Reseptitilauksesta voidaan koostaa resepti, joka sisältää oikean yhdistelmän vaikuttavia aineita sopivimmassa pohjassa tietyn tyyppisen haavan hoitoon. Räätälöimme lääkkeet vastaamaan kunkin yksilön erityistarpeita. Esimerkiksi voiteen, voiteen tai geelin valinnalla voi olla kliinistä merkitystä. Aina kun haava on puhdistettava, on mahdollista, että uuden kudoksen kasvu häiriintyy. Geelit, jotka ovat vesiliukoisempia kuin voiteet tai voiteet, voivat olla suositeltavampia haavakäyttöön, koska geeli voidaan huuhdella haavasta huuhtelemalla. Voiteet voivat sisältää polyetyleeniglykolia (PEG), joka voi imeytyä avoimista haavoista ja vaurioituneesta ihosta. Jos haava on melko suuri ja PEG:tä imeytyy liikaa, se voi aiheuttaa munuaistoksisuutta. Toinen käyttökelpoinen annostelumuoto on ”polyox-sidos”, joka voidaan puhalluttaa haavaan ja joka tarttuu kiinni, vaikka haavassa olisi eritteitä. Polyox-sidos voidaan valmistaa siten, että se sisältää haluamasi vaikuttavan aineen (vaikuttavien aineiden).
Dekubitushaavat
Fenytoiinia on käytetty paikallisesti nopeuttamaan dekubitushaavojen, painehaavojen, laskimotukos- ja diabeettisten haavaumien, traumaattisten haavojen, ihon autogeenisen siirteen luovutusalueiden ja palovammojen paranemista. Ketoprofeenia voidaan käyttää tulehduksen ja kivun hallintaan, lidokaiini antaa paikallispuudutuksen, ja pentoksifylliini voi parantaa mikroverenkiertoa haavan reunoilla ja edistää vaurioituneen alueen paranemista. Misoprostoli, prostaglandiinianalogi, sisältyy usein haavanhoitovalmisteisiin parantumisen edistämiseksi. Nekroottisen kuolion poisto 40-prosenttisella ureapastalla voi myös nopeuttaa paranemista. Kapillaarista verenkiertoa parantavia lääkkeitä voidaan lisätä yhdistelmälääkitykseen parantamaan verenkiertoa haavan reunoilla ja edistämään loukkaantuneen alueen paranemista.
Topikaalinen fenytoiini haavan paranemiseen
Fenytoiini voi edistää haavan paranemista useilla mekanismeilla, kuten fibroblastien lisääntymisen stimuloinnilla, kollageenin laskeutumisen helpottamisella, glukokortikoidien antagonismilla ja antibakteerisella vaikutuksella. Rhodes ja muut vertasivat II-vaiheen dekubitushaavojen paranemista paikallisesti annostellulla fenytoiinilla ja kahdella muulla tavanomaisella paikallishoitomenetelmällä 47:llä pitkäaikaishoidossa olleella potilaalla. Haavoissa tutkittiin terveen granulaatiokudoksen esiintymistä, pinta-alan pienenemistä ja paranemiseen kuluvaa aikaa. Paikallinen fenytoiinihoito johti lyhyempään aikaan täydelliseen paranemiseen ja granulaatiokudoksen muodostumiseen verrattuna DuoDerm-sidoksiin tai kolminkertaiseen antibioottivoiteen käyttöön. Fenytoiiniryhmässä keskimääräinen paranemisaika oli 35,3 +/- 14,3 päivää verrattuna 51,8 +/- 19,6 päivään DuoDerm- ja 53,8 +/- 8,5 päivään DuoDerm- ja kolminkertaisen antibioottivoiteen ryhmissä. Terve granulaatiokudos ilmestyi fenytoiiniryhmässä 2-7 päivän kuluessa kaikilla koehenkilöillä verrattuna 6-21 päivään vakiohoitoryhmissä. Fenytoiinihoitoryhmässä ei todettu havaittavia seerumin fenytoiinipitoisuuksia.
Anstead ym. kuvasivat potilaan, jolla oli massiivinen IV asteen painehaava, joka ei reagoinut tavanomaiseen hoitoon, mutta reagoi nopeasti hoitoon paikallisesti käytettävällä fenytoiinilla. Song ja Cheng raportoivat fenytoiinin parantaneen haavan murtolujuutta normaaleissa ja säteilyhaavoissa. Heidän tutkimuksensa tulokset osoittivat, että paikallinen fenytoiini nopeutti normaalia ja säteilyn vaurioittamaa haavan paranemista lisäämällä haavan makrofagien määrää ja parantamalla makrofagien toimintaa. Pendse et al. arvioivat paikallisesti käytettävän fenytoiinin tehokkuutta kroonisten ihohaavojen paranemisessa kontrolloidussa tutkimuksessa, johon osallistui 75 vuodeosastohoitopotilasta. Neljännen viikon lopussa 29 fenytoiinihoitoa saaneista 40 haavaumasta oli parantunut kokonaan verrattuna 10:een 35:stä kontrolliryhmästä. He päättelivät: ”Paikallinen fenytoiini vaikuttaa tehokkaalta, edulliselta ja laajalti saatavilla olevalta terapeuttiselta aineelta haavojen paranemisessa.”
Paikallisen fenytoiinin tehoa haavanparannusaineena verrattiin OpSite-valmisteen ja tavanomaisen paikallisen antibioottisidoksen (Soframysiini) tehoon 60 potilaan kontrolloidussa tutkimuksessa, johon osallistui 60 potilasta, joilla oli osittaisen paksun ihon autosiirteen luovutusalueita alaraajoissa. Keskimääräiset kipupisteet olivat alhaisemmat ja keskimääräinen aika täydelliseen paranemiseen (täydellinen epitelisaatio) oli paras fenytoiinilla hoidetussa ryhmässä (6,2 +/- 1,6 päivää). Paikallisesti käytettävää fenytoiinia verrattiin erittäin suotuisasti okklusiivisiin sidoksiin, ja joiltakin osin se oli parempi kuin okklusiiviset sidokset.
Yksikään tutkimus ei raportoinut merkittäviä haittavaikutuksia, jotka olisivat seurausta paikallisesti käytettävän fenytoiinihoidon aiheuttamista haittavaikutuksista.
Bentsoyyliperoksidi dekubitushaavojen hoidossa
Bentsoyyliperoksidi on voimakas hapetin, jolla on laajakirjoinen bakteereja tuhoava aktiivisuus, ja jolla on hyvä liposolukoisuus. Siksi se voi olla hyvä aine haavainfektioiden ehkäisyyn alueilla, joilla on runsaasti talirauhasia. Painehaavan paikallishoidosta 20-prosenttisella bentsoyyliperoksidilla O/W-emulsiossa saatiin erittäin tyydyttäviä tuloksia. Toisessa tutkimuksessa 10-prosenttista bentsoyyliperoksidigeeliä käytettiin profylaktisesti kerran päivässä 7 päivän ajan ennen leikkausta. Tutkijat päättelivät, että paikallisesti käytettävä bentsoyyliperoksidi on tehokas, vaaraton ja edullinen aine haavainfektioiden ennaltaehkäisyyn seborrhea-alueilla.