Hoitovaihtoehtona perinteisille metallisille hammasraudoille näkymättömät hammasraudat tarjoavat monia etuja elämäntavoissa, ja niitä käytetään useiden linjausongelmien ratkaisemiseen. Niitä käytetään pääasiassa esteettisiin ongelmiin, kuten hampaiden ahtauteen ja hammasväleihin, mutta monet ihmiset eivät ole tietoisia siitä, että kirkkaat hammasraudat voivat myös auttaa korjaamaan esimerkiksi yli- ja alipurennan kaltaisia ongelmia. Tässä keskustelemme potilaiden käytettävissä olevista vaihtoehdoista ja siitä, miten kirkkaat hammasraudat voivat olla osa matkaa kohti tulevaa hymyä.
Mitä on overjet?
Aluksi, ei-hammaslääkäreille, jotka ehkä lukevat, on tärkeää ymmärtää, mitä overjetillä ja alipurennalla tarkoitetaan:
-
Overjet: eli mitä overjet tarkoittaa hammaslääketieteessä? Overjet on termi, jolla tarkoitetaan sitä, kun ylimmät hampaat osoittavat eteenpäin eli työntyvät esiin alahampaiden yli. Tämä on selvimmin havaittavissa profiilinäkymässä, ja sitä kutsutaan puhekielessä ”poskihampaiksi”.
-
Käänteinen ylipurenta: alipurenta (engl. underbite), josta käytetään myös nimitystä Class III malocclusion, on tila, jossa alemmat hampaat ovat kauempana edessä kuin ylemmät.
Minkäasteista overjetia voidaan hoitaa kirkkailla hammasraudoilla?
Hampaiden liikuttamisen yhteydessä hampaiden linjausongelman korjaamiseen tarvittava aste voidaan luokitella lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan asteeseen, jolloin hoidon vaativuus lisääntyy kussakin vaiheessa.
Overjet: Lievät tapaukset, joissa overjet-korjaus on enintään 2 mm, on helppo hoitaa kirkkailla hammasraudoilla, ja käytettävissä on pari vaihtoehtoa. Ensimmäinen vaihtoehto on oikaista alemmat hampaat niiden yleisilmeen parantamiseksi ja samalla työntää niitä varovasti eteenpäin kahden hammaskaaren välisen kuilun kuromiseksi umpeen. Toinen vaihtoehto on käyttää ylähampaisiin interproksimaalista reduktiota (IPR), jolla luodaan lisää tilaa taaksepäin siirtymistä varten. Jos alemmat hampaat ovat jo linjassa, on parasta yrittää siirtää ylempää hammaskaarta (vaihtoehto 2). Jos kuitenkin alemmissa hampaissa on ahtautta, voi olla parempi palata ensimmäiseen vaihtoehtoon. Keskivaikeissa tapauksissa, joissa hampaiden etäisyys on yli 4 mm, kirkkaita linjauslaitteita voidaan käyttää vähentämään kahden kaaren välistä etäisyyttä, mutta ne eivät sulje kuilua kokonaan, vaan jättävät potilaille lievän ylähampaiston. Keskeistä esteettisessä oikomishoidossa on, että potilaan toiveet täytetään. Jos halutaan, että rako sulkeutuu kokonaan, kirkkaat oikomiskojeet eivät ole oikea hoito kyseiselle potilaalle. Useimmilla ihmisillä on luonnostaan 1 tai 2 mm:n ylähammastus.
Käänteinen ylähammastus: Potilaat, joilla on reunapurenta tai lievä alipurenta, voidaan parantaa clear alignerien avulla. Vaihtoehtoja ovat: ylähampaiden siirtäminen eteenpäin, alahampaiden siirtäminen taaksepäin tai ylähampaiden kallistaminen. Koska käänteinen overjet on enemmänkin leukaan liittyvä rakenteellinen ongelma, sitä on vaikeampi korjata pelkillä selkeillä hammasraudoilla. Keskivaikeissa ja vaikeissa tapauksissa hampaita voidaan suoristaa niiden esteettisen ulkonäön parantamiseksi, mutta luokan III okklusio säilyy edelleen. Tällaisissa monimutkaisissa tapauksissa selkeät oikaisulaitteet eivät ole suositeltava hoitomuoto. Potilaiden, joilla on tällainen okkluusio, tulisi ottaa yhteyttä hammaslääkäriin, joka voi ohjata heidät edelleen ortodontille.
Miksi emme voi hoitaa vaikeampia overjet- ja reverse overjet-tapauksia?
Overjet: Niille, joilla on vaikea overjet, oikomishoito asettaa hampaat esteettisesti parhaaseen paikkaan. Koska vakava overjet on kuitenkin usein luustoon liittyvä ongelma, leikkaus voi olla ainoa käyttökelpoinen vaihtoehto, jossa alaleukaa siirretään eteenpäin ihanteellisen anteriorisen okklusaalisuhteen muodostamiseksi. Tämä on luonteeltaan invasiivinen päätös, johon ei pidä suhtautua kevyesti ja joka vaatii huolellista harkintaa.
Käänteinen overjet: Vaikka kirkkaat hammasraudat voivat ratkaista useita ongelmia – saavutettavissa on rajoituksia. Kuten edellä lyhyesti mainittiin, vakava käänteinen overjet/luokka III koskee alaleukaa, ja sen korjaaminen edellyttää todennäköisesti luun rakenteellisia muutoksia. Hampaita voidaan siirtää jonkin verran (yleensä suoristaa), mutta purennan linjauksen korjaaminen saattaa edellyttää leikkausta. Kuten vaikean overjetin kohdalla, tämä on invasiivinen toimenpide ja vaatii harkintaa.
Jos emme voi siirtää hampaita siihen, mitä potilas toivoo, mitä voidaan tehdä?
Overjet: Potilailla, joilla on keskivaikea yli 4 mm:n overjet, on mahdollisuus suoristaa hampaitaan kirkkailla hammasraudoilla ja samalla pienentää hieman ylä- ja alakaaren väliä. Jos potilaan tavoitteena on pikemminkin suorempi hymy kuin ylipurenta, tämä voi olla paras vaihtoehto. Vaihtoehtoina ovat myös kaaren laajentaminen ja hampaiden poisto, jolloin voidaan poistaa esihampaita, jotta saadaan lisää tilaa ylähampaiden siirtämiseksi taaksepäin.
Käänteinen overjet: Ne, joilla on reunimmainen tai vähäinen alipurenta, voisivat käyttää ylempää irrotettavaa laajenninta kaaren laajentamiseksi ja lisätilan luomiseksi hampaiden liikuttamiselle. Tämä on hyödyllistä, jos kaari on kohtalaisen ahtaalla. Jos hampaiden asento on potilaalle vain pieni ongelma, hän voi silti oikoa hampaitaan kirkkailla hammasraudoilla hampaiden yleisilmeen parantamiseksi. Tämä voi tyypillisesti tarkoittaa ylähampaiden kallistamista (kallistamista) eteenpäin. Ne, joilla on keskivaikea tai vaikea luokka III, tarvitsevat leikkauksen leukojensa linjauksen korjaamiseksi ennen ortodonttisen hoidon aloittamista.
Jos harkitset ortodonttista hoitoa, suosittelemme, että keskustelet asiasta hammaslääkärisi kanssa – hän voi antaa neuvoja ja opastusta ja ohjata sinut ortodonttilääkärin vastaanotolle, jos tapaus on liian mutkikas tai jos hän ei tarjoa hoitoa itse. Emme suosittele järjestelmiä, joihin ei liity suoraa henkilökohtaista kontaktia hammaslääkärin kanssa, sillä diagnostisia testejä saatetaan joutua tekemään sen varmistamiseksi, että potilas soveltuu ehdotettuun hoitoon.
Jos olet kiinnostunut Smilelign-kirkkaista hammasraudoista, löydä lähin palveluntarjoaja täältä. Voit myös lukea suosituksia potilastulossivultamme. Onko sinulla kysyttävää? Ota yhteyttä!