Verensiirtolääketieteen historian kohokohtia

1628 Englantilainen lääkäri William Harvey löytää verenkierron. Pian sen jälkeen yritetään varhaisinta tunnettua verensiirtoa.

1665 Ensimmäinen kirjattu onnistunut verensiirto tapahtuu Englannissa: Lääkäri Richard Lower pitää koirat hengissä siirtämällä toisten koirien verta.

1667 Jean-Baptiste Denis Ranskassa ja Richard Lower Englannissa raportoivat erikseen onnistuneista verensiirroista lampaista ihmisiin. Kymmenen vuoden kuluessa eläinten verensiirto ihmisiin kielletään lailla reaktioiden vuoksi.

1795 Philadelphiassa yhdysvaltalainen lääkäri Philip Syng Physick suorittaa ensimmäisen ihmisen verensiirron, vaikka hän ei julkaise tätä tietoa.

1818 Brittiläinen synnytyslääkäri James Blundell suorittaa ensimmäisen onnistuneen ihmisverensiirron potilaalle synnytyksen jälkeisen verenvuodon hoitamiseksi. Käyttäen potilaan aviomiestä luovuttajana hän ottaa noin neljä unssia verta aviomiehen käsivarresta ja tekee ruiskun avulla onnistuneen verensiirron vaimolle. Vuosina 1825-1830 hän tekee 10 verensiirtoa, joista viisi osoittautuu hyödylliseksi potilaille, ja julkaisee tulokset. Hän kehittää myös erilaisia välineitä verensiirtojen suorittamiseen ja ehdottaa järkeviä käyttöaiheita.

1840 Lontoossa sijaitsevassa St George’s Schoolissa Samuel Armstrong Lane suorittaa konsultti tohtori Blundellin avustamana ensimmäisen onnistuneen kokoverensiirron hemofilian hoitoon.

1867 Englantilainen kirurgi Joseph Lister käyttää antiseptisiä aineita infektioiden hallitsemiseksi verensiirtojen aikana.

1873-1880 Yhdysvaltalaiset lääkärit siirtävät maitoa (lehmistä, vuohista ja ihmisistä).

1884 Suolaliuosinfuusio korvaa maidon ”veren korvikkeena” maidon haittavaikutusten yleistymisen vuoksi.

1900 Karl Landsteiner, itävaltalainen lääkäri, löytää kolme ensimmäistä ihmisen veriryhmää, A, B ja C. Veriryhmä C muutettiin myöhemmin O:ksi. Hänen kollegansa Alfred Decastello ja Adriano Sturli lisäävät neljännen veriryhmän AB vuonna 1902. Landsteiner saa Nobelin lääketieteen palkinnon tästä löydöstä vuonna 1930.

1907 Hektoen ehdottaa, että verensiirtojen turvallisuutta voitaisiin parantaa vertaamalla verenluovuttajien ja potilaiden verta ristiin, jotta voitaisiin sulkea pois yhteensopimattomat sekoitukset. Reuben Ottenberg suorittaa ensimmäisen verensiirron käyttäen veriryhmää ja ristiintaulukointia New Yorkissa. Ottenberg havaitsi myös veriryhmien mendeliläisen periytymisen ja tunnusti ryhmän O luovuttajien ”universaalin” hyödyllisyyden.

1908 Ranskalainen kirurgi Alexis Carrel keksii tavan estää hyytyminen ompelemalla vastaanottajan laskimon suoraan luovuttajan valtimoon. Tätä suonen ja suonen välistä tai suoraa menetelmää, joka tunnetaan nimellä anastomoosi, harjoittavat useat lääkärit, muun muassa J. B. Murphy Chicagossa ja George Crile Clevelandissa. Menetelmä osoittautuu mahdottomaksi verensiirtojen kannalta, mutta se tasoittaa tietä onnistuneelle elinsiirrolle, josta Carrel saa Nobelin palkinnon vuonna 1912.

1908 Moreschi kuvaa antiglobuliinireaktion. Antiglobuliini on suora tapa havainnollistaa antigeenin ja vasta-aineen välinen reaktio, joka on tapahtunut mutta ei ole suoraan näkyvissä. Antigeeni ja vasta-aine reagoivat keskenään, ja sen jälkeen, kun kaikki sitoutumattomat vasta-aineet on pesty, lisätään antiglobuliinireagenssi, joka sitoutuu antigeeniin tarttuneiden vasta-ainemolekyylien väliin. Tämä tekee kompleksista riittävän suuren, jotta se voidaan nähdä.

1912 Roger Lee, vieraileva lääkäri Massachusettsin yleissairaalassa, kehittää yhdessä Paul Dudley Whiten kanssa Lee-Whiten hyytymisajan. Lisäämällä jälleen yhden tärkeän löydön verensiirtolääketieteen kasvavaan tietopohjaan Lee osoittaa, että on turvallista antaa O-ryhmän verta potilaille, joilla on mikä tahansa veriryhmä, ja että AB-ryhmän potilaille voidaan antaa kaikkien ryhmien verta. Keksitään termit ”universaali luovuttaja” ja ”universaali vastaanottaja”.

1914 Kehitetään pitkäaikaisia antikoagulantteja, muun muassa natriumsitraattia, jotka mahdollistavat veren pidemmän säilymisen.

1915 New Yorkin Mt. Sinai -sairaalassa Richard Lewisohn käyttää natriumsitraattia antikoagulanttina ja muuttaa verensiirtomenetelmän suorasta epäsuoraksi. Lisäksi Richard Weil osoittaa tällaisen antikoaguloidun veren kylmäsäilytyksen toteutettavuuden. Vaikka tämä on suuri edistysaskel verensiirtolääketieteessä, kestää 10 vuotta ennen kuin natriumsitraatin käyttö hyväksytään.

1916 Francis Rous ja J.R.Turner esittelevät sitraatti-glukoosiliuoksen, joka mahdollistaa veren säilyttämisen useita päiviä verenoton jälkeen. Veren säilyttäminen säiliöissä myöhempää verensiirtoa varten helpottaa siirtymistä suonesta suoneen -menetelmästä epäsuoraan verensiirtoon. Tämän keksinnön ansiosta britit perustivat ensimmäisen verivaraston ensimmäisen maailmansodan aikana. Oswald Robertsonin, amerikkalaisen armeijan upseerin, katsotaan luoneen verivarastot. Robertson sai AABB:n Landsteiner-palkinnon vuonna 1958 ensimmäisen veripankin kehittäjänä.

1927-1947 MNS- ja P-järjestelmät löydetään. MNSs ja P ovat kaksi muuta veriryhmäantigeenijärjestelmää – aivan kuten ABO on yksi järjestelmä ja Rh on toinen.

1932 Ensimmäinen veripankki perustetaan Leningradin sairaalaan.

1937 Chicagon Cookin piirikunnan sairaalan terapeuttinen johtaja Bernard Fantus perustaa ensimmäisen sairaaloiden veripankin Yhdysvaltoihin. Luodessaan sairaalalaboratorion, jossa voidaan säilyttää ja varastoida luovuttajien verta, Fantus luo termin ”veripankki”. Muutaman vuoden kuluessa sairaaloiden ja yhteisöjen veripankkeja aletaan perustaa eri puolille Yhdysvaltoja. Ensimmäisiä niistä on San Franciscossa, New Yorkissa, Miamissa ja Cincinnatissa.

1939/40 Karl Landsteiner, Alex Wiener, Philip Levine ja R.E. Stetson löytävät Rh-veriryhmäjärjestelmän, ja pian se tunnustetaan syyksi suurimpaan osaan verensiirtoreaktioista. Rh-tekijän tunnistaminen nousee ABO:n löytämisen rinnalle yhdeksi tärkeimmistä läpimurroista veripankkitoiminnan alalla.

1940 Edwin Cohn, biologisen kemian professori Harvardin lääketieteellisessä tiedekunnassa, kehittää kylmän etanolifraktioinnin, prosessin, jossa plasma hajotetaan komponentteihin ja tuotteisiin. Albumiini, proteiini, jolla on voimakkaita osmoottisia ominaisuuksia, sekä gammaglobuliini ja fibrinogeeni eristetään ja saadaan kliiniseen käyttöön. John Elliott kehittää ensimmäisen veripullon, tyhjiöpullon, jota Punainen Risti käyttää laajalti.

1940 Yhdysvaltain hallitus perustaa valtakunnallisen verenkeräysohjelman. Charles R. Drew kehittää ”Plasma for Britain” -ohjelman – pilottihankkeen veren keräämiseksi Brittein saarille lähetettäväksi. Amerikan Punainen Risti osallistuu hankkeeseen ja kerää 13 miljoonaa veriyksikköä toisen maailmansodan loppuun mennessä.

1941 Isodor Ravdin, tunnettu kirurgi Philadelphiasta, hoitaa tehokkaasti Pearl Harborin hyökkäyksen uhreja Cohnin albumiinilla sokkiin. Verenkiertoon ruiskutettuna albumiini imee nestettä ympäröivistä kudoksista ja estää verisuonia romahtamasta, mikä on sokkiin liittyvä löydös.

1943 J.F. Loutit ja Patrick L. Mollison ottavat käyttöön happositraattidekstroosiliuoksen (ACD), joka vähentää antikoagulantin määrää, mahdollistaa suurempien verimäärien verensiirrot ja mahdollistaa pidempiaikaisen säilytyksen.

1943 P. Beeson julkaisee klassisen kuvauksen verensiirtojen välityksellä tarttuvasta hepatiitista.

1945 Coombs, Mourant ja Race kuvaavat antihumaaniglobuliinin käytön (myöhemmin tunnettu nimellä ”Coombsin testi”) ”epätäydellisten” vasta-aineiden tunnistamiseksi.

1947 American Association of Blood Banks (AABB) perustetaan edistämään yhteisiä tavoitteita veripankkitoiminnan harjoittajien ja verenluovuttajien keskuudessa.

1949-1950 Yhdysvaltain verenkeräysjärjestelmään kuuluu 1 500 sairaaloiden veripankkia, 46 yhteisön verikeskusta ja 31 Amerikan Punaisen Ristin alueellista verikeskusta.

1950 Audrey Smith raportoi glyserolin kryosuoja-aineen käytöstä punasolujen jäädyttämisessä.

1950 Yhdessä veripankkitoiminnan vaikutusvaltaisimmista yksittäisistä teknisistä edistysaskelista Carl Walter ja W.P. Murphy Jr. esittelevät muovipussin veren keräystä varten. Särkyvien lasipullojen korvaaminen kestävillä muovipusseilla mahdollistaa sellaisen keräysjärjestelmän kehittämisen, jonka avulla voidaan turvallisesti ja helposti valmistaa useita veren komponentteja yhdestä kokoveriyksiköstä. Jäähdytetyn sentrifugin kehittäminen vuonna 1953 nopeuttaa veren komponenttihoitoa entisestään.

1953 Perustetaan AABB Clearinghouse, joka tarjoaa keskitetyn järjestelmän veripankkien välistä verenvaihtoa varten. Nykyään Clearinghouse on nimeltään National Blood Exchange.

1950-luvun puoliväli Avosydänleikkausten ja traumapotilaiden hoidon kehittymisen synnyttämän lisääntyneen kysynnän myötä veren käyttö alkaa räjähdysmäisimmän kasvun kautensa.

1957 AABB perustaa tarkastus- ja akkreditointikomitean valvomaan veripankkitoimintaa koskevien standardien täytäntöönpanoa.

1958 AABB julkaisee ensimmäisen painoksensa Standards for a Blood Transfusion Service (nyt nimeltään Standards for Blood Banks and Transfusion Services).

1959 Max Perutz Cambridgen yliopistosta tulkitsee hemoglobiinin molekyylirakenteen; hemoglobiini on molekyyli, joka kuljettaa happea ja antaa punasoluille niiden värin.

1960 AABB aloittaa TRANSFUSIONin julkaisemisen, joka on ensimmäinen amerikkalainen aikakauslehti, joka on omistettu kokonaan veripankkitoiminnan ja verensiirtotekniikan tieteelle. Samana vuonna A. Solomon ja J.L. Fahey raportoivat ensimmäisestä terapeuttisesta plasmafereesimenetelmästä – menettelystä, jossa kokoveri erotetaan plasmaksi ja punasoluiksi.

1961 Verihiutalekonsentraattien merkitys syöpäpotilaiden verenvuotokuolleisuuden vähentämisessä tunnustetaan.

1962 Ensimmäinen antihemofiilinen tekijä (AHF) -konsentraatti hemofiliapotilaiden hyytymishäiriöiden hoitoon kehitetään fraktioinnin avulla.

1962 Yhdysvalloissa oli 4 400 sairaaloiden veripankkia, 123 kunnallista verikeskusta ja 55 Amerikan Punaisen Ristin verikeskusta, jotka keräsivät yhteensä 5-6 miljoonaa yksikköä verta vuodessa.

1964 Plasmafereesi otetaan käyttöön keinona kerätä plasmaa fraktiointia varten.
1965 Judith G. Pool ja Angela E. Shannon raportoivat menetelmästä, jolla tuotetaan kryoprecipitoitua AHF:ää hemofilian hoitoon.

1967 Rh-immuuniglobuliini otetaan kaupallisesti käyttöön Rh-negatiivisten naisten vastasyntyneiden Rh-tautien ehkäisemiseksi.

1969 S. Murphy ja F. Gardner osoittavat, että verihiutaleita voidaan säilyttää huoneenlämmössä, mikä mullistaa verihiutaleiden verensiirtohoidon.

1970 Veripankit siirtyvät kohti täysin vapaaehtoisten verenluovuttajien järjestelmää.

1971 Luovutetun veren hepatiitti B -pinta-antigeenin (HBsAg) testaus alkaa.

1972 Afereesia käytetään yhden solukomponentin irrottamiseen ja loput verestä palautetaan luovuttajalle.

1979 Uusi antikoagulanttisäilöntäaine, CPDA-1, pidentää kokoveren ja punasolujen säilyvyysaikaa 35 päivään, mikä lisää verivarastoa ja helpottaa resurssien jakamista veripankkien kesken.

1980-luvun alku Komponenttihoidon, hyytymishäiriöihin tarkoitettujen tuotteiden ja autoimmuunisairauksien hoitoon tarkoitetun plasmanvaihdon lisääntyessä sairaaloiden ja yhteisöjen veripankit siirtyvät verensiirtolääketieteen aikakauteen, jossa erityisesti verensiirtoon koulutetut lääkärit osallistuvat aktiivisesti potilaiden hoitoon.

1981 Ensimmäinen hankitun immuunipuutosoireyhtymän (AIDS) tapaus raportoidaan.

1983 Lisäaineliuokset pidentävät punasolujen säilyvyyttä 42 päivään.

1984 Ihmisen immuunikatovirus (HIV) tunnistetaan AIDSin aiheuttajaksi

1985 FDA hyväksyy entsyymi-immunosorbenttimäärityksen (ELISA), joka on ensimmäinen HIV-vasta-aineiden havaitsemiseen tarkoitettu veriseulontatesti.

1987 Kaksi testiä, joilla seulotaan epäsuoraa näyttöä hepatiitista, kehitetään ja otetaan käyttöön: hepatiitti B:n ydinaineita sisältävä vasta-ainemääritys (anti-HBc) ja alaniiniaminotransferaasitesti (ALT).

1989 Luovutetun veren testaaminen ihmisen Tlymphotropic-virus-I-vasta-aineen (anti-HTLV-I) varalta aloitetaan..

1990 Otetaan käyttöön ensimmäinen spesifinen testi hepatiitti C:n varalta, joka on tärkein ”ei-A, ei-B”-hepatiitin aiheuttaja.

1992 Luovutetun veren testaaminen HIV-1- ja HIV-2-vasta-aineiden (anti-HIV-1 ja anti-HIV-2) varalta otetaan käyttöön.

1996 Luovutetun veren HIV-p24-antigeenin testaus aloitetaan. Vaikka testi ei sulje HIV-ikkunaa kokonaan, se lyhentää ikkunan kestoa.

1997 Yhdysvaltain hallitus julkaisee kaksi raporttia, joissa ehdotetaan keinoja veriturvallisuuden parantamiseksi, mukaan lukien sääntelyn uudistaminen.
AABB perustaa kansallisen veritietokeskuksen (National Blood Data Resource Center), jonka tehtävänä on kerätä, analysoida ja jakaa tietoja kaikista veripankkitoiminnan ja verensiirtolääketieteen osa-alueista.

1998 HCV lookback -kampanja – kansanterveydellinen ponnistus, jonka tarkoituksena on varoittaa kaikkia, jotka ovat saattaneet altistua hepatiitti C -virukselle (HCV) verensiirtojen kautta ennen heinäkuuta 1992, jotta he voivat tarvittaessa saada lääketieteellistä neuvontaa ja hoitoa.

1999 Veripalvelulaitokset alkavat käyttää nukleiinihappojen amplifikaatiotestausta (NAT) FDA:n uuden lääkkeen tutkimusohjelman (IND) puitteissa; NAT:ssä käytetään testaustekniikkaa, joka havaitsee suoraan virusten, kuten HCV:n ja HIV:n, geneettisen materiaalin.

2002 Länsi-Niilin virus tunnistettiin verensiirron kautta tarttuvaksi.

2002 Food and Drug Administration myönsi luvan HIV:n ja HCV:n nukleiinihappojen amplifikaatiotestille (NAT).

2003 National Blood Foundationin kaikkien aikojen ensimmäinen foorumi yhdistää veripankkitoiminnan ja verensiirtolääketieteen johtajat.

2003 FDA julkaisee lopullisen ohjeen, joka koskee ”Tarkistettuja suosituksia luovuttajien soveltuvuuden sekä veren ja verituotteiden turvallisuuden arvioimiseksi tapauksissa, joissa on tiedossa oleva tai epäilty länsiniilimyrskyviruksen aiheuttama tartunta”.”

2003 Ensimmäinen Länsi-Niilin virus -positiivinen veriyksikkö pysäytetty.

2003 Guidance on Implementation of New Bacteria Reduction and Detection Standard issued.

2004 AABB saa 2 dollaria.4 miljoonan CDC-avustuksen verensiirtojen välityksellä tarttuvan HIV:n vähentämiseksi Afrikassa ja Etelä-Amerikassa.

2005 FDA hyväksyy tietyillä järjestelmillä kerätyt afereesitrombosyytit rutiinivarastointiin ja potilassiirtoihin jopa 7 päivän ajan, kun ne on testattu mikrobien havaitsemisjärjestelmän vapauttamistestillä.

2005 FDA:n biologisten lääkkeiden arviointi- ja tutkimuskeskus (Center for Biologics Evaluation and Research) julkaisee ihmisen solujen, kudosten sekä solu- ja kudospohjaisten tuotteiden (HCT/Ps) tarkastusta koskevat vaatimustenmukaisuusohjelmaohjeet.

2005 AABB:n perustajajäsen Tibor Greenwalt kuolee.

2005 FDA hyväksyy ensimmäisen länsiniiliviruksen (West Nile virus, jäljempänä WNV) aiheuttaman verikokeen, jonka avulla voidaan seuloa veren-, elin-, solujen- ja kudosluovuttajia.

2006 AABB aloittaa yhteistyön Centers for Disease Control and Preventionin kanssa CDC National Healthcare Safety Network Hemovigilance Module -moduulin luomiseksi.

2014 FDA hyväksyy Yhdysvaltojen ensimmäiset patogeenien inaktivointijärjestelmät verihiutaleille ja plasmalle.

2017 FDA hyväksyy kaksi ensimmäistä kimeerisen antigeenireseptorin (CAR) T-soluhoitoa syövän hoitoon.

2018 FDA myöntää hätäkäyttöluvan (EUA), jonka nojalla Yhdysvaltain armeija voi käyttää pakastekuivattua plasmaa verenvuodon hoitoon taisteluolosuhteissa.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.