Naisilla, jotka käyttävät selektiivisiä estrogeenireseptorimodulaattoreita (SERM-lääkkeet), on 38 prosenttia pienempi riski sairastua rintasyöpään jopa 10 vuoden ajan diagnoosin ja hoidon jälkeen, käy ilmi The Lancet -lehdessä julkaistusta meta-analyysistä.
Vähemmistö rintasyövistä on ER-positiivisia, mikä tarkoittaa, että naisen hormonihormoni estrogeeni stimuloi niiden kasvua. ER-positiivisten rintasyöpien estrogeenin riistäminen voi hidastaa niiden kasvua. Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit (SERM-lääkkeet) ovat lääkkeitä, jotka estävät estrogeenireseptoreita rintasoluissa ja vähentävät siten estrogeenin stimuloimaa kasvua. Esimerkkejä SERM-lääkkeistä ovat tamoksifeeni raloksifeeni, lasofoksifeeni ja arsoksifeeni.
Tamoksifeeni on pitkään ollut rintasyövän hormonaalisen hoidon tukipilari. Sitä käytetään rintasyövän hoitoon sekä rintasyövän ehkäisyyn naisilla, joilla on suuri riski sairastua. Viiden vuoden adjuvanttisen tamoksifeenin on osoitettu vähentävän ER-positiivisen rintasyövän uusiutumis- ja kuolemanriskiä, ja tämä on ollut vakiohoito jo pitkään.
Tehokkuudestaan huolimatta monet lääkärit ja potilaat välttelevät SERM-lääkkeitä, koska niihin on liitetty myrkyllisiä haittavaikutuksia, mukaan lukien suurentunut veritulppariski ja kohonnut kohtusyövän riski. Pitkän aikavälin tiedot alkavat kuitenkin paljastaa, että hyödyt saattavat olla riskejä suuremmat.
Tutkijat tekivät meta-analyysin yhdeksästä satunnaistetusta tutkimuksesta, joihin osallistui 83 399 naista ja 306 617 potilasvuotta seurantaa. Tutkimusten yhteenlaskettu seuranta-aika oli 65 kuukautta. Useimmissa tutkimuksissa SERM-hoidon kesto oli viisi vuotta. Kaikkien potilaiden rintasyöpäriski vaihteli normaalin ja suuren välillä.
Analyysin tulokset osoittavat, että kaiken kaikkiaan SERM-lääkkeisiin liittyi 38 prosentin vähennys rintasyövän riskissä 10 vuoden kuluttua. Rintasyövän kumulatiivinen 10 vuoden ilmaantuvuus oli 6,3 prosenttia kontrolliryhmissä ja 4,2 prosenttia SERM-ryhmissä. Hyöty oli suurempi viiden ensimmäisen vuoden aikana (42 %) kuin vuosina 5-10 (25 %). SERM-hoitoon liittyi 2,1 prosentin ER-positiivisen rintasyövän ilmaantuvuus verrattuna 4 prosenttiin kontrolliryhmissä.
Kohtaisten SERM-lääkkeiden jaottelussa tamoksifeeni vähensi rintasyövän ilmaantuvuutta 33 prosentilla ja raloksifeeni pienemmällä mutta merkitsevällä hyödyllä (joka ei eronnut merkitsevästi tamoksifeenista). Lasofoksifeeni osoitti merkittävää rintasyövän vähenemistä 0,5 mg:n annoksella, mutta ei pienemmällä annoksella. Artsoksifeeniin liittyi 58 prosentin vähennys rintasyövän ilmaantuvuudessa.
Kaikkeen SERM-lääkkeisiin liittyi merkitsevästi suurentunut tromboembolisten tapahtumien (veritulppien) riski; niihin liittyi kuitenkin myös 34 prosentin vähennys nikamamurtumien riskissä.
Tutkijat päättelivät, että SERM-lääkkeet vähensivät ER-positiivisen rintasyövän ilmaantuvuutta hoidon aikana ja vähintään viiden vuoden ajan hoidon jälkeen. He suosittelevat lääkkeiden riskien ja hyötyjen huolellista harkintaa.
Viite:
Cuzick J, Sestak I, Bonanni B, et al. Selective estrogen receptor modulators in prevention of breast cancer: an updated meta-analysis of individual participant data. The Lancet. 2013; 381(9880): 1827-1834.
Tieto on valtaa. Onko edessäsi uusi diagnoosi, uusiutunut tauti, elätkö metastaattisen taudin kanssa tai tuetko läheistäsi syöpämatkalla?
- Tilaa kuukausittaiset uutiskirjeet rintasyövästä täältä.
- Saa faktatietoa rintasyövästä täältä.
- Osallistu käynnissä oleviin keskusteluihin muiden rintasyövän sairastaneiden kanssa yksityisessä rintasyöpäyhteisössä CancerConnectissa täältä.