Jousiligamentti (plantaarinen calcaneonavicular ligamentti) on vahva kuitumuotoinen nivelside (fibrocartilaginous band), joka jatkuu sustentaculum talin etureunasta navikulaarisen luun plantaariselle pinnalle sen kyhmynkärjen sisäpuolella ja sen nivelkärjessä.
Plantaalinen calcaneonavicular (jousi) ligamenttikompleksi on ryhmä ligamentteja, jotka yhdistävät calcaneumin ja navicularin:
- Superomediaalinen ligamentti
- Medioplantaarinen vino ligamentti
- Inferoplantaarinen pitkittäinen ligamentti
Inferoplantaarinen ligamentti tunnetaan tavallisesti nimellä lateraalinen calcaneonavikulaarinen, ja medioplantaarinen ligamentti tunnetaan myös nimellä intermediaalinen calcaneonavicular ligamentti.
Plantar calcaneonavicular ligamentti
Se osallistuu taluksen pään holkin luomiseen. Se on tärkein ligamentti mediaalisen pitkittäiskaaren ylläpitämiseksi. Sen ylemmällä pinnalla on kolmiomainen fibrokartilageeninen aspekti taluksen päätä varten.
Sen plantaarista pintaa vahvistavat mediaalisesti tibialis posterior -jänne ja lateraalisesti flexor hallucis longus- ja flexor digitorum longus -jänteet. Talocalcaneonavicular-nivel mahdollistaa inversio- ja eversioliikkeet.
Pinnat
- Tämä nivelside ei ainoastaan yhdistä calcaneusta ja naviculaaria, vaan se myös tukee taluksen päätä muodostaen osan nivelkuopasta, jossa se on.
- Nivelsiteen dorsaalipinnalla on nivelkalvon vuorittama fibrokartilaginaalinen fasetti, jonka päällä osa taluksen päästä lepää.
- Sen plantaarista pintaa tukee Tibialis posterior -jänne
- Sen mediaanireuna sulautuu nilkkanivelen deltalihaksen etuosaan.
Rakenne
- Plantaalinen calcaneonavikulaarinen ligamentti on leveä ja paksu kuituhihna, joka yhdistää calcaneuksen sustentaculum talin etureunan navikulaarin plantaariseen pintaan.
- Tämä nivelside ei ainoastaan yhdistä calcaneusta ja navikulaaria, vaan se myös tukee taluksen päätä muodostaen osan nivelkuopasta, johon se on kiinnittynyt.
- Nivelsiteen dorsaalipinnalla on nivelsidekalvon rajaama fibrokartilaginaalinen fasettipinta, jonka päällä osa taluksen päästä lepää.
- Sen plantaarista pintaa vahvistaa tibialis posterior -jänne; sen mediaalinen kehä on yhdistetty nilkkanivelen deltalihaksen etuosaan.
- Plantaarinen calcaneonavicular ligamentti auttaa ylläpitämään jalkaterän mediaalista pitkittäiskaarta, ja antamalla tukea taluksen päähän se kantaa merkittävän osan kehon painosta.
Kliininen merkitys
Litteäjalkainen epämuodostuma
Tällä ligamentilla on olennainen tehtävä hankitun ”litteäjalkaisen jalkaterän vian” etenemisessä eteenpäin (jossa jalkaterän kaari puuttuu) aikuisilla. Se on liitetty jalkaterän pitkittäiskaaren vakauttamiseen; tämä aiheuttaa jousiligamentin riittämättömyyttä, mikä aiheuttaa sen repeämisen.
Plantaalinen calcaneonavicular ligamenttikompleksi on erilainen eri jaloissa. Joskus se koostuu kahdesta nivelsiteestä, inferiorisesta calcaneonavicularista ja superomediaalisesta; yleensä siinä on kuitenkin kolmas nivelside.
Vammat ja repeämät
Jousilihaksen nivelsidevammoilla on suuri yhteys sääriluun takaosan jänteen repeämiin. Jousen nivelsiteen repeämiä, aivan kuten sääriluun takaosan jänteen repeämiä, nähdään tavallisimmin keski-ikäisillä naisilla ja ne ovat yleensä seurausta pitkäaikaisesta rappeutumisesta. Jousiligamentin repeämä horjuttaa pitkittäiskaaren tasapainoa, mikä mahdollistaa taluksen pään plantaarisen ja mediaalisen rotaation ja calcaneuksen valgus-liganmentin (pes planovalgus). Kliininen lopputulos on hankittu lattajalan epämuodostuma.
Lääketieteelliset oireet muistuttavat sääriluun takaosan toimintahäiriön oireita. Sairauden varhaisessa vaiheessa potilas saattaa valittaa epäselvää, toimintaan liittyvää epämukavuutta mediaalisessa nilkassa ja jalkaterässä tai tasapaino- ja kävelyvaikeuksia epätasaisella alustalla. Myöhemmin, kun pes planovalgus -defekti etenee, potilas kokee usein toimintaan liittyvää epämukavuutta sinus tarsiissa ja lateraalisessa malleoluksessa, mikä johtuu oletettavasti lateraalisten rakenteiden törmäyksestä. Subtalar- ja transversaalisen tarsalin nivelrikon edetessä potilaalla esiintyy kipua, jäykkyyttä ja turvotusta.
Jousilihaksen akuutit vammat ovat harvinaisia. Jousiligamentin yksittäiset repeämät, joihin ei liity PTT:n repeämää, ovat erittäin harvinaisia, ja ne voivat esiintyä hankittuna lattajalan epämuodostumana.