Mitä on seksuaalinen masokismihäiriö?
Vor DSM-julkaisua tämä häiriö tunnettiin nimellä seksuaalinen masokismi ja sadismi. Seksuaalinen masokismi ja sadismi on nyt jaettu kahdeksi erilliseksi häiriöksi Seksuaalinen masokismihäiriö ja Seksuaalinen sadismihäiriö. Molemmat luokitellaan parafiilisiin häiriöihin, mikä edellyttää sellaisen parafilian olemassaoloa, joka aiheuttaa merkittävää ahdistusta tai haittaa tai johon liittyy henkilökohtaista haittaa tai toisten vahingoittamisen vaaraa.
Parafiliaan liittyy voimakas ja jatkuva seksuaalinen kiinnostus (toistuvat seksuaalisluonteiset fantasiat, halut tai käyttäytyminen), joka keskittyy lapsiin, ei-ihmisiin (eläimiin, esineisiin, materiaaleihin) tai toisten tai itsensä vahingoittamiseen seksuaalisen aktiivisuuden aikana. Joskus tämä seksuaalinen kiinnostus kohdistuu henkilön omaan eroottiseen/seksuaaliseen toimintaan, kun taas toisissa tapauksissa se kohdistuu henkilön seksuaalisen kiinnostuksen kohteeseen.
Jotta parafiilinen häiriö voidaan diagnosoida, parafilian on aiheutettava merkittävää ahdistusta tai haittaa tai siihen on liityttävä henkilökohtaista haittaa tai muiden vahingoittamisen vaaraa. Sinulla voi olla parafilia, mutta ei parafiilihäiriötä. Vasta kun se aiheuttaa haittaa, vahinkoa tai vahingon vaaraa, siitä tulee kliininen diagnoosi.
Seksuaalisen masokismihäiriön oireita ovat:
- henkilöllä on ollut vähintään kuuden kuukauden ajan toistuvia, voimakkaita seksuaalisesti kiihottavia fantasioita, seksuaalisia mielihaluja tai käyttäytymismalleja, jotka johtuvat nöyryytetyksi tulemisesta, hakatuksi tulemisesta, sidotuksi tulemisesta tai muulla tavoin kärsimään laittamisesta.
- fantasiat ja seksuaaliset halut aiheuttavat kliinisesti merkittävää ahdistusta tai haittaa sosiaalisessa, ammatillisessa tai muussa tärkeässä toiminnassa.
Häiriön alatyyppiin kuuluu kanssa asfyksofilia, jos henkilö harjoittaa käytäntöä, jossa hän saavuttaa seksuaalisen kiihottumisen, joka liittyy hengityksen rajoittamiseen (esim, tukehtuminen tai hengityksen rajoittaminen seksuaalisen kiihottumisen tunteen saamiseksi).
Kliinikot voivat myös täsmentää, jos häiriö on:
- kontrolloidussa ympäristössä – soveltuu yleensä henkilöihin, jotka asuvat laitoksissa tai muissa ympäristöissä, joissa mahdollisuuksia masokistiseen seksuaaliseen käyttäytymiseen on rajoitettu.
- Täydellisessä remissiossa – ei ole ollut ahdistusta tai haittaa vähintään 5 vuoteen kontrolloimattomassa (muussa kuin laitosmaisessa) ympäristössä.
Miten yleistä on seksuaalimatsokistinen häiriö?
Seksuaalimatsokistisen häiriön esiintyvyys yleisessä väestössä on tuntematon. Australiassa tehdyssä tutkimuksessa arvioitiin, että 2,2 % miehistä ja 1,3 % naisista oli osallistunut orjuuteen ja kurittamiseen tai dominointiin ja alistumiseen 12 kuukauden aikana.
Seksuaalista masokismia sairastavat ilmoittivat seksuaalisen masokismihäiriön keskimääräiseksi alkamisiäksi 19,3 vuotta, joskin se on mahdollista myös aikaisemmassa iässä. Ajan myötä tapahtuvasta esiintymisestä ei tällä hetkellä tiedetä paljoa, mutta on todennäköistä, että häiriön kulku vaihtelee iän myötä ja että se vähenee henkilön vanhetessa.
Mitkä ovat seksuaalisen masokismihäiriön riskitekijät?
Riskitekijöitä ei ole vielä tunnistettu tälle häiriölle.
Mitä muita häiriöitä tai tiloja esiintyy usein seksuaalisen masokismihäiriön yhteydessä?
Tutkimukset tällä alueella ovat keskittyneet henkilöihin, jotka ovat parhaillaan hoidossa häiriön vuoksi. Tämä tarkoittaa sitä, että tässä väestössä esiintyvät samanaikaiset sairaudet eivät välttämättä ole samoja kuin seksuaalisesta masokismihäiriöstä kärsivällä yleisväestöllä. Niihin kuuluvat tyypillisesti muut parafiiliset häiriöt, kuten transvestinen häiriö (miehet, jotka tuntevat itsensä seksuaalisesti kiihottuneiksi pukeutumalla naisten vaatteisiin).
Miten seksuaalista masokismihäiriötä hoidetaan?
Yleisiä hoitoja ovat psykoterapia ja lääkitys. Voidaan käyttää kognitiivis-behavioraalista terapiaa, jossa terapeutti auttaa henkilöä löytämään käyttäytymisen perimmäisen syyn ja opettaa sitten henkilön kanssa taitoja hallita seksuaalisia haluja terveemmillä tavoilla. Tähän voi sisältyä vastenmielisyysterapian ja erilaisten mielikuvien/sensibilisaation käyttö, jossa henkilö kuvittelee itsensä tilanteeseen ja kokee sitten negatiivisen tapahtuman vähentääkseen tulevaa kiinnostusta osallistua kyseiseen toimintaan. Myös kognitiivista uudelleenjärjestelyä (käyttäytymistä ohjaavien ajatusten tunnistaminen ja muuttaminen) ja empatiakoulutusta voidaan käyttää.
Erilaisia lääkkeitä voidaan käyttää vähentämään kiertävän testosteronin määrää seksuaalisten fantasioiden ja erektioiden esiintymistiheyden vähentämiseksi. Myös masennuslääkkeitä voidaan käyttää seksuaalisen halun vähentämiseen.