Regeneratiivinen maksakyhmy on eräänlainen ei-neoplastinen kyhmy, joka syntyy kirroottisessa maksassa.
Tälle sivulle:
Terminologia
Tämä saattaa poiketa hieman termistä nodulaarinen regeneratiivinen hyperplasia, jotka kuvataan histopatologisesti regeneratiivisiksi kyhmyiksi, joissa on vain vähän tai ei lainkaan maksafibroosia ja jotka ovat suurelta osin terveitä maksan arkkitehtuuriltaan 1. Kun kyhmyihin kertyy rautaa, niitä kutsutaan sideroottisiksi kyhmyiksi.
Patologia
RN:t, jotka muodostuvat nekroosin tai regeneratiivisten kyhmyjen yhteydessä, voivat olla kolmenlaisia 5:
- mikronodulukset <3 mm
- makronodulukset >3 mm
- jättiläismäiset RN:t > 5 cm (harvinainen)
Radiografiset piirteet
Regeneratiiviset kyhmyjä esiintyy pyöreinä, tarkoin määritellyinä kyhmyinä (tavallisesti tuhansia), joita esiintyy kaikkialla maksassa ympäröivän fibroosin ympäröimänä 5.
Kontrastikuvauksen jälkeisessä tietokonetomografiassa ja magneettikuvauksessa regeneratiiviset kyhmyt tehostuvat samankaltaisesti kuin normaali maksaparenchyma sekä portaalilaskimo- että hepatosellulaarisessa/viivästyneessä vaiheessa, eikä niitä näin ollen välttämättä voida erottaa kirroottisessa maksassa. Valtimovaiheen tehostumista ei ole.
CT
Regeneratiiviset kyhmyt näkyvät harvoin ei-kontrastisessa TT:ssä, elleivät ne ole sideroottisia. Sideroottiset regeneratiiviset kyhmyt (jotka sisältävät rautaa) ovat hypertiheitä maksaan nähden prekontrastikuvantamisessa ja muuttuvat isodensseiksi maksaan nähden postkontrastivaiheissa.
CT-valtimoportografia
Kontrasti-injektio ylempään suoliliepeenvaltimoon (valtimovaskulaarisen pääsyn jälkeen). Regeneratiiviset kyhmyt näkyvät yleensä tehostuvina kyhmyinä, joita ympäröivät heikomman attenuution omaavat ohuet septit.
CT-maksan arteriografia
Kontrasti-injektio yhteiseen maksavaltimoon (valtimovaskulaarisen verisuoniyhteyden jälkeen). Regeneratiiviset kyhmyt näkyvät yleensä tehostumattomina kyhmyinä, joita ympäröi tehostuva kuitumainen septa.
CT-hepaattinen arteriografia katsotaan edellistä herkemmäksi regeneratiivisten kyhmyjen kuvaamisessa 4.
MRI
RN:t ovat yleisiä kirroottisessa maksassa 5:
- T1: vaihteleva
- T1 in-phase/out-of-phase: signaalin häviäminen out-of-phase:ssa, jos rasvaa sisältävä
- T2: hypointensiivinen
- T2*: hypointense
- T1C+: ei yleensä tehostu tai tehostuu vähemmän kuin maksaparenchyma
Hoito ja ennuste
Regeneratiiviset kyhmyt voivat edetä dysplastisiksi kyhmyiksi tai hepatosellulaariseksi karsinoomaksi 5. Hoito ja ennuste.
Käytännölliset näkökohdat
- Rasvaa sisältävät regeneratiiviset kyhmyt ovat yleensä moninkertaisia; yksinäinen rasvaa sisältävä kyhmy koskee dysplasiaa/maligniteettia 5
Katso myös
- dysplastisia maksakyhmyjä
- LI-RADS
.