Pemetreksedi ja karboplatiini

Pemetreksedi ja karboplatiini on nimi kemoterapiayhdistelmälle, joka sisältää:

• pemetreksediä (tunnetaan myös nimellä Alimta)
• karboplatiinia

Se on hoitoa, joka:

• ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC)
• mesoteliooma, joka on saanut alkunsa keuhkoa peittävistä kudoskerroksista (keuhkopussin mesoteliooma)

Kuinka pemetreksedi ja karboplatiini vaikuttavat

Nämä sytostaattihoitolääkkeet tuhoavat nopeasti jakaantuvia soluja, kuten syöpäsoluja.

Miten pemetreksediä ja karboplatiinia saa

Pemetreksedi- ja karboplatiinilääkkeet ovat nesteitä. Saat niitä tiputuksena verenkiertoosi (laskimoon).

Verenkiertoon

Saatat saada hoitoa pitkän muoviletkun kautta, joka menee rintakehässä olevaan suureen laskimoon. Putki pysyy paikallaan koko hoidon ajan. Tämä voi olla:

• keskuslaskimolinja
• PICC-laskimolinja
• porttikanyyli

Jos sinulla ei ole keskuslaskimolinjaa

Saatat saada hoitoa ohuen lyhyen putken (kanyylin) kautta, joka menee käsivartessasi olevaan laskimoon joka kerta hoidon aikana.

Kun saat pemetreksediä ja karboplatiinia

Saat yleensä pemetreksediä ja karboplatiinia hoitojaksoina. Kukin hoitojakso kestää 21 päivää (3 viikkoa).

Syövästäsi riippuen sinulle voidaan antaa 4-6 hoitojaksoa, jotka kestävät yhteensä noin 4 kuukautta.

Saat jokaisen hoitojakson seuraavasti:

Sitten aloitat uuden hoitojakson.

Hoidon haittavaikutusten vähentämiseksi saat:

• folihappotabletteja – alkaen 1-3 viikkoa ennen hoitoa ja 3 viikon ajan sen jälkeen
• B12-vitamiinipistoksia – alkaen 1-3 viikkoa ennen hoitoa ja sen jälkeen kerran 9 viikon välein (joka kolmannella hoitosyklillä)

Mahdollisesti saat myös steroiditabletteja haittavaikutusten lievittämiseksi, alkaen sytostaattihoitoa edeltävänä päivänä. Otat tabletit kahdesti päivässä enintään kolmen päivän ajan (aamiaisen ja lounaan yhteydessä).

Kokeet

Sinulta otetaan verikokeita ennen hoitoa ja sen aikana. Niissä tarkistetaan verisolujen ja muiden aineiden pitoisuutesi veressä. Niissä tarkistetaan myös, kuinka hyvin maksasi ja munuaisesi toimivat.

Haittavaikutukset

Me emme ole luetelleet kaikkia haittavaikutuksia. On hyvin epätodennäköistä, että sinulla on kaikkia näitä haittavaikutuksia, mutta sinulla saattaa olla joitakin niistä samanaikaisesti.

Miten usein ja kuinka vakavia haittavaikutukset ovat, voi vaihdella henkilöstä toiseen. Ne riippuvat myös siitä, mitä muita hoitoja sinulle annetaan. Sivuvaikutuksesi voivat esimerkiksi olla pahempia, jos saat myös muita lääkkeitä tai sädehoitoa.

Kuinka ottaa yhteyttä hoitohenkilökuntaan

Lääkärisi, sairaanhoitajasi tai apteekkihenkilökunta käy läpi mahdolliset sivuvaikutukset. He seuraavat sinua tiiviisti hoidon aikana ja tarkistavat, miten voit tapaamisissasi. Ota yhteyttä neuvontaan mahdollisimman pian, jos:

• sinulla on vakavia haittavaikutuksia
• haittavaikutuksesi eivät parane
• haittavaikutuksesi pahenevat

Varhainen hoitojakso voi auttaa hallitsemaan haittavaikutuksia paremmin.

Yleiset haittavaikutukset

Näitä haittavaikutuksia esiintyy useammalla kuin 10:llä 100:sta (10 %). Sinulla saattaa esiintyä yksi tai useampi niistä. Niitä ovat:

Suurentunut infektioriski

Suurentunut infektioriski johtuu valkosolujen vähenemisestä. Oireita ovat muun muassa lämpötilan muutos, lihassärky, päänsärky, kylmän ja vilun tunne sekä yleinen huonovointisuus. Sinulla voi olla muitakin oireita riippuen siitä, missä infektio on.

Tulehdukset voivat joskus olla hengenvaarallisia. Ota pikaisesti yhteyttä neuvontapuhelimeen, jos epäilet, että sinulla on infektio.

Sairauden tunne tai pahoinvointi

Sairauden tunne tai pahoinvointi on yleensä hyvin hallinnassa sairauden vastaisilla lääkkeillä. Rasvaisten tai paistettujen ruokien välttäminen, pienten aterioiden ja välipalojen syöminen, runsas veden juominen ja rentoutumistekniikat voivat kaikki auttaa.

On tärkeää, että otat tautilääkkeet määräyksen mukaan, vaikka et tuntisikaan itseäsi sairaaksi. On helpompi ehkäistä sairastumista kuin hoitaa sitä, kun se on jo alkanut.

Verenvuoto, ienverenvuoto tai nenäverenvuoto

Tämä johtuu verihiutaleiden määrän vähenemisestä veressäsi. Nämä verisolut auttavat verta hyytymään, kun viillämme itseämme. Sinulla saattaa esiintyä nenäverenvuotoa tai ienverenvuotoa hampaiden harjauksen jälkeen. Tai sinulla voi olla paljon pieniä punaisia täpliä tai mustelmia käsivarsissasi tai jaloissasi (niin sanottuja petekioita).

Hengenahdistus ja kalpeuden näkeminen

Saatat olla hengästynyt ja näyttää kalpealta punasolujen vähenemisen vuoksi. Tätä kutsutaan anemiaksi.

Väsymys

Väsymystä ja heikkoutta (väsymystä) voi esiintyä hoidon aikana ja sen jälkeen – kevyiden harjoitusten tekeminen joka päivä voi pitää energiasi yllä. Älä painosta itseäsi, lepää, kun alat tuntea olosi väsyneeksi, ja pyydä muilta apua.

Suupielet ja kurkku

Juomien tai ruoan nieleminen voi olla tuskallista. Kipulääkkeet ja suuhuuhtelut voivat auttaa vähentämään kipua ja pitämään suusi terveenä.

Syömishaluttomuus ja laihtuminen

Sinua ei ehkä huvita syödä ja saatat laihtua. On tärkeää syödä niin paljon kuin voit. Useiden pienten aterioiden ja välipalojen syöminen päivän mittaan voi olla helpompaa. Voit keskustella ravitsemusterapeutin kanssa, jos olet huolissasi ruokahalustasi tai laihtumisestasi.

Ripuli tai ummetus

Kerro lääkärille tai sairaanhoitajalle, jos sinulla on ripulia tai ummetusta. He voivat antaa sinulle lääkettä avuksesi.

Ihottuma

Ihottuma voi myös kutittaa. Kerro lääkärille tai sairaanhoitajalle, jos sinulla on ihottumaa. Hän voi määrätä lääkettä kutinan lopettamiseksi ja ihosi rauhoittamiseksi.

Hiusten oheneminen ja hiustenlähtö

Hiuksesi saattavat ohentua, mutta et todennäköisesti menetä kaikkia hiuksiasi. Tämä alkaa yleensä ensimmäisen tai toisen hoitojakson jälkeen. Se on lähes aina väliaikaista ja hiuksesi kasvavat takaisin, kun lopetat hoidon.

Munuaismuutokset

Munuaisesi toiminnassa saattaa tapahtua muutoksia. Sinulta otetaan säännöllisesti verikokeita, jotta voidaan tarkistaa, miten hyvin ne toimivat.

Muutokset elimistössäsi olevien aineiden pitoisuuksissa

Veressäsi on erilaisia mineraaleja, suoloja, proteiineja ja entsyymejä. Tämä hoito voi muuttaa veresi kalsium-, magnesium-, natrium- ja kaliumpitoisuuksia. Se voi myös muuttaa entsyymien tasoja, jotka voivat vaikuttaa luustoihisi ja maksaasi.

Sinulta otetaan säännöllisesti verikokeita mahdollisten muutosten tarkistamiseksi.

Satunnaiset haittavaikutukset

Näitä haittavaikutuksia esiintyy 1-10 henkilöllä sadasta (1-10 %). Sinulla saattaa esiintyä yksi tai useampi niistä. Niitä ovat mm:

• allerginen reaktio voi ilmetä infuusion aikana ja aiheuttaa ihottumaa, kutinaa, huulten, kasvojen tai kurkun turvotusta, hengitysvaikeuksia, kuumetta ja vilunväristyksiä
• maksaan kohdistuvia muutoksia, jotka ovat yleensä lieviä – sinulta otetaan säännöllisesti verikokeita tämän tarkistamiseksi
• korkea kuume (kuume)
• lihasheikkoutta
• makumuutoksia
• ruoansulatushäiriöitä tai närästystä
• vatsa- (vatsa-) kipua
• mykistystä tai pistelyä käsissä, jaloissa, käsivarsissa ja jaloissa (perifeerinen neurofatia)
• kuulomuutokset, kuten korvien soiminen
• polttaminen ja pistelyn tunne
• jännerefleksien heikkeneminen
• silmäongelmat – tilapäiset muutokset näkökyvyssäsi, harvoin näön menetys tai kipeät, punaiset ja vetiset silmät (sidekalvotulehdus)
• ongelmia, joiden vuoksi sydämesi ei pumppaa kunnolla – sinulle tehdään säännöllisesti testejä tämän tarkistamiseksi
• keuhkomuutoksia, kuten hengenahdistusta, jos sinulle annetaan tai sinulle on annettu sädehoitoa keuhkoihin (sädehoitopneumoniitti), tai rintakehän ahtautta ja hengityksen vinkunaa-
• luusärkyä, lihakset ja nivelet
• nesteen puute elimistössä (nestehukka)

Harvinaiset haittavaikutukset

Näitä haittavaikutuksia esiintyy harvemmalla kuin yhdellä sadasta ihmisestä (1 %). Sinulla saattaa esiintyä yksi tai useampi niistä. Niitä ovat:

• nesteen kertyminen (turvotus) käsivarsiin, käsiin, nilkkoihin, jalkoihin, kasvoihin ja muihin kehon osiin
• verihyytymät, jotka ovat hengenvaarallisia; merkkejä ovat kipu, turvotus ja punoitus siinä kohdassa, jossa hyytymä on. Hengenahdistuksen tunne voi olla merkki keuhkoissa olevasta verihyytymästä. Ota heti yhteyttä neuvontaan tai lääkäriin, jos sinulla on jokin näistä oireista
• ihottuma aiempien sädehoitoalueiden päällä
• painonnousu
• suoliston ja ruokaputken tulehdus
• vaikea ihoreaktio, joka voi alkaa arkoina punaisina laikkuina, jotka johtavat ihon kuoriutumiseen tai rakkuloitumiseen. Saatat myös tuntea kuumetta ja silmäsi saattavat olla herkemmät valolle. Tämä on vakava ja voi olla hengenvaarallinen
• toiset syövät myöhemmin elämässä

Muut haittavaikutukset

Jos sinulla on haittavaikutuksia, joita ei ole lueteltu tällä sivulla, voit katsoa yksittäisten lääkkeiden sivuilta:

• pemetreksedi
• karboplatiini

Sivuvaikutuksista selviytyminen

Sivulla on lisätietoa haittavaikutuksista ja vinkkejä niistä selviytymiseen.

Mitä muuta minun on tiedettävä?

Muut lääkkeet, ruoat ja juomat

Syöpälääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia joidenkin muiden lääkkeiden ja rohdosvalmisteiden kanssa. Kerro lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Tämä koskee myös vitamiineja, kasviperäisiä lisäravinteita ja reseptivapaita lääkkeitä.

ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAIDit)

Älä ota ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAIDit), kuten ibuprofeenia tai aspiriinia, kahtena vuorokautena ennen pemetreksedihoitoa, hoitopäivänä ja kahtena päivänä sen jälkeen. Tulehduskipulääkkeet voivat pahentaa pemetreksedin haittavaikutuksia.

Hedelmällisyys

Sinä et ehkä voi tulla raskaaksi tai saada lasta näiden lääkkeiden hoidon jälkeen. Keskustele lääkärin kanssa ennen hoidon aloittamista, jos luulet haluavasi lapsen tulevaisuudessa.

Miehet voivat ehkä varastoida siittiöitä ennen hoidon aloittamista. Ja naiset saattavat pystyä varastoimaan munasoluja tai munasarjakudosta. Näitä palveluja ei kuitenkaan ole saatavilla kaikissa sairaaloissa, joten sinun on kysyttävä asiasta lääkäriltäsi.

Ehkäisy ja raskaus

Tämä hoito saattaa vahingoittaa kohdussa kehittyvää vauvaa. On tärkeää, ettet tule raskaaksi tai synnytä lasta hoidon aikana ja muutamaan kuukauteen sen jälkeen. Keskustele lääkärin tai sairaanhoitajan kanssa tehokkaasta ehkäisystä ennen hoidon aloittamista.

Imetys

Ei tiedetä, tuleeko tämä lääke rintamaitoon. Lääkärit yleensä neuvovat, ettet saa imettää tämän hoidon aikana.

Hoito muiden sairauksien vuoksi

Kerro aina muille lääkäreille, sairaanhoitajille, apteekkihenkilökunnalle tai hammaslääkäreille, että olet saamassa tätä hoitoa, jos tarvitset hoitoa johonkin muuhun sairauteen, mukaan lukien hampaiden ongelmiin.

Rokotukset

Älä ota rokotuksia elävillä rokotteilla, jos olet saamassa hoitoa, ja enintään 12 kuukauteen hoidon jälkeen. Ajan pituus riippuu saamastasi hoidosta. Kysy lääkäriltäsi tai apteekista, kuinka kauan sinun tulisi välttää eläviä rokotuksia.

Valtakunnassa eläviä rokotteita ovat vihurirokko, sikotauti, tuhkarokko, BCG, keltakuume ja vyöruusurokote (Zostavax).

Voit:

• saada muita rokotteita, mutta ne eivät ehkä anna yhtä hyvää suojaa kuin tavallisesti
• saada influenssarokotetta (injektiona)

Kosketus muiden rokotuksia saaneiden kanssa – Voit olla kosketuksissa muiden ihmisten kanssa, joille on annettu eläviä rokotteita injektiona. Vältä läheistä kosketusta sellaisten ihmisten kanssa, jotka ovat hiljattain saaneet suun kautta otettavia eläviä rokotteita (suun kautta otettavat rokotteet), kuten suun kautta otettavan lavantautirokotteen.

Jos immuunijärjestelmäsi on vakavasti heikentynyt, sinun tulisi välttää kosketusta sellaisten lasten kanssa, jotka ovat saaneet influenssarokotteen nenäsumutteena. Tämä koskee 2 viikkoa heidän rokotuksensa jälkeen.

Vauvaikäisille annetaan elävää rotavirusrokotetta. Virus on vauvan kakassa noin 2 viikkoa ja voi sairastuttaa sinut, jos vastustuskykysi on heikko. Pyydä joku muu vaihtamaan vaipat tänä aikana, jos voit. Jos tämä ei ole mahdollista, pese kätesi hyvin vaipanvaihdon jälkeen.

Lisätietoa tästä hoidosta

Lisätietoa tästä hoidosta saat sähköisestä lääkekokoelmasta (electronic Medicines Compendium, eMC).

Voit ilmoittaa kaikista haittavaikutuksistasi Lääkealan terveys- ja sääntelyviranomaiselle (Medicines Health and Regulatory Authority, MHRA) osana sen keltaisen kortin järjestelmää.