Hoito ja hoito
Mitkä ovat truncus arteriosukseen liittyvät komplikaatiot?
Lapsilla, joilla truncus arteriosus on syntynyt, voi olla liiallinen verenvirtaus keuhkoihin, mikä voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa. Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan oireita voivat olla:
- Hengenahdistus.
- Vinkuminen tai äänekäs hengitys.
Muihin truncus arteriosukseen liittyviin komplikaatioihin kuuluvat hengitys- ja verenkiertoelimistön toimintahäiriöt, mukaan lukien seuraavat:
- Korkeahko verenpaine keuhkoissa (pulmonaalinen verenpainetauti) ja hengitystoiminnan ongelmat: Keuhkoihin virtaavan veren liiallinen määrä ja verisuonten supistuminen (kiristyminen) voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
- Sydämen laajentuminen (kardiomyegalia): Liiallinen verenvirtaus keuhkoihin ja sydämeen aiheuttavat lisärasitusta sydämelle, mikä voi aiheuttaa sen koon kasvamisen ja heikentymisen.
- Sydämen vajaatoiminta: Suuremman työmäärän aiheuttama rasitus sydämeen yhdessä heikentyneen hapensaannin kanssa voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.
Miten truncus arteriosus hoidetaan?
Truncus arteriosus hoidetaan leikkauksella, jossa sydänvika korjataan. Leikkaus tehdään yleensä vastasyntyneiden aikana (1-2 viikkoa syntymän jälkeen).
Leikkauksen aikana kammioväliseinävika (reikä oikean ja vasemman kammion välisessä seinämässä) suljetaan laastarilla. Keuhkovaltimon yläosa erotetaan yhdestä yhteisestä valtimosta (truncus arteriosus). Sitten sydämen oikea kammio ja keuhkovaltimo yhdistetään putkella tai kanavalla ja venttiilillä. Yksittäinen suuri verisuoni rekonstruoidaan uuden aortan luomiseksi. Kirurgi saattaa tarvittaessa korjata myös kammioläpän.
Ennen leikkausta lapsesi saattaa saada lääkkeitä, kuten diureetteja ja digoksiinia, sydämen ja keuhkojen toiminnan säätelemiseksi. Digoksiini parantaa sydänlihaksen supistusten voimaa, mikä auttaa sydäntä pumppaamaan verta tehokkaammin. Diureetit auttavat poistamaan ylimääräistä nestettä elimistöstä, jota esiintyy usein sydämen vajaatoiminnassa.
Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?
Lapsesi joutuu viettämään useita päiviä sairaalassa leikkauksen jälkeen. Hän saattaa tarvita kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai parasetamolia. Lapsesi saattaa tarvita leikkauksen jälkeen enemmän unta tai lepoa tai väsyä helpommin. Täydellinen toipuminen kestää yleensä muutaman viikon.
Lapsesi saattaa tarvita myöhemmin lisäkirurgiaa oikean kammion ja keuhkovaltimon yhdistämiseksi istutetun johtimen tai putken vaihtamiseksi. Johto on yleensä vaihdettava 2 tai 3 kertaa lapsen kasvun aikana, jotta verenkierto ei tukkeutuisi. Nämä leikkaukset edellyttävät yleensä alle viikon sairaalassaoloaikaa.
Joitakin lääketieteellisiä menetelmiä on kehitteillä, joissa käytetään sydänkatetria korvaavan johtimen sijasta perinteisen leikkauksen välttämiseksi. On myös mahdollista, että runkoläppä vuotaa. Jos näin tapahtuu, vuotavan läpän korjausleikkaus olisi tehtävä viiden-seitsemän vuoden kuluessa alkuperäisestä leikkauksesta vakavien sydänvaurioiden välttämiseksi.