Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, on tärkeää keskustella hoitosuunnitelmasta lääkärisi kanssa.
Tässä osiossa käydään läpi yleisimmin käytetyt niveltulehduslääkkeet. Tiedot on otettu British Society for Rheumatology (BSR) -järjestöltä ja päivitetty American College of Rheumatologyn (ACR) uudemmilla ohjeilla, jotta voidaan korostaa, mitkä lääkkeet ovat turvallisia käyttää.
Olemme laatineet kaksi taulukkoa, joissa on yhteenveto siitä, mitkä lääkkeet ovat turvallisia käyttää raskausaikana:
Yhteenvetotaulukko kipulääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeet), veren hyytymisenestolääkkeiden (antikoagulantit), bisfosfonaattien (bifosfonaattien) ja verenpainelääkkeiden (hypertensiolääkkeet) raskauden aikaisen käytön turvallisuutta kuvaavista taulukoista (PDF-tiedosto, 622 kt).
Yhteenvetotaulukko steroidien, DMARD-lääkkeiden, TNF-lääkkeiden ja muiden biologisten lääkkeiden turvallisuudesta raskauden aikana (PDF, 640 KB).
Tietoja näissä taulukoissa ja tässä osiossa on tarkoitus käyttää karkeana oppaana, joka auttaa sinua päättämään parhaasta lääkitysreitistä. Keskustele näistä lääketiedoista lääkärisi kanssa äläkä lopeta lääkitystäsi keskustelematta ensin hänen kanssaan.
Lisätietoa kustakin lääkkeestä saat verkkosivujemme lääkkeet-osiosta ja valitsemalla haluamasi lääkkeen, josta haluat lisätietoja.
Särkylääkkeet
Paracetamolia on turvallista käyttää raskauden aikana. Yleensä sitä kuitenkin suositellaan käyttämään vain tarvittaessa, sillä jatkuva käyttö voi lisätä lapsuusiän astmariskiä.
Kodeiinia voi käyttää hyvin koko raskauden ajan, mutta varovaisuutta suositellaan imetyksen aikana, sillä se voi vaikuttaa vauvaan.
Tramadolin turvallisuutta ei ole tutkittu kovinkaan monessa tutkimuksessa, mutta sen käytön pitäisi olla ok raskauden aikana ja lyhytaikaisesti imetyksen aikana.
Paraasetamolin, kodeiinin tai tramadolin käytöstä lasta yrittävillä miehillä ei ole paljon tietoa. On kuitenkin epätodennäköistä, että siitä olisi haittaa, sillä ne kaikki sopivat hyvin naisille, kun he yrittävät lasta.
Muut pitkäaikaiset kivunhoidot
Amitriptyliini sopii hyvin otettavaksi koko raskauden ajan, ja sen pitäisi sopia hyvin otettavaksi pienenä annoksena myös imetyksen aikana. Ei ole tutkimuksia siitä, miten se voisi vaikuttaa mieheen, joka haluaa yrittää lasta. Mutta koska se sopii äidille, sen pitäisi olla turvallista myös miehelle, joka haluaa isäksi.
Gabapentiinin tai pregabaliinin käytöstä raskauden tai imetyksen aikana ei ole tietoa. Näitä lääkkeitä tulisi siis toistaiseksi välttää, kunnes asiasta on enemmän tietoa.
Non-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet)
NSAID-lääkkeisiin kuuluvat ibuprofeeni, naprokseeni, diklofenaakki ja indometasiini. Joidenkin tutkimusten mukaan NSAID-lääkkeiden käyttö raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana saattaa lisätä keskenmenon riskiä. Tämän vuoksi BSR:n ohjeissa kehotetaan käyttämään näitä lääkkeitä varovaisesti raskauden alkuvaiheessa. Suuntaviivoissa suositellaan myös NSAID-lääkkeiden käytön lopettamista kokonaan 32 raskausviikon jälkeen.
Aspiriini on myös NASID-lääke, mutta muista NSAID-lääkkeistä poiketen matala-annoksista aspiriinia voidaan käyttää turvallisesti koko raskauden ajan.
Cox-2:n estäjiä tulisi välttää raskauden aikana, koska asiasta ei ole riittävästi tietoa.
Yleinen NSAID-lääkkeiden aiheuttama vaiva on ruoansulatushäiriöt, jotka ovat yleisiä myös raskauden aikana. Antasidilääkitys auttaa yleensä, mutta jos se on hyvin hankalaa, sinun tulisi kertoa asiasta lääkärillesi.
Steroidit
Steroiditabletteja voi ottaa raskauden aikana, mutta on tärkeää, että keskustelet lääkärisi kanssa siitä, mitä käytät.
Jos olet käyttänyt suuria steroidiannoksia pitkään, sinulle saatetaan antaa ylimääräinen lisäannos steroideja, jotta elimistösi selviytyisi synnytyksen aiheuttamasta rasituksesta.
Prednisolonia on turvallista käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Miehet voivat ottaa sitä myös silloin, kun he yrittävät saada lasta.
Metyyliprednisoloni toimii samalla tavalla kuin prednisoloni, joten sitä voi myös ottaa.
Steroideja koko raskauden ajan käyttävien naisten suositellaan ottavan lisäravinteita, jotka sisältävät kalsiumia ja D-vitamiinia osteoporoosin ehkäisemiseksi.
Steroidit, erityisesti jos niitä käytetään pitkään tai suurina annoksina, voivat lisätä joidenkin raskauskomplikaatioiden, kuten raskausdiabeteksen, riskiä. Niinpä lääkärisi pyrkii pitämään sinut mahdollisimman pienellä annoksella mahdollisimman lyhyen aikaa.
Tautia muuttavat reumalääkkeet (DMARD-lääkkeet)
Hydroksiklorokiini
Hydroksiklorokiinia käytetään usein malarian ehkäisyyn sekä niveltulehduksen ja lupuksen hoitoon. Sitä voidaan ottaa raskauden ja imetyksen aikana. Tutkimus osoitti, että lupusta sairastavat naiset, jotka jatkoivat tämän lääkkeen käyttöä raskauden aikana, pystyivät hallitsemaan sairauttaan paljon paremmin kuin ne, jotka lopettivat sen.
Metotreksaatti
Metotreksaatti on lopetettava kolme kuukautta ennen raskautta. Jos tulet raskaaksi metotreksaatin käytön aikana tai jos olet pitänyt alle kolmen kuukauden tauon lääkkeen käytöstä, on tärkeää, että puhut lääkärisi kanssa mahdollisimman pian. Hän saattaa joutua tekemään ylimääräisiä lapsitutkimuksia varmistaakseen, että kaikki on kunnossa. Sinulle määrätään myös suurempi annos foolihappoa (5 mg päivässä) otettavaksi koko raskauden ajan.
Miehille suositeltiin aiemmin metotreksaatin lopettamista kolme kuukautta ennen lapsen hankkimista, mutta nykyään tutkimukset osoittavat, että metotreksaattia voi jatkaa.
Sulfasalatsiini
Naiset voivat jatkaa sulfasalatsiinin ottamista, kun he yrittävät lasta ja raskauden aikana. Sinun on otettava foolihappotabletteja 5 mg päivässä, jotka lääkärin on määrättävä. Myös imetyksen pitäisi onnistua, jos vauva on terve, mutta sinun on oltava varovainen, jos vauva on ennenaikainen.
Sulfasalatsiini voi vaikuttaa siittiöiden määrään, mutta tämä haittavaikutus on palautuva. Nykyisten ohjeiden mukaan miesten ei tarvitse lopettaa sulfasalatsiinin käyttöä ennen raskauden yrittämistä. Jos olet yrittänyt saada lasta isäksi vähintään vuoden ajan sulfasalatsiinin käytön aikana, sinun on keskusteltava asiasta lääkärisi kanssa ja sovittava tapaamisesta hedelmällisyysasiantuntijan kanssa muiden ongelmien poissulkemiseksi.
Leflunomidi
Leflunomidia ei saa käyttää, jos olet raskaana tai imetät. Jos olet nainen, joka harkitsee raskautta, sinun tulee keskustella lopettamisesta lääkärisi kanssa. Saatat tarvita huuhteluhoitoa, jotta se poistuu elimistöstäsi nopeammin. Tämän jälkeen sinulle aloitetaan lääkitys, jota voit ottaa turvallisesti raskauden aikana.
Vähäisten tutkimusten perusteella miesten pitäisi voida hyvin ottaa leflunomidia.
Atsatiopriini
Atsatiopriiniä voi ottaa raskauden aikana ja imetyksen aikana, mutta saatat joutua käyttämään pienempää annosta.
Ciklosporiini ja takrolimuusi
Ciklosporiinia ja takrolimuusia voi ottaa raskauden aikana. Sinua seurataan kuitenkin todennäköisesti tarkasti, jotta varmistetaan, että verensokeriarvosi, verenpaineesi, munuaistoimintasi ja lääkepitoisuutesi ovat kunnossa.
Syklofosfamidi
Syklofosfamidi voi vaikuttaa hedelmällisyyteen, joten sitä ei pidä ottaa, jos suunnittelee raskautta. Ennen tämän lääkkeen aloittamista on tärkeää kertoa lääkärille, jos haluat saada lapsia. Sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa siitä, pitäisikö sinun varastoida jonkin verran spermaa tai antaa lääkitystä munasarjojen suojaamiseksi ennen hoidon aloittamista.
Syklofosfamidia harkitaan raskauden aikana vain, jos sairautesi muuttuu henkeä uhkaavaksi.
Mykofenolaattimofetiili
Sinun on lopetettava mykofenolaattilääkitys kuutta viikkoa ennen kuin yrität hankkia lasta. On tärkeää, että keskustelet tästä lääkärisi kanssa, jotta voit siirtyä lääkkeeseen, jota on turvallista käyttää raskauden aikana. Sinun ei pitäisi ottaa tätä lääkettä imetyksen aikana.
Erittäin vähäisen tutkimustiedon perusteella miesten pitäisi voida ottaa mykofenolaattimofetiilia.
IVIg
Intravenoosiset immunoglobuliinit sopivat hyvin raskauden ja imetyksen ajaksi.
Tieto on vähäistä niiden miesten osalta, jotka haluavat yrittää lasta. Mutta koska se ei ole haitallista raskaana oleville naisille, se ei todennäköisesti ole haitallista miehille, jotka toivovat saavansa lapsen.
Anti-TNF-biologiset lääkkeet
Anti-TNF-lääkkeisiin kuuluvat infliksimabi, etanersepti, adalimumabi, sertolitsumabipegoli ja golimumabi.
BSR:n ohjeissa kehotetaan välttämään etanerseptin ja adalimumabin käyttöä raskauden kolmen viimeisen kuukauden aikana ja lopettamaan infliksimabin käyttö 16. raskausviikolla, jotta lapsi olisi syntyessään lääkkeetön ja pystyisi normaaliin rokotusohjelmaan.
Lisääntyvä näyttö osoittaa myös, että golimumabia voidaan ottaa turvallisesti raskauden ensimmäisten kuuden kuukauden aikana ja lopettaa sitten kolmen viimeisen kuukauden aikana, jotta vauvalla voi olla normaali rokotusohjelma.
Huolestuttavaa monissa biologisissa lääkkeissä on se, että ne voivat siirtyä vauvaan raskauden myöhemmissä vaiheissa. Eläviä rokotteita olisi siis vältettävä, kunnes lääkkeet ovat poistuneet vauvan elimistöstä.
Jos lääkärisi on huolissaan siitä, että sinulla voi olla liekkejä, lääkkeitä voidaan jatkaa koko raskauden ajan, mutta vastasyntyneille vauvoille ei pitäisi antaa eläviä rokotteita ennen kuin he ovat vähintään seitsemän kuukauden ikäisiä. Tällaisia rokotteita ovat esimerkiksi rotavirusrokote tai BCG-rokote.
Sertolitsumabipegolia siirtyy äidistä vauvaan vain pieniä määriä. Niinpä tätä lääkettä voidaan käyttää turvallisesti koko raskauden ajan.
Sinun pitäisi voida imettää kaikilla TNF-lääkkeillä, mutta tutkimustieto voi olla rajallista, joten on tärkeää keskustella asiasta lääkärin kanssa.
Rajoitetun tutkimustiedon perusteella miesten pitäisi voida yrittää saada lasta kaikilla TNF-lääkkeillä.
Muut biologiset lääkkeet
Muihin biologisiin hoitoihin kuuluvat rituksimabi, tocilitsumabi, abatasepti, anakinra, belimumabi, ustekinumabi ja sekukinumabi.
Nykyisin kaikista näistä lääkkeistä on rajallisesti tietoa, ja niitä yleensä vältetään raskauden aikana. Jos sairautesi on kuitenkin ollut vaikeasti hallittavissa muilla lääkkeillä ja se on hyvin hallinnassa jollakin näistä lääkkeistä, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa riskeistä ja hyödyistä, jotka liittyvät niiden käytön jatkamiseen raskauden aikana, jotta sairautesi pysyisi hallinnassa.
Yleisesti suositellaan, että rituksimabihoito lopetetaan kuusi kuukautta ennen raskautta. Jos kuitenkin vahingossa jatkat minkä tahansa tähän biologisten lääkkeiden ryhmään kuuluvan lääkkeen käyttöä raskauden alkuvaiheessa, siitä ei todennäköisesti ole haittaa lapsellesi.
Tämän lääkeryhmän osalta on vain vähän tutkimustietoa imetyksestä, joten keskustele asiasta lääkärisi kanssa.
Rajoitetun näytön perusteella rituksimabin pitäisi sopia hyvin miehille, jotka haluavat yrittää saada lasta. Muista tähän ryhmään kuuluvista biologisista lääkkeistä ei ole tietoa, mutta niistäkään ei todennäköisesti ole haittaa miehille.