Julkaistu Today’s Hospitalist -lehden tammikuun 2005 numerossa
Tiedätkö, miten sairaalahoidossa suorittamasi hengityspalvelutoimenpiteet koodataan oikein?
Aiheeseen liittyvä artikkeli:
Viime kuun artikkelissa toimenpiteiden koodaamisesta tarkastelimme, miten keskuslaskimokatetrin asettaminen koodataan. Tämän kuun artikkelissa haluan keskittyä dokumentointiohjeisiin, jotka koskevat kolmea sairaalahoidossa tehtävää hengitystietoimenpidettä.
Kun seuraat potilaita heidän sairaalassaolonsa aikana, saatat huomata suorittavasi toimenpiteitä, jotka menevät paljon pidemmälle kuin tyypillinen arviointi- ja hoitopalvelu. Potilaasi hengitysvaikeuksien vaikeusasteesta riippuen useat eri hoitovaihtoehdot voivat olla tarpeen.
Hengitystietoimenpiteitä koodattaessa tietyt modifiointimerkinnät ilmaisevat, että nämä palvelut eroavat muista diagnooseista.
Tässä tarkastellaan koodausvaihtoehtoja kolmelle toimenpiteelle: thoracentesia, putkitorakostomia ja hätäendotrakeaalinen intubaatio.
Kolme tilaa
Mikäli thorakentesin, putkithorakostomian ja hätäendotrakeaalisen intubaation koodeissa on yhtäläisyyksiä, kussakin on eroja, jotka ovat kriittisiä oikean koodauksen ja dokumentoinnin kannalta.
Torakentesis (CPT 32000 ja 32002). CPT antaa kaksi koodia thoracentesiasta: CPT 32000 viittaa thoracentesiin, pleuraontelon punktioon aspiraatiota varten, joko ensimmäisenä tai myöhempänä toimenpiteenä. CPT 32002 viittaa thoracentesiin, johon kuuluu putken asettaminen vesitiivisteellä tai ilman vesitiivistettä pneumothoraxia varten.
Jos tarvitset kuvantamispalveluita jommankumman näistä toimenpiteistä aikana, katso CPT:n radiologian osio. Voit käyttää CPT 76003:a laskuttaessasi fl uoroskopiaa, CPT 76360:a laskuttaessasi tietokonetomografiaa tai CPT 76942:a laskuttaessasi ultraäänitutkimusta edellä mainittujen kahden toimenpiteen yhteydessä.
CPT:n mukaan CPT 32000:n ja CPT 32002:n kohdalla ei tarvitse käyttää modifikaattoria (modifier -51), joten usean toimenpiteen modifikaattoria (multiple procedures modifier) ei tarvitse käyttää laskuttaessasi edellä mainittuja palveluita yhdessä muiden toimenpiteiden kanssa.
Tubetorakostomia (CPT 32020). Tämä koodi viittaa putkitorakostomiaan vesitiivisteellä tai ilman vesitiivistettä abskessin, hemothoraxin tai empyeman vuoksi.
On tärkeää huomata, että vaikka joissakin koodausoppaissa CPT-koodeja 32002 ja 32020 kuvataan identtisiksi, CPT:n mukaan koodit eivät ole keskenään vaihdettavissa. CPT:n mukaan koodia 32002 tulisi käyttää pneumothoraxiin, kun taas koodia 32020 tulisi käyttää abskessiin, hemothoraxiin tai empyeemaan.
Lisänä esimerkkinä näiden kahden koodin erilaisuudesta voidaan todeta, että CPT-koodille 32020 on määritetty 5,84 suhteellista arvoyksikköä (RVU), mikä on hiukan enemmän kuin CPT-koodille 32002 määritetyt 5,65 RVU:ta.
Serkkunsa tapaan myös koodiin 32020 ei tarvitse käyttää modifikaattoria 51. Näin ollen sinun ei tarvitse käyttää modifieriä -51 osoittaaksesi, että laskutat useita toimenpiteitä, kun käytät tätä koodia muiden toimenpiteiden kanssa.
Jos putkitorakostomian aikana tarvitaan kuvantamista, katso CPT:n radiologiaa koskeva osa. Voit käyttää CPT-koodia 75989 laskuttaaksesi radiologista ohjausta (läpivalaisu, ultraääni tai tietokonetomografia), perkutaanista tyhjennystä tai katetrin asettamista.
Endotrakeaalinen intubaatio, hätätilanne (CPT 31500). Medicare varoittaa lääkäreitä käyttämään tätä koodia hätä- tai kriisitilanteissa, ei elektiivisessä intubaatiossa. Dokumentoinnin tulee tukea kiireellistä tarvetta asianmukaisilla ICD-9-koodeilla. Voit myös toimittaa toimenpideluettelon tukemaan toimenpiteen kiireellisyyttä.
Kuten muutkin tämän artikkelin koodit, CPT-koodi 31500 on vapautettu modifier -51:stä, joten sinun ei tarvitse käyttää ”useita toimenpiteitä” -merkintää laskuttaessasi sitä muiden toimenpiteiden kanssa.
Kriittisen hoidon koodit
Vaikka sinun ei tarvitse käyttää modifikaattoria ilmoittaaksesi, että suoritat tässä artikkelissa kuvatut toimenpiteet samana päivänä muiden palvelujen kanssa, mitä tapahtuu, jos suoritat nämä palvelut samana päivänä kuin kriittisen hoidon palvelut? Voitko laskuttaa hengitystoimenpiteet ja tehohoitopalvelut samana päivänä?
Hyvä uutinen on se, että CPT-koodit 32000, 32002, 32020 ja 31500 katsotaan laskutettaviksi erikseen tehohoitopalveluista. Ongelma? Sinun on vähennettävä näihin kolmeen toimenpiteeseen käyttämäsi aika siitä ajasta, jonka laskutat tehohoitopalveluista.
Modifikaattorit
Vaikka sinun ei tarvitse käyttää modifikaattoria -51 edellä mainituissa koodeissa, saatat joutua käyttämään muita modifikaattoreita varmistaaksesi, että maksajasi käsittelevät nämä hengitystietoimenpiteet, kun suoritat ne samana päivänä arviointi- ja hoitopalvelun kanssa.
Esimerkiksi olisi tarkoituksenmukaista koodata myöhempi sairaalassa tehty sairaalakäynti tai tehostetun hoidon palvelu modifikaattorilla -25. Haluat osoittaa, että nämä palvelut eroavat muista diagnooseista.
Jatkohoitoa dokumentoidessasi sinun on dokumentoitava asianmukainen anamneesi, tutkimus ja lääketieteellinen päätöksenteko potilasasiakirjoihin. (Lisätietoja on Today’s Hospitalist -lehden syyskuun 2004 numerossa verkossa). Kun teet minkä tahansa toimenpiteen, sinun on dokumentoitava lähestymistapa, löydökset ja lopputulos.
Näiden tietojen antaminen koodaajille auttaa heitä valitsemaan CPT-koodien välillä, jotka saattavat olla hyvin samankaltaisia. Korvausten näkökulmasta se auttaa puolustautumaan mahdollisilta epäämisiltä tai viivytystaktiikoilta ”ja tuo rahaa taskuusi nopeammin”.
Tamra McLainin tavoittaa sähköpostitse.