Mikä on TECA-BO?
Termi TECA-BO on lyhenne sanoista Total Ear Canal Ablation and Bulla Osteotomy. Tässä leikkauksessa korvakäytävä ja tympanic bulla (välikorva) poistetaan kokonaan, jolloin jäljelle jää vain korvalehti (pinna). Tyypillisesti tämän leikkauksen suorittaa erikoislääkäri, vaikka jotkut yleislääkärinä toimivat eläinlääkärit voivat myös suorittaa tämän leikkauksen.
Miksi eläinlääkäri suosittelee TECA-BO:ta?
TECA-BO:ta suositellaan ensisijaisesti kroonisen, loppuvaiheen korvatulehduksen (korvatulehduksen) tapauksissa, joissa lääkehoito ei enää auta potilasta. Joissakin tapauksissa syynä voi olla antibioottihoidolle vastustuskykyinen bakteeri-infektio; bakteerien poistaminen voi olla tehokkain keino hoitaa infektio. Monissa tapauksissa pitkäaikainen infektio ja tulehdus ovat johtaneet siihen, että korvakäytävässä on niin paljon arpeutumista ja mineralisoitumista, että korvakäytävä on kaventunut eikä korvan puhdistaminen ole enää tehokasta kertyneiden roskien poistamiseksi. Kummassakin tapauksessa TECA-BO mahdollistaa infektoituneen, epänormaalin korvakudoksen poistamisen, mikä vähentää kroonista kipua ja tulehdusta ja antaa lemmikille paremman elämänlaadun.
TECA-BO:ta voidaan suositella myös koirille tai kissoille, joilla on neoplastisia (syöpäkasvaimia) korvakäytävässä. Jos kasvain rajoittuu kokonaan korvakäytävään, TECA-BO mahdollistaa koko kasvaimen poistamisen.
Mitä TECA-BO-leikkaus sisältää?
Koirallesi tehdään ensin leikkausta edeltävä arviointi. Fyysisen tutkimuksen aikana eläinlääkäri arvioi koirasi korvan poikkeavuuksien laajuuden ja arvioi niiden hermojen toiminnan, jotka kulkevat korvakäytävän vieressä. Nukutusta edeltävien verikokeiden avulla arvioidaan koirasi sisäelinten toimintaa ennen nukutusta. Lopuksi tehdään kuvantamistutkimus korvakäytävien ja bullaen (välikorvan) arvioimiseksi. Vaikka kallon ja bullaen kuvaamiseen voidaan käyttää röntgensäteilyä, tehdään usein kehittyneitä kuvantamismenetelmiä, kuten tietokonetomografia tai magneettikuvaus, jotta kuvantaminen olisi tehokkaampaa. Tämä leikkausta edeltävä arviointi auttaa kirurgeja koirasi leikkauksen suunnittelussa.
Koirasi nukutetaan leikkausta varten. Kirurgi tekee korvaa ympäröivän ihoviillon ja leikkaa sitten varovasti alla olevien kudosten läpi, jotta korvakäytävä voidaan poistaa yhtenä ehjänä sylinterinä. Myös korvatorvi ja välikorvan luut poistetaan. Näin paljastuu välikorvan ontelo, joka tunnetaan myös nimellä tympanic bulla. Infektoitunut materiaali poistetaan bullasta ja toimitetaan bakteeriviljelyyn. Viljelyn avulla voidaan tunnistaa infektiota aiheuttavat bakteerit ja määrittää tehokkaimmat antibiootit hoitoa varten. Bullaa ympäröivä luu raaputetaan puhtaaksi ja viilto suljetaan. Leikkausalueelle saatetaan jättää ulkoinen dreeni, jotta jäljelle jäävä neste/materiaali pääsee poistumaan viillosta.
Mitä leikkauksen jälkeistä hoitoa tarvitaan TECA-BO-leikkauksen jälkeen?
Leikkauksen jälkeen koirasi saatetaan lähettää kotiin siten, että dreeni on edelleen paikallaan. Leikkausaluetta voi myös peittää siteet. Jos näin on, eläinlääkäri antaa sinulle tietoa näiden dreenien ja sidosten asianmukaisesta hoidosta ja poistamisesta.
”Kun viilto paranee, koirasi on käytettävä E-kaulusta (kartiota).”
Koirasi saa myös kotiin sekä kipulääkkeitä että antibiootteja. Antibiootteja jatketaan yleensä 2-4 viikkoa leikkauksen jälkeen riippuen koirasi yleisestä terveydentilasta ja korvakäytävän sairauden vakavuudesta.
Kun viiltohaava paranee, koirasi on käytettävä E-kaulusta (kartiota). Tämä estää sitä raapimasta leikkausaluetta, mikä voisi vahingoittaa viiltoa ja haitata paranemista.
Mitä komplikaatioita TECA-BO-leikkaukseen liittyy?
TECA-BO-leikkaukseen liittyvät ensisijaiset riskit liittyvät korvakäytävän läheisyydessä kulkeviin suoniin ja hermoihin. Tämän alueen verenkierron vaurioituminen voi aiheuttaa osittaisen verenkierron menetyksen korvalehteen (pinna). Jos näin tapahtuu, kudos voi alkaa kuolla korvaläpän reunoilta, ja toinen leikkaus voi olla tarpeen kuolleen kudoksen poistamiseksi tulehduksen estämiseksi. Kasvohermon vaurioituminen voi johtaa kasvojen kyseisen puolen halvaantumiseen. Monissa tapauksissa tämä halvaus on tilapäinen ja häviää ilman hoitoa, mutta joissakin tapauksissa halvaus voi olla pysyvä.
Monet lemmikkieläinten omistajat odottavat koiransa kuulon heikkenevän leikkauksen jälkeen, koska korvatorvi on poistettu. Tämä on ehdottomasti mahdollista, mutta näin ei aina ole. Monissa tapauksissa korvakäytävä on niin sairastunut siihen mennessä, kun TECA-BO:n kaltaista leikkausta harkitaan, että omistajat huomaavat vain vähän muutoksia koiransa kuulokyvyssä leikkauksen jälkeen.
Joidenkin potilaiden (noin 3-15 %) kohdalla esiintyy kroonista salaojitusta leikkaushaavasta, mikä on osoitus jäännösinfektiosta. Tätä vuotoa voidaan havaita kuukausista jopa vuosiin alkuperäisen leikkauksen jälkeen. Vaikka viemäröinti usein korjaantuu tilapäisesti antibioottihoidolla, täydellinen korjaantuminen edellyttää usein toista leikkausta.