SKOLIOSI
Skolioosi on harvinainen selkärangan sairaus, jossa selkäranka kiertyy epänormaalisti ja kaartuu puolelta toiselle. Vaikka skolioosia voi esiintyä jo syntyessä, se kehittyy yleensä myöhemmin lapsuudessa tai nuoruudessa ja on yleisempi nuorilla tytöillä kuin pojilla. Monet lapset tutkitaan skolioosin varalta koulussa 5.-9. luokan välisenä aikana, sillä sairaus etenee tyypillisesti nopeimmin lapsen kasvupyrähdysvuosina.
Skolioosi voi vaihdella hyvin lievästä erittäin vaikeaan riippuen selkärangan kaarevuuden asteesta. Vaikka useimpia tapauksia pidetään lievinä eivätkä ne ole kivuliaita, tila voi aiheuttaa joillekin teini-ikäisille kehonkuvaan liittyvää ahdistusta ja huonoa itsetuntoa. Vaikeammissa tapauksissa lapsi voi kärsiä mahdollisesti vakavista komplikaatioista, kuten hengitysvaikeuksista ja fyysisistä epämuodostumista. Varhainen diagnoosi on avainasemassa, jotta kaarevuuden laajuutta voidaan rajoittaa.
KURVISTUMINEN
Kymmenen asteen tai sitä pienempiä kaarevuuksia ei pidetä todellisena skolioosina. Alle 30 asteen käyristymiä tarkkaillaan ja seurataan yleensä sarjaröntgenkuvilla, jotka otetaan lapsen kasvaessa, jotta huomattavat muutokset voidaan havaita. Yli 30 asteen käyristymiä hoidetaan usein ortopedisellä tukilaitteella, joka auttaa rajoittamaan käyristymistä. Lääkärit suosittelevat tukea lapsille, joiden odotetaan vielä kasvavan. Joissakin tapauksissa kannattimen ja fysioterapian yhdistelmä voi olla tehokas. ONS:n fysioterapeutit, jotka ovat saaneet Schrothin parhaiden käytäntöjen mukaisen sertifioinnin nuorten idiopaattisen skolioosin terapiaan, sisällyttävät tekniikkaan mobilisointi-, hengitys- ja vahvistusharjoituksia, joilla vakautetaan ja yritetään kääntää rintakehän ja lannerangan skolioottisia käyristymiä.
Mitä enemmän selkäranka käyrästyy ja kiertyy, sitä pahemmaksi epämuodostuma muuttuu. Jos tukivarsilla ja fysioterapialla ei pystytä hallitsemaan käyrän etenemistä, harkitaan leikkausta. Näissä tapauksissa selkäranka on kiertynyt, jolloin rintakehä on kiertynyt sen mukana. Tämä työntää olkavarren ja kylkiluut pois selästä, jolloin syntyy kyttyrä sekä epätasaisuutta rintakehän etuosaan. Usein lonkat seuraavat kallistuneessa asennossa.
Skolioosileikkaus suoristaa selkärangan käyrän ja sulauttaa yhteen yksittäiset selkärangan segmentit ja nivelet, jotka ovat osallisina käyrään. Tämä leikkaus on todettu turvalliseksi ja tehokkaaksi hoidoksi. Vaikka vaikeita skolioottisia käyristymiä ei voida täysin suoristaa, niitä voidaan usein parantaa huomattavasti.
KYFOOSI
Käsitteellä kyfoosi kuvataan selkärangan liioiteltua kaarevuutta, joka antaa selälle pyöreän ulkonäön. Kyfoosi voi johtua useista sairauksista, kuten huonosta asennosta, osteoporoosista, steroidien pitkäaikaisesta käytöstä tai selkärangan kasvaimista. Vakavimmissa tapauksissa dramaattinen käyrä syntyy useiden nikamien murtumisen ja romahtamisen jälkeen. Fyysinen tutkimus ja selkärangan röntgenkuvat antavat lääkärille tarvittavat tiedot selkärangan poikkeavuuden laajuuden määrittämiseksi. Yli 45 asteen käyrää pidetään epänormaalina.
Yleisin kyfoosin muoto johtuu huonosta ryhdistä, ja se määritellään selkärangan luonnollisen käyrän liioitelluksi, mutta joustavaksi kasvuksi. Tämä näkyy yleensä nuoruusiässä ja on yleisempää tytöillä kuin pojilla. Se on harvoin kivulias eikä se yleensä johda vakavampaan tilaan. Vatsan vahvistamiseen ja reisilihasten venyttämiseen tähtäävät harjoitukset voivat auttaa poistamaan niihin liittyvät epämukavuudet, mutta eivät yleensä korjaa kaarta.
Scheuermannin (shoe-er-mans) kyfoosi diagnosoidaan useimmiten teini-iässä, mutta se on yleensä merkittävämpi epämuodostuma. Vaikka se on useimmiten ylemmän selkärangan tila, sitä voi esiintyä myös alemmalla tai lannerangan alueella, ja se voi olla kivulias aktiivisuuden sekä pitkän seisomisen tai istumisen yhteydessä. Röntgenkuvassa yksittäiset nikamat näyttävät kiilamaisilta.
Joidenkin lasten selkäranka ei ole syntyessään kehittynyt kunnolla. Useat nikamat voivat olla epämuodostuneita tai yhteen sulautuneita. Lapsen kasvaessa nämä epänormaalit tilat voivat edetä. Kirurgista hoitoa suositellaan joskus jo hyvin nuorena, jotta kaarevuuden laajuutta voidaan rajoittaa selkärangan kasvaessa.
KYFOOSIN HOITO
Kyfoosin hoito vaihtelee tilan tyypin ja vakavuuden mukaan. Teini-ikäiset, joilla on asentokyfoosi, eivät yleensä kärsi mistään komplikaatioista tai tilan etenemisestä. Jotkut saattavat jopa parantua ajan myötä. Liikuntaohjelma voi auttaa mahdolliseen selkäkipuun.
Potilaille, joilla on Scheuermannin kyfoosi, konservatiivinen hoito-ohjelma voi sisältää liikuntaa ja tulehduskipulääkkeitä. Jos lapsi on vielä kasvussa, hänelle voidaan määrätä tukivarsi, joka auttaa rajoittamaan kaarevuutta.
Jos kyfoottinen käyrä on yli 75 astetta, leikkaus voi tulla kysymykseen. Lääkäri voi päättää suoristaa ja sulattaa epänormaalin segmentin nikamat yhteen. Tämä voi vakauttaa selkärangan ja lievittää epävakauteen liittyvää kipua.