Taustaa: Laparoskooppinen Nissenin fundoplikaatio on yleinen leikkaus, joka tehdään refluksitaudin vuoksi, yleensä hyvillä tuloksilla. Pienellä osalla potilaista kääre siirtyy transthorakaalisesti, mikä aiheuttaa toistuvia oireita ja vaatii lopulta transthorakaalisen korjauksen.
Menetelmät: Kaikille potilaille, joille tehtiin transthorakaalinen korjaus lipsahtaneen Nissenin fundoplikaation korjaamiseksi laitoksessamme vuosina 2006-2010, tehtiin retrospektiivinen karttatarkastelu. Tietoihin sisältyivät demografiset tiedot, aiemmat antirefluksileikkaukset, oireet esittelyhetkellä, leikkauslöydökset ja kokonaistulos.
Tulokset: Mukaanottokriteerit täyttäviä potilaita löytyi 16, joiden keski-ikä oli 61 vuotta (vaihteluväli 51-76 vuotta). Yleisin oire oli kipu. Intraoperatiivisia löydöksiä olivat hiataalirikko kaikilla potilailla, lyhentynyt ruokatorvi 10 potilaalla (62 %) ja vierasesine/verkko 4 potilaalla (25 %). Yhdeksälle (56 %) potilaalle tehtiin Collisin gastroplastia yhdessä Nissenin fundoplikaation kanssa. Pelkkä Nissenin fundoplikaatio tehtiin kuudelle (38 %) potilaalle ja Belseyn fundoplikaatio Collis-gastroplastian kanssa yhdelle (6 %) potilaalle. Pieniä komplikaatioita esiintyi 4 potilaalla (25 %) ja suuria komplikaatioita 2 potilaalla (13 %). Hoitojakson mediaanipituus oli 9 päivää (vaihteluväli 6-30 päivää). Leikkauksen jälkeisiä kuolemantapauksia ei ollut. Kaiken kaikkiaan 12 (75 %) potilaalla arvioitiin olevan hyvä lopputulos, 3:lla (19 %) tyydyttävä lopputulos ja 1:llä (6 %) huono lopputulos 9 kuukauden seurannan mediaanissa.
Päätelmät: Transthorakaalinen korjaus potilailla, joilla on ollut transthorakaalinen migraatio aiemmasta Nissenin fundoplikaatiosta, on hyväksyttävä leikkaustulos ja tarjoaa oireiden lievittämisen suurimmalle osalle potilaista.