédication et les facteurs associés. Tulokset osoittivat, että 35,4 prosenttia vastaajista oli käyttänyt automaattista lääkehoitoa kahden edeltävän puolivuotiskauden aikana. Bivariaatti- ja monimuuttuja-analyysit osoittivat, että vastaajat, jotka olivat nuoria, miehiä, terveydentilaltaan huonoja, ja jotka kokivat terveyspalveluihin pääsyn vaikeaksi tai niiden palvelut epätyydyttäviksi, käyttivät todennäköisemmin itsehoitolääkkeitä. Terveyskasvatuskampanjat, tiukat yksityisiä apteekkeja koskevat lait, terveydenhuollon saatavuuden ja laadun parantaminen ovat tärkeimpiä toimenpiteitä, joita saatetaan tarvita terveydenhuoltokäyttäytymisen muuttamiseksi ja ihmisten suojelemiseksi itsehoitolääkityksen mahdollisilta riskeiltä.

EMHJ, 2011, 17(5): 409-416

1Department of Public Administration, College of Business Administration, King Saud University, Riyadh, Saudi-Arabia (Correspondence to S.A. Alghanim : Tämä sähköpostiosoite on suojattu spamboteilta. Tarvitset JavaScript-tuen nähdäksesi sen ). Vastaanotettu: 29/09/09; hyväksytty: 05/11/09

Esittely

Itselääkitys voidaan määritellä lääkkeiden käytöksi itsediagnosoitujen häiriöiden tai oireiden hoitoon tai määrätyn lääkkeen ajoittaiseksi tai jatkuvaksi käytöksi krooniseen tai toistuvaan sairauteen tai oireisiin . Siihen voi sisältyä yrttien käyttöä, reseptilääkkeiden säilyttämistä ja uudelleenkäyttöä tai reseptilääkkeiden suoraa ostamista ilman lääkärin apua . Itsehoitolääkitys on yleistä maailmanlaajuisesti sekä kehittyneissä että kehittyvissä maissa, ja se voi olla jopa yleisempää kuin reseptilääkkeiden käyttö .

Itsehoitolääkityksen merkitys ilmiönä on herättänyt terveydenhuollon ammattilaisten, kuten lääkäreiden ja poliittisten päättäjien, mielenkiinnon erityisesti silloin, kun lääkkeiden sääntelyä puretaan ja ne siirtyvät reseptilääkkeistä reseptivapaasti myytäviksi. Yleisesti hyväksytään, että itsehoitolääkkeillä on tärkeä rooli lievien sairauksien hoidossa. Itse asiassa Maailman terveysjärjestö (WHO) korosti itsehoidon merkitystä vuonna 1978 aloitteessaan ”Terveyttä kaikille vuoteen 2000 mennessä”, joka toteutettiin monissa maailman maissa, myös Saudi-Arabiassa. Yleisön lisääntyneeseen itsehoitoon on liitetty monia mahdollisia hyötyjä ja riskejä. Tutkimusten mukaan itsehoitolääkkeiden käyttöön vaikuttavat useat henkilökohtaiset, organisatoriset ja ympäristötekijät. Terveydenhuoltojärjestelmän epäonnistuminen, kun terveysresurssit jakautuvat huonosti ja sen seurauksena terveydenhuoltokustannukset kasvavat, on mainittu itsehoitoon vaikuttavana tekijänä.

Saudi-Arabiassa yksityisen sektorin apteekit ovat helpoimmin saatavilla olevia terveydenhuollon laitoksia, ja ihmiset voivat hankkia useimpia lääkkeitä ilman reseptiä, mikä tekee itsehoitolääkityksen harjoittamisesta helppoa. Huolimatta joistakin aiheesta tehdyistä tutkimuksista , itsehoitolääkitys ei ole saanut ansaitsemaansa huomiota tutkimusaiheena. Suurin osa itsehoitoa koskevista tutkimuksista on tehty maissa, joissa terveydenhuoltojärjestelmä ja -kulttuuri poikkeavat Saudi-Arabian vastaavasta. Näin ollen tulokset eivät välttämättä ole siirrettävissä saudiarabialaiseen kontekstiin. Tiedot itsehoitolääkityksen yleisyydestä ja siihen liittyvistä tekijöistä Saudi-Arabiassa ovat välttämättömiä, jotta voidaan auttaa sellaisten toimenpiteiden suunnittelussa, joilla parannetaan lääkkeiden itsehoitoa maassa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli määrittää itsehoitolääkityksen yleisyys saudiarabialaisten aikuispotilaiden keskuudessa, tunnistaa mahdolliset tekijät, jotka voivat vaikuttaa itsehoitokäytäntöihin, tunnistaa käytettyjen lääkkeiden lähteet, tunnistaa käytettyjä lääkkeitä koskevat tietolähteet ja tunnistaa itsehoitolääkityksen syyt.

Menetelmät

Osake

Tämä oli yhteisöpohjainen poikkileikkaustutkimus, joka toteutettiin Saudi-Arabian pääkaupungissa Riadin kaupungissa selvittääkseen itsehoitokäyttäytymistä väestön keskuudessa. Tutkimusjoukko koostui kaikista potilaista, jotka kävivät Riadin kaupungin perusterveydenhuoltokeskuksissa heinäkuussa 2009. Tutkimukseen valittiin viisi PHC-keskusta, jotka edustivat Riadin kaupungin viittä maantieteellistä aluetta (pohjoinen, itä, etelä, länsi ja keskusta). Kustakin PHC-keskuksesta valittiin 100 aikuispotilaan (18-65-vuotiaat) otos systemaattisella satunnaisotannalla. Kyselylomakkeita täytettiin ja palautettiin 500 kappaletta, joten vastausprosentti oli 100 %.

Tiedonkeruu

Tutkimuksen kyselylomake koostui viidestä osiosta, joihin sisältyi sekä avoimia että suljettuja kysymyksiä. Ensimmäinen osio sisälsi kysymyksiä sosiodemografisista ominaisuuksista, kuten sukupuolesta, iästä, kansallisuudesta, koulutustasosta ja työllisyydestä. Toisessa osiossa kerättiin tietoja vastaajien itse ilmoittamista terveysnäkökohdista, kuten heidän käsityksestään terveydentilastaan, siitä, oliko heillä kroonisia sairauksia, heidän käsityksestään terveydenhuollon saatavuudesta ja heidän tyytyväisyydestään yleensä saamaansa terveydenhuoltoon. Vastaajilta kysyttiin myös, olivatko he käyttäneet itsehoitolääkkeitä kyselyä edeltävien kahden viikon aikana. Kolmannessa ja neljännessä osiossa vastaajia pyydettiin ilmoittamaan itsehoitoon käytettyjen lääkkeiden lähteet ja näitä lääkkeitä koskevat tietolähteet. Viimeinen osio sisälsi kysymyksiä vastaajien syistä itsehoitoon.

Kyselylomakkeen sisältövaliditeetin lisäämiseksi toteutettiin useita vaiheita. Ensin tehtiin katsaus asiaan liittyvään kirjallisuuteen. Toiseksi kaksi akateemista henkilökuntaa tarkisti kyselylomakeluonnoksen. Lopuksi tehtiin pilottitutkimus, johon osallistui 50 aikuispotilasta (27 miestä ja 23 naista) kahdessa Riadin kaupungin PHC-keskuksessa. Arvostelijoiden ehdotusten ja pilottitutkimuksen tulosten perusteella muutama kysymys muotoiltiin uudelleen ja muita lisättiin tai poistettiin päätutkimuksessa. Pilottitutkimuksen kyselylomakkeita ei sisällytetty päätutkimukseen.

Vastaajille vakuutettiin luottamuksellisuus ja heille selitettiin tutkimuksen tarkoitus ja heidän panoksensa merkitys. Koehenkilöt antoivat suullisen suostumuksen osallistua tutkimukseen. Kaikki kyselylomakkeet jakoi ja keräsi 10 tutkimusopiskelijaa (5 miestä ja 5 naista). Opiskelijoille annettiin intensiivinen koulutus tiedonkeruusta ja tutkimuksen hallinnoinnista. Kaikki kyselylomakkeet täytettiin vastaajien odotusaikana valituissa perusterveydenhuollon keskuksissa. Kyselylomakkeet täytettiin tutkimusopiskelijoiden läsnä ollessa, jos jotkut osallistujat tarvitsivat apua.

Tässä tutkimuksessa itsehoitolääkinnällä tarkoitettiin nykyaikaisten lääkkeiden käyttöä ilman terveydenhuollon ammattihenkilön neuvoja.

Tietojen analysointi

Tutkimuksen tuloksena oli itsehoitolääkinnän harjoittaminen viimeisten kahden viikon aikana. Vastaajat luokiteltiin kahteen ryhmään: ne, jotka harrastivat itsehoitolääkitystä ja ne, jotka eivät harrastaneet (kyllä/ei). Khiin neliö -testiä käytettiin näiden kahden ryhmän välisten erojen määrittämiseksi demografisten ominaisuuksien mukaan, joihin kuuluivat vastaajien sukupuoli, ikä, koulutustaso, siviilisääty ja työmarkkina-asema; ja terveyteen liittyvien näkökohtien mukaan, joihin kuuluivat vastaajien itse ilmoittama terveydentila, se, oliko heillä krooninen sairaus, käsitykset terveydenhuollon saatavuudesta ja tyytyväisyys saamansa terveydenhuollon laatuun. Logistinen regressioanalyysi tehtiin niiden tekijöiden tunnistamiseksi, jotka olivat merkittävästi yhteydessä itsehoitoon. Laskettiin monimuuttujakorjatut kertoimet (OR) ja vastaavat 95 prosentin luottamusvälit (CI). Kaikki testit olivat 2-häntäisiä, ja tilastollinen merkitsevyystaso oli 0,05. Tutkimuksen tiedot syötettiin ja analysoitiin SPSS-ohjelmalla, versio 11.0.

Tulokset

Taustaominaisuudet

Tutkimukseen osallistui yhteensä 500 aikuispotilasta. He olivat pääasiassa nuoria, ja heidän keski-ikänsä oli 38,6 (SD 12,9) vuotta (vaihteluväli 18-65 vuotta). Heistä 279 (55,8 %) oli miehiä ja 221 (44,2 %) naisia. Valtaosa vastaajista oli Saudi-Arabian kansalaisia (82,4 %), naimisissa (65,8 %), heidän koulutustasonsa oli vähintään lukio (53,8 %) ja he olivat työssäkäyviä (73,4 %).

Itselääkintäkäytännöt

Vastaajia, jotka olivat harjoittaneet jonkinlaista itselääkintää viimeisten kahden viikon aikana, oli 177 (35,4 %) otoksesta. Näiden potilaiden käyttämät lääkelähteet on esitetty taulukossa 1. Yksityisistä apteekeista ostetut itsehoitolääkkeet olivat yleisimmin käytetty itsehoitolähde, jonka ilmoitti suurin osa itsehoitopotilaista (79,1 %). Myös ylijäämälääkkeiden käyttö oli yleistä, ja lähes puolet itsehoitoa harjoittavista vastaajista (48,6 %) ilmoitti siitä. Ne, jotka saivat lääkkeitä sukulaisiltaan, ystäviltään tai naapureiltaan, muodostivat lähes kolmanneksen itsehoitoa harjoittaneista vastaajista (30,5 %).

Potilailta, jotka harjoittivat itsehoitoa viimeisten kahden viikon aikana, kysyttiin tietolähdettä itsehoitoon käyttämistään lääkkeistä. Taulukosta 1 käy ilmi, että yleisin tietolähde oli yksityisen sektorin apteekkien myyjät (mukaan lukien farmaseutit), jonka ilmoitti noin kolme neljäsosaa vastaajista (74,0 %). Tätä seurasivat vastaajien kokemukset tai tiedot aiemmista jaksoista (50,8 %). Terveydenhuoltohenkilöstö oli harvinaisin tietolähde, jonka ilmoitti vain 9,6 prosenttia vastaajista. Muita lääkkeitä koskevia tietolähteitä olivat sukulaiset/ystävät, Internet ja mainokset.

Tutkimuksessa kartoitettiin potilaiden syitä itsehoitolääkitykseen (taulukko 1). Yleisin oli se, että sairautta pidettiin vähäisenä (80,2 %). Yli kaksi kolmasosaa vastaajista (70,1 %) ilmoitti, että he käyttivät itsehoitoa, koska terveydenhuoltopalveluja ei ollut saatavilla silloin, kun he tarvitsivat hoitoa. Yli puolet (52,0 %) itsehoitoa käyttäneistä vastaajista ilmoitti tehneensä niin, koska heillä ei ollut aikaa käydä virallisissa terveydenhuoltopalveluissa. Yli 40 prosenttia itsehoitopotilaista ilmoitti, että lääkärin vastaanoton kustannukset olivat syy itsehoitoon. Muita syitä itsehoitoon olivat odotukset nykyaikaisesta terveydenhuollosta saatavan hyödyn vähäisyydestä/ei hyödyn saamisesta, terveydenhuoltopaikkojen etäisyys ja mukavuus.
Taulukko 1 Lääkkeiden ja itsehoitoa koskevien tietojen lähteet ja syyt itsehoitolääkityksen käyttöön viimeisten kahden viikon aikana (n = 177)

Sisälääkitystä käyttäneiden potilaiden ominaisuudet

Taulukosta 2 nähdään kuvaileva yhteys sosiodemografisten ominaisuuksien ja itsehoitokäyttäytymisen välillä viimeisten kahden viikon aikana. Tulokset osoittavat, että miesten osuus itsehoitolääkkeiden käyttäjistä oli huomattavasti suurempi kuin naisten (44,8 % vs. 23,5 %) (P < 0,001). Samoin nuoremmista ja korkeammin koulutetuista vastaajista useampi käytti itsehoitolääkitystä kuin vastaajista (P < 0,05). Merkittävästi enemmän itsehoitolääkitystä ilmoittivat vastaajat, jotka kokivat terveydentilansa huonoksi verrattuna hyvään (47,4 % verrattuna 28,1 %) (P < 0,001), ne, joilla oli krooninen sairaus verrattuna niihin, joilla ei ollut (45,5 % verrattuna 31,4 %) (P < 0.05), ne, jotka ilmoittivat, että terveydenhuoltopalvelujen saanti oli hankalaa verrattuna niihin, joilla oli helpot yhteydet (46,3 % verrattuna 30,1 %:iin) (P < 0,05), ja ne, jotka olivat tyytymättömiä terveydenhuollon laatuun verrattuna niihin, jotka olivat tyytyväisiä (46.5 % vs. 32,1 %) (P < 0,05).
Taulukko 2 Demografinen profiili ja terveydentila vastaajien itsehoitolääkkeiden käytön mukaan viimeisten kahden viikon aikana

Regressioanalyysi

Taulukossa 3 esitetään oikaistu OR ja 95 %:n CI, jotka kvantifioivat riippumattomien muuttujien (sosiodemografiset tekijät ja terveyteen liittyvät tekijät) ja lopputulosmuuttujan (itsehoitolääkityskäytäntöjen käyttö viimeisten kahden viikon aikana) välistä yhteyttä. Nämä arviot saatiin käyttämällä logistista regressioanalyysia. Sosiodemografisista muuttujista ikä ja sukupuoli olivat tilastollisesti yhteydessä itsehoitolääkitykseen. Nuoremmat vastaajat käyttivät itsehoitolääkitystä noin kaksi kertaa todennäköisemmin kuin vanhemmat (OR = 2,19, 95 % CI: 1,35-3,56) (P < 0,05). Vastaavasti miehet käyttivät itsehoitolääkitystä 3,5 kertaa todennäköisemmin kuin naiset (OR = 3,56, 95 % CI: 2,15-5,89) (P < 0,001). Kaikkien tutkimuksessa käytettyjen lämmitykseen liittyvien tekijöiden todettiin olevan tilastollisesti yhteydessä itsehoitoon. Erityisesti vastaajat, jotka kokivat terveydentilansa huonoksi, käyttivät noin 2,5 kertaa todennäköisemmin itsehoitolääkitystä kuin ne, jotka kokivat terveydentilansa hyväksi (OR = 2,57, 95 % CI: 1,66-3,99) (P < 0,001). Vastaajat, jotka ilmoittivat kärsivänsä kroonisista sairauksista, käyttivät 1,6 kertaa todennäköisemmin itsehoitolääkkeitä kuin ne, jotka eivät käyttäneet niitä (OR = 1,64, 95 % CI: 1,03-2,62) (P < 0,05). Vastaavasti vastaajat, jotka kokivat terveydenhuoltoon pääsyn hankalaksi, käyttivät noin kaksi kertaa todennäköisemmin itsehoitolääkkeitä kuin ne, jotka ilmoittivat hoitoon pääsyn helpoksi (OR = 2,07, 95 % CI: 1,34-3,18) (P < 0,05). Tulokset osoittavat myös, että vastaajat, jotka olivat tyytymättömiä terveydenhuollon laatuun, jota he saivat terveydenhuoltopalveluista, käyttivät yli kolminkertaisella todennäköisyydellä itsehoitoa verrattuna niihin, jotka olivat tyytyväisiä (OR = 3,13, 95 % CI: 1,82-5,40) (P < 0,001).
Taulukko 3 Ominaisuudet, jotka liittyvät itsehoitolääkkeiden käyttöön viimeisten 2 viikon aikana

Keskustelu

Kahden viikon aikana ennen tätä tutkimusta 35,4 % vastaajista oli käyttänyt itsehoitolääkkeitä yksin tai yhdessä reseptilääkkeen kanssa. Tämä havainto on yllättävä, koska suurin osa Saudi-Arabian väestöstä on oikeutettu ilmaisiin julkisiin terveyspalveluihin. Tämä yleisyys tukee kuitenkin muissa Saudi-Arabiassa tehdyissä tutkimuksissa aiemmin raportoituja tuloksia ja vahvistaa käsitystä siitä, että itsehoitolääkitys on yleistä väestön keskuudessa. Eri puolilla maailmaa, kuten Yhdysvalloissa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa, Espanjassa, Saksassa, Ranskassa, Meksikossa, Singaporessa, Turkissa, Pakistanissa, Jordaniassa, Kuwaitissa, Egyptissä ja Sudanissa hiljattain tehdyt tutkimukset vaihtelevat arvioissaan itsehoitolääkitystä harjoittavien potilaiden prosenttiosuudesta, ja niiden esiintyvyys vaihtelee noin 13 prosentista 92 prosenttiin. Tämän tutkimuksen tulosten vertaaminen kirjallisuudessa esitettyihin tuloksiin on vaikeaa, koska tutkimukset eroavat toisistaan itsehoitolääkityksen määritelmissä ja käytetyissä menetelmissä, ja monet maat eroavat toisistaan myös kulttuureiltaan, terveydenhuoltojärjestelmiltään ja farmaseuttien roolista. Näissä tutkimuksissa ollaan kuitenkin yleisesti yhtä mieltä siitä, että itsehoitolääkitykseen liittyy mahdollisia riskejä ja että huolimatta terveydenhuollon ammattilaisten ja päätöksentekijöiden ponnisteluista tämän ongelman rajoittamiseksi, itsehoitolääkityksen määrä on kasvussa.

Tässä tutkimuksessa saadut tiedot osoittivat, että kahdella sosiodemografisella muuttujalla (ikä ja sukupuoli) ja neljällä terveyteen liittyvällä muuttujalla (koettu terveydentila, kroonisen sairauden esiintyminen, koettu terveydenhuollon saatavuus ja tyytyväisyys terveydenhuoltopalveluja kohtaan) oli merkitsevä, itsenäinen yhteys itsehoitolääkityksen harjoittamiseen. Nuoret henkilöt antoivat todennäköisemmin itsehoitolääkkeitä kuin vanhemmat. Tämä tulos on yhdenmukainen muiden tutkimusten kanssa. Tämän tutkimuksen tulokset osoittivat kuitenkin, että miehet olivat naisia taipuvaisempia käyttämään itsehoitolääkkeitä, mikä on ristiriidassa muiden kirjallisuudessa esitettyjen tutkimusten tulosten kanssa . Nämä tulokset ovat odotettavissa, kun otetaan huomioon, että nuoret miehet ovat liikkuvampia kuin vanhemmat ihmiset tai naiset. Naiset eivät Saudi-Arabiassa saa ajaa autoa, eivätkä monet heistä poistu kotoa ilman miehen saattajaa, minkä vuoksi he harvemmin hakevat lääkkeitä yksityisten apteekkien kaltaisista lähteistä yhteisössä. Huolimatta siitä, että vastaajien koulutustaso oli merkittävä tekijä bivariaattianalyysissä, se ei päässyt logistiseen regressiomalliin merkittävänä itsehoitolääkityksen ennustajana. Tämä havainto on ristiriidassa aiempien Saudi-Arabiassa ja muualla tehtyjen tutkimusten kanssa , joissa raportoitiin, että potilaiden koulutustaso vaikuttaa itsehoitolääkityksen harjoittamiseen.

Tämän tutkimuksen tulokset osoittivat, että vastaajat, joilla oli negatiivinen itse raportoitu terveydentila, ne, jotka ilmoittivat kärsivänsä kroonisista sairauksista, ja ne, joilla oli vaikeuksia päästä terveydenhuoltopalveluihin, harrastivat todennäköisemmin itsehoitolääkitystä kuin ne, jotka eivät raportoineet tällaisista käsityksistä tai terveydentilasta. Tämä tulos vastaa muita lääketieteellisessä kirjallisuudessa tehtyjä tutkimuksia. On syytä huomata, että monet kirjoittajat ovat tutkineet itsehoitolääkityksen ja potilaiden sosiodemografisiin ja terveyteen liittyviin ominaisuuksiin liittyvien tekijöiden välistä suhdetta. Suurin osa näistä tutkimuksista osoitti, että itsehoitolääkitys liittyi pääasiassa terveystarpeisiin tai terveyteen liittyviin muuttujiin, kuten itse ilmoitettuun terveydentilaan, kroonisten sairauksien esiintymiseen ja oireiden vakavuuteen. Toiset kirjoittajat ilmoittivat, että potilaat, joilla on huono terveys tai joilla on vaikeuksia päästä terveydenhuoltoon, käyttävät todennäköisemmin itsehoitolääkkeitä ja tulevat usein käyttämään itsehoitolääkkeitä yrittäessään ratkaista terveysongelmiaan .

Muiden kirjoittajien havaintojen mukaisesti tyytyväisyys terveyspalveluiden laatuun on tärkeä terveysresurssien käyttöä määrittävä tekijä. Tässä tutkimuksessa potilaat, jotka olivat tyytymättömiä heille terveydenhuoltolaitoksissa, kuten perusterveydenhuollon keskuksissa, tarjottujen terveyspalvelujen laatuun, käyttivät todennäköisemmin itsehoitolääkkeitä. Yksilön päätökseen käyttää tiettyä terveydenhuoltolähdettä liittyy monia tekijöitä, jotka liittyvät sosiodemografisiin ominaisuuksiin, sairauden tyyppiin ja vakavuuteen, koettuun terveydentilaan sekä käytettävissä olevien hoitovaihtoehtojen valikoimaan ja saatavuuteen sekä niiden koettuun tehokkuuteen.

Tässä tutkimuksessa saadut tiedot osoittivat, että noin 80 prosenttia vastaajista, jotka ilmoittivat käyttävänsä itsehoitolääkitystä, määrittelivät yksityisen apteekin tärkeimmäksi lääkkeiden ja tietojen lähteeksi. Tämä ei ole yllättävää, koska Saudi-Arabiassa kuka tahansa henkilö voi ostaa mitä tahansa lääkkeitä ilman reseptiä, lukuun ottamatta hyvin rajoitettua määrää lääkkeitä, joiden luovuttaminen saattaa edellyttää erityistä reseptiä. Tämä havainto on yhdenmukainen muista naapurimaista, kuten Egyptistä, Palestiinasta, Sudanista ja Jordaniasta, raportoitujen aiempien tutkimusten kanssa, jotka osoittavat, että näissä maissa yhteisöapteekeilla on suuri merkitys itsehoitolääkkeiden laajalle levinneisyydelle väestön keskuudessa. Tämä johtuu todennäköisesti lääkkeiden käsittelyä ja jakelua koskevien säännösten heikosta täytäntöönpanosta. Yhteisöapteekkien myyjiä pidetäänkin yleisesti tärkeimpänä reseptivapaiden lääkkeiden lähteenä.

Tämän tutkimuksen tulokset osoittivat, että terveydenhuoltohenkilöstö oli vähiten vaikutusvaltainen tietolähde itsehoitolääkityksestä. Tämä on odotettavissa, koska monilla ihmisillä on käsitys, että lääkärit eivät hyväksy itsehoitolääkitystä . On tunnettua, että monet lääkärit ovat haluttomia neuvomaan potilaita itsehoitoon tai antamaan lääkkeitä ilman kliinistä tutkimusta. Mitä tulee potilaiden yleisiin tietolähteisiin terveydenhuoltoasioista, tutkimukset osoittavat kuitenkin, että joukkotiedotusvälineillä on suuri merkitys ihmisten tietämyksen lisäämisessä terveydenhuoltoasioista ja että tällaisista lähteistä saadaan enemmän tietoa kuin potilaat saavat terveydenhuoltoyksiköistä. Tämä voi herättää kysymyksiä terveydenhuoltolaitoksissa toteutettavista terveyskasvatusohjelmista ja lääkärin ja potilaan välisestä suhteesta.

Tässä tutkimuksessa vastaajat mainitsivat useita syitä itsehoitoon, muun muassa sen, että heidän sairautensa oli vähäinen, lääkäripalveluja ei ollut saatavilla, ei ollut aikaa käydä terveydenhuoltolaitoksessa, odotusajat vastaanotolle ja konsultaatioiden kustannukset. Vaikka nämä syyt olivat samankaltaisia kuin aiemmissa tutkimuksissa ilmoitetut syyt, ne herättävät useita Saudi-Arabian tilanteeseen liittyviä kysymyksiä. Ovatko potilaat esimerkiksi hyvin perillä siitä, mikä on vähäinen sairaus? Ovatko perusterveydenhuoltopalvelujen työajat sopivia? Ovatko odotusajat hyväksyttäviä? Miten potilaat kokevat heille tarjottujen terveyspalvelujen laadun? Näihin kysymyksiin, jotka liittyvät pääasiassa terveyspalvelujen saatavuuteen ja saavutettavuuteen, on vastattava jatkotutkimuksissa.

Tämän tutkimuksen tuloksia tulkittaessa on otettava huomioon useita rajoituksia. Ensinnäkin tutkimus rajoittui itsehoitoon. Tuloksilla on kuitenkin vaikutuksia ilman reseptiä myytäviin lääkkeisiin ja lääkkeitä ja niiden mahdollisia sivuvaikutuksia koskevan tiedon levittämiseen. Toiseksi vastaajia pyydettiin raportoimaan itsehoitolääkityksestä vain kahden viikon ajalta. Tämä on saattanut vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin. Viimeaikaisissa, eri puolilla maailmaa tehdyissä tutkimuksissa on kuitenkin käytetty itsehoitolääkityksen raportointia kahden viikon ajalta, jotta voidaan rajoittaa muistamisen harhaa ja välttää ongelmat, jotka liittyvät terveydenhuollon tapahtumien muistamiseen ja raportointiin. Kolmanneksi tämä tutkimus rajattiin ajallisten ja taloudellisten rajoitusten vuoksi Riadin kaupunkiin. Riad on kuitenkin Saudi-Arabian suurin kaupunki, jossa on paljon asukkaita, joilla on erilaisia sosiodemografisia ominaisuuksia. Lopuksi todettakoon, että tässä raportoidut tulokset perustuivat itse ilmoitettuihin tietoihin ja ovat siksi subjektiivisia. Näistä rajoituksista huolimatta tutkimus voi kannustaa kiinnittämään enemmän huomiota ja tutkimaan itsehoitolääkityksen yleisyyttä, tehokkuutta ja sivuvaikutuksia Saudi-Arabiassa.

Tämä tutkimus paljasti itsehoitolääkityksen huomattavan suuren osuuden saudiarabialaisessa väestössä, minkä pitäisi kiinnittää poliittisten päättäjien huomio tähän ongelmaan. Tämän tutkimuksen tulokset kannustavat tutkimaan tarkemmin itsehoitolääkityksen roolia terveydenhuollossa. Terveyspolitiikassa olisi keskityttävä varmistamaan, että ihmiset saavat riittävästi terveydenhuoltopalveluja ja että väestölle annetaan tietoa itsehoitolääkityksen aiheuttamista vaaroista.

Kiitokset

Tekijä haluaa kiittää King Saudin yliopiston liiketalouden korkeakoulun tutkimuskeskusta (Research Centre, College of Business Administration at King Saud University) tämän tutkimuksen rahoittamisesta.

Ohjeet itsehoitolääkkeinä käytettävien lääkevalmisteiden lainsäädännöllisestä arvioinnista. Geneve, Maailman terveysjärjestö, 2000 (WHO/EDM/QSM/00.1).
Awad A et al. Self-medication with antibiotics and antimalarials in the community of Khartoum State, Sudan. Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, 2005, 8:326-331.
Figueiras A, Caamaño F, Gestal-Otero JJ. Itselääkintään liittyvät sosiodemografiset tekijät Espanjassa. European Journal of Epidemiology, 2000, 16:19-26..
Fuentes Albarrán K, Villa Zapata L. Analysis and quantification of self-medication patterns of customers in community pharmacies in southern Chile. Pharmacy World and Science, 2008, 30:863-868.
Lam CL, Tse MH, Munro C. A survey on the use of self medication over a period of two Weeks. Hong Kong Practitioner, 1989, 11:371-375.
Guidelines for the medical assessment of drugs for use in self-medication. Copenhagen, World Health Organization Regional Office for Europe, 1986.
Hayran O, Karavus M, Aksayan S. Help-seeking behavior and self-medication of a population in an urban area in Turkey: cross sectional study. Croatian Medical Journal, 2000, 41:327-332.
Yousef AM et al. Self-medication patterns in Amman, Jordan. Pharmacy World and Science, 2008, 30:24-30.
Awad AI, Eltayeb IB, Capps PA. Itsehoitokäytännöt Khartumin osavaltiossa Sudanissa. European Journal of Clinical Pharmacology, 2006, 62:317-324.
Hamel MJ et al. Malarian torjunta Bungoman piirikunnassa, Keniassa: tutkimus kuumeisten lasten kotihoidosta, vuodeverkon käytöstä ja synnytyspoliklinikoilla käynnistä. Bulletin of the World Health Organization, 2001, 79:1014-1023.
Promoting rational use of medicines: core components. WHO:n lääkkeitä koskevat poliittiset näkökulmat. Geneve, Maailman terveysjärjestö, 2002 (WHO/EDM/2002.3).
Sawalha AF. Kuvaileva tutkimus palestiinalaisten lääketieteen ja ei-lääketieteen yliopisto-opiskelijoiden itsehoitokäytännöistä. Research in Social and Administrative Pharmacy, 2008, 4:164-172.
De Boer MJ, Versteegen GJ, van Wijhe M. Patients’ use of the Internet for pain-related medical information. Patient Education and Counseling, 2007, 68:86-97.
Worku S. G/Mariam A. Practice of self-medication in Jimma town. Ethiopian Journal of Health Development, 2003, 17:111-116.
Heisler M et al. The health effects of restricting prescription medication use because of cost. Medical Care, 2004, 42:626-634.
Saeed AA. Itsehoitolääkitys perusterveydenhuollon potilaiden keskuudessa Farazdak-klinikalla Riadissa. Social Science & Medicine, 1988, 27:287-289.
Azab AS. Yleisön tietämys, asenteet ja käytännöt antibioottien käytöstä Riadin kaupungissa. Saudi Medical Journal, 2000, 21:784-785.
Abahussain NA, Taha AZ. Naiskoululaisten tietämys ja asenteet lääkkeistä Itä-Saudi-Arabiassa. Saudi Medical Journal, 2007, 28:1723-1727.
Bent S. Herbal medicine in the United States: review of efficacy, safety, and regulation: grand rounds at University of California, San Francisco Medical Center. Journal of General Internal Medicine, 2008, 23:854-859.
Oborne CA, Luzac ML. Käsikauppalääkkeiden käyttö ennen sairaalahoitoa ja sen aikana. Annals of Pharmacotherapy, 2005, 39:268-273.
Carrasco-Garrido P et al. Predictive factors of self-medicated drug use among the Spanish adult population. Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 2008, 17:193-199.
Uehleke B, Steinhoff B. Self-medication in Germany. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics, 2001, 39:484-487.
Orriols L ym. Itsehoitoon käytettyjen lääkkeiden väärinkäytön ja riippuvuuden arviointi: farmakoepidemiologinen pilottitutkimus, joka perustui yhteisön apteekkeihin Ranskassa. Drug Safety, 2009, 32:859-873.
Balbuena FR, Aranda AB, Figueras A. Self-medication in older urban mexicans : an observational, descriptive, cross-sectional study. Drugs and Aging, 2009, 26:51-60.
Chui WK, Li SC. Itsehoitoon liittyvä neuvonta: yhteisön farmaseuttien ja kuluttajien näkökulmat Singaporessa. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 2005, 30:225-231.
Gül H et al. Nonprescription medication purchases and the role of pharmacists as healthcare workers in self-medication in Istanbul. Medical Science Monitor, 2007, 13:PH9-PH14.
Zafar SN et al. Self-medication among university students of Karachi: prevalence, knowledge and attitudes. Journal of the Pakistan Medical Association, 2008, 58:214-217.
Sawair FA et al. Assessment of self-medication of antibiotics in a Jordanian population. Medical Principles and Practice, 2009, 18:21-25.
Awad A, Al-Rabiy S, Abahussain E. Kuwaitin diabeetikkojen itsehoitokäytännöt. Medical Principles and Practice, 2008, 17:315-320.
Sallam SA et al. Pharmacoepidemiological study of self-medication in adults attending pharmacies in Alexandria, Egypt. Eastern Mediterranean Health Journal, 2009, 15:683-691.
Linden M et al. Self medication with St. John’s wort in depressive disorders: an observational study in community pharmacies. Journal of Affective Disorders, 2008, 107:205-210.
Carrasco-Garrido P et al. Patterns of medication use in the immigrant population resident in Spain: associated factors. Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 2009, 18:743-750.
Stasio MJ et al. Over-the-counter medication and herbal or dietary supplement use in college: dose frequency and relationship to self-reported distress. Journal of American College Health, 2008, 56:535-547.
Zineldin M. Terveydenhuollon laatu ja potilastyytyväisyys: Tutkiva tutkimus 5Qs-mallista joillakin egyptiläisillä ja jordanialaisilla lääketieteellisillä klinikoilla. International Journal of Health Care Quality Assurance, 2006, 19:60-92.
Fernandez-Olano C et al. Vanhusten terveydenhuollon käyttöön liittyvät tekijät julkisessa terveydenhuoltojärjestelmässä. Health Policy, 2006, 75:131-139.
Ahmed SM et al. Gender, socioeconomic development and health-seeking behaviour in Bangladesh. Social Science and Medicine, 2000, 51:361-371.
Suleman S, Ketsela A, Mekonnen Z. Assessment of self-medication practices in Assendabo town, Jimma zone, southwestern Ethiopia. Research in Social and Administrative Pharmacy, 2009, 5:76-81.
Leyva-Flores R, Kageyama ML, Erviti-Erice J. How people respond to illness in Mexico: Itsehoito vai lääketieteellinen hoito? Health Policy, 2001, 57:15-26.