Yleiskatsaus
DCA eli suuntaava sepelvaltimoiden aterektomia on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jolla poistetaan tukos sepelvaltimoista sydänlihaksen verenkierron parantamiseksi ja kivunlievityksen helpottamiseksi.
Ensiksi paikallispuudutuksessa puudutetaan nivusalue. Sitten lääkäri asettaa neulan reisivaltimoon, valtimoon, joka kulkee jalassa. Lääkäri asettaa ohjauslangan neulan läpi ja poistaa sitten neulan. Hän korvaa neulan johdattimella, joka on putkimainen väline, jossa on kaksi porttia ja jota käytetään joustavien laitteiden, kuten katetrin, asettamiseen verisuoniin. Kun johdin on paikallaan, alkuperäinen ohjauslanka korvataan hienommalla langalla. Tätä uutta lankaa käytetään diagnostisen katetrin, pitkän taipuisan putken, asettamiseen valtimoon ja sen ohjaamiseen sydämeen. Tämän jälkeen lääkäri poistaa toisen langan.
Katetrin ollessa yhden sepelvaltimon aukossa lääkäri ruiskuttaa väriainetta ja ottaa röntgenkuvan. Jos siinä näkyy hoidettava tukos, lääkäri käyttää toista ohjauslankaa poistaakseen ensimmäisen katetrin ja korvatakseen sen ohjaavalla katetrilla. Sitten tähän käytetty lanka poistetaan ja korvataan hienommalla langalla, joka viedään tukoksen poikki.
Tukoskohdan poikki viedään myös toinen vaurion leikkaamiseen tarkoitettu katetri. Leikkurin viereen kiinnitetty matalapaineilmapallo puhalletaan, jolloin leesiomateriaali altistuu leikkurille.
Käyttölaite kytketään päälle, jolloin leikkuri alkaa pyöriä. Lääkäri siirtää käyttöyksikön vipua, joka puolestaan siirtää leikkuria eteenpäin. Sen irtileikkaamat tukoksen palat säilytetään katetrin osassa, jota kutsutaan nenäkuopaksi, kunnes ne poistetaan toimenpiteen lopussa.
Katetrin kääntäminen palloa puhallettaessa ja tyhjennettäessä mahdollistaa tukoksen leikkaamisen mihin suuntaan tahansa, mikä johtaa tasaiseen poistoon. Myös stentti voidaan asettaa. Tämä on sepelvaltimon sisälle asetettu ristikkomainen metalliteline, joka pitää verisuonen auki.
Toimenpiteen jälkeen lääkäri ruiskuttaa väriainetta ja ottaa röntgenkuvan valtimoiden muutosten tarkistamiseksi. Sitten katetri poistetaan ja toimenpide on ohi.