Tavoite: Käydään läpi sidekalvon ja kovakalvon pigmentaatioiden moninaiset syyt ja keskustellaan suositelluista hoitomenetelmistä.
Suunnittelu: Omasta kokemuksesta ja viimeaikaisesta kirjallisuudesta saadut tiedot kootaan yhteen, jotta voidaan määrittää optimaaliset diagnostiset ja hoidolliset lähestymistavat epäilyttäviin pigmentoituneisiin sidekalvon ja skleran vaurioihin.
Aineisto ja menetelmät: Esitetään kliinisiä kuvauksia ja kuvia näiden silmäsairauksien luonnehtimiseksi.
Tulokset: Sidekalvon ja skleran pigmentoituneet leesiot syntyvät joko melanosyyteistä tai muista kuin melanosyyteistä, ja niillä on monipuolinen erotusdiagnoosi. Nämä leesiot voidaan luokitella synnynnäiseen melanoosiin, sidekalvon nevoihin, hankittuun melanoosiin (sekundaarinen tai primaarinen) ja sidekalvon melanooma. Sekundaarisessa hankitussa melanoosissa lisääntynyt sidekalvon pigmentaatio johtuu säteilystä, hormonaalisista muutoksista, kemiallisesta ärsytyksestä tai kroonisista tulehduksellisista sidekalvon sairauksista. Sidekalvon primaarisen hankitun melanoosin biologinen käyttäytyminen on kiistanalainen aihe, jolla on merkittäviä vaikutuksia, koska se voi kehittyä melanoomaksi. Potilaille, joilla on primaarinen hankittu melanoosi, suositellaan biopsian ottamista, jotta tauti voidaan luokitella, antaa ennuste ja ohjata jatkohoitoa. Sidekalvon melanoomat voivat syntyä primaarisesta hankitusta melanoosista, nevoista tai de novo, tai ne voivat olla metastaattisia leesioita.
Päätelmät: Melanosyyttisten sidekalvomuutosten laajasta kirjosta pahanlaatuisen potentiaalin omaavia ovat melanosis oculi, Ota-nevus, junktionaalinen nevus, liitännäisnevus, primaarinen hankittu melanoosi ja melanoomat.