Monille MS-tautia sairastaville kehittyy vapinaa tai vapinaa kehon eri osissa. Vapina voi olla lievää, mutta se voi olla myös vakavaa ja invalidisoivaa.
”MS-taudin vapina on rytmikkäitä, edestakaisia lihasliikkeitä, joita et pysty hallitsemaan”, sanoo Ohiossa sijaitsevan Clevelandin yliopistosairaalan Cleveland Medical Centerin neurologi Alessandro Serra, MD, PhD. ”Vapina voi vaikuttaa käsiin, käsivarsiin, jalkoihin tai jopa päähän ja äänihuulilihaksiin.”
MS-tautia sairastavat saavat vapinaa, kun plakkeja eli vaurioituneita alueita kehittyy tahdonalaisista lihasliikkeistä ja tasapainosta vastaavien hermoratojen varrelle.
Mitä vaikutusta vapinalla on henkilön elämään, vaihtelee yksilöstä toiseen.
Dario Anastasio, 62, Newingtonista, Connecticutista, joutui luopumaan työstään atk-järjestelmäinsinöörinä vapinan takia.
”Ennen kuin MS-tauti diagnosoitiin, käteni vapisivat, mutta pystyin silti kirjoittamaan ja käyttämään tietokonetta”, Anastasio sanoo. Vapina paheni sen jälkeen, kun hänellä todettiin MS-tauti vuonna 2007.
Linda Roudebushia, 62, Austinista, Teksasista, vasemman käden vapina ei niinkään vaivaa. ”Olen oikeakätinen”, hän sanoo. ”Joten vasemman käteni vapina on epämukavaa, mutta ei niinkään häiritsevää”. En ota mitään siihen, ja käytän vapisevaa kättä kutinan raapimiseen tai selän hierontaan”, hän vitsailee.
Erilaisia vapinatyyppejä
Vapinat luokitellaan yleisesti ulkonäön ja syyn tai alkuperän mukaan:
Pikkuaivovapina, joka useimmiten liittyy MS-tautiin, on raajojen hidasta vapinaa, joka ”johtuu aivojen pikkuaivojen vaurioista tai vaurioista”, sanoo Harold Gutstein, MD, MS-tautia sairastava neurologi NYU Langone Healthissa New Yorkissa.
”MS-taudissa nämä vapinat heijastavat aggressiivisempaa tai pitkäkestoisempaa tautia”, tohtori Gutstein sanoo. Pikkuaivovapinaa esiintyy yleensä tarkoituksellisen liikkeen lopussa, kuten hissinapin painaminen sormella.
Vapinaa kuvataan myös sen mukaan, millaisissa tilanteissa sitä esiintyy:
Tarkoituksellinen vapina esiintyy yleensä tarkoituksellisen liikkeen lopussa, kuten sormen koskettaminen nenänpäähän. ”Näitä esiintyy, kun kurottaudut johonkin ja alat täristä”, tohtori Serra sanoo.
Posturaalista vapinaa esiintyy, kun pidät asentoa painovoiman vastaisesti, kuten pitämällä käsiäsi ojennettuina. ”Näissä vapinoissa vapiset istuessasi tai seistessäsi”, Gutstein sanoo, ”mutta et makuullasi.”
Rastivapinaa esiintyy levossa, ja se on yleisempää Parkinsonin taudissa kuin MS-taudissa, mutta sitä esiintyy MS-taudissa.
Miten ehkäistä MS-taudin vapinaa
Gutstein kertoo usein potilailleen: ”Aivot ovat kuin aika: Kun se kerran katoaa, sitä ei saa enää takaisin.”
Tärkeää on saada diagnoosi ja saada varhaista, aggressiivista hoitoa saatavilla olevilla tautia muuttavilla MS-lääkkeillä, jotka voivat estää useimpia vapinoita esiintymästä koskaan, hän sanoo. ”MS-taudin hoitoon on nykyään noin 15 lääkettä, ja jotkut niistä ovat erittäin tehokkaita.”
Värinän minimoimiseksi ”pitäisi myös eliminoida asiaan vaikuttavat tekijät, joita voi hallita, kuten väsymys, stressi tai liika kahvin juonti”, Gutstein sanoo. ”MS-taudin vapinaan ei ole hyviä hoitomuotoja, kun se on kerran alkanut, minkä vuoksi ennaltaehkäisy on niin tärkeää.”
Miten selviytyä MS-taudin vapinasta
Jos vapinaa on jo kehittynyt, hoito voi sisältää seuraavaa:
Työ- tai fysioterapia voi auttaa hallitsemaan vapinaa, joka haittaa päivittäistä elämää. Näihin terapioihin voi kuulua tukivarsien, painolaitteiden, rannetukien ja harjoitusten käyttö hallinnan ja tasapainon lisäämiseksi, Serra sanoo.
Lääkitystä, mukaan lukien ahdistuslääkkeitä, antihistamiineja, beetasalpaajia, pahoinvointilääkkeitä ja epilepsialääkkeitä, on käytetty MS-taudin aiheuttamaan vapinaan. ”Mitään lääkettä ei ole erityisesti hyväksytty MS-taudin aiheuttamaan vapinaan”, Serra sanoo. ”Mikään saatavilla olevista MS-lääkkeistä ei myöskään hoida vapinaa.”
Aivojen syvästimulaatiosta, jota käytetään usein Parkinsonin taudin hoidossa, voi olla apua myös MS-taudin vaikeassa vapinassa. Siinä aivoihin istutetaan elektrodeja, jotka estävät tahattomat lihasliikkeet, Serra selittää.
Anastasiolle tehtiin syväaivostimulaatio aivojen vasemmalle puolelle kehon oikean puolen vapinan hallitsemiseksi. ”Pystyn nyt pitelemään oikeaa kättäni vapisematta, mutta vasemmassa kädessäni on edelleen vapinaa”, hän sanoo. Hän ei ole vielä päättänyt, ottaako hän hoidon toiselle puolelle aivojaan.
”Syväaivostimulaatio on lupaavaa”, Serra sanoo, ”mutta parannukset eivät aina ole niin dramaattisia, että ne oikeuttaisivat riskit.” Niitä ovat muun muassa infektio ja verenvuoto aivoissa, hän sanoo.
Botox, joka on hyväksytty MS-tautiin liittyvän ylä- ja alaraajojen spastisuuden sekä yliaktiivisen virtsarakon hoitoon, voi auttaa myös MS-tautiin liittyvän raajojen vapinan hoidossa. Neurology-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa 23 MS-tautia sairastavaa henkilöä osoitti parannusta käsien vapinan voimakkuudessa sekä kirjoitus- ja piirustuskyvyssä kuusi viikkoa ja kolme kuukautta Botox-ruiskujen jälkeen.
Kun Botox ruiskutetaan lihakseen, se estää hermosignaaleja, jotka aiheuttavat lihaksen kiristymistä ja liikkeitä. Sen vaikutus kestää kahdesta kuuteen kuukautta.
Mitä lääkemarihuanasta MS-taudin vapinaan?
Lääkemarihuanan ei ole vielä osoitettu auttavan vapinaan, Gutstein sanoo.
Helmikuussa 2015 Movement Disorders -lehdessä julkaistussa katsauksessa marihuanaa ja muita kannabiskasvista peräisin olevia kemikaaleja (kannabinoideja) koskevista kliinisistä ja prekliinisistä tutkimuksista todettiin, että kannabinoidipohjaisista hoidoista ei todennäköisesti ole hyötyä MS-taudin vapinaan.
”On paljon melua”, Gutstein sanoo, ”mutta pikkuaivojen vaurioista. Se on askel, jota en ylittäisi tässä vaiheessa.”
Lisätiedot: Susan Jara.