>
Määritelmä
Ensia uusimpia ehkäisykeinovaihtoehtoja naisille on kirjaimellisesti käden ulottuvilla. Norplant-ehkäisyvalmiste, jonka Food and Drug Administration on hyväksynyt ja jota on markkinoitu vuodesta 1992 lähtien, istutetaan juuri sisäkäden ihon alle, aivan kyynärpään yläpuolelle. New Yorkin Population Council of New Yorkin kehittämä ehkäisyvaihtoehto eroaa selvästi aiemmin saatavilla olleista menetelmistä.
Kuvaus
Norplant koostuu tutusta ainesosasta uudessa pakkauksessa. Kuusi noin tulitikun kokoista silikonikumikapselia sisältää synteettistä progestiinihormonia, jota on pitkään käytetty ehkäisypillereissä. Taipuisat putket asetetaan sisään viuhkamaisesti, ja ne tuntuvat, mutta niitä ei voi helposti nähdä. Kun ne on asetettu paikoilleen, ne vapauttavat tasaisesti pienen annoksen hormonia verenkiertoon.
Norplant vaikuttaa 24 tunnin kuluessa asettamisesta, ja se voi ehkäistä raskautta jopa viiden vuoden ajan. Hormoni estää yleensä ovulaation niin, että munasoluja ei synny säännöllisesti, ja aiheuttaa kohdunkaulan liman paksuuntumisen, mikä vaikeuttaa siittiöiden pääsyä munasoluun. Muitakin tapoja, joilla Norplantilla voi olla ehkäisyvaikutuksia, on ehdotettu, mutta niitä ei ole todistettu.
Haitat
Koska Norplant ei ole esteehkäisyvalmiste, se ei tarjoa suojaa sukupuolitaudeilta, kuten aidsilta, herpekseltä, klamydialta ja tippurilta. Optimaalisen suojan saamiseksi sekä taudeilta että raskaudelta pariskunnat voivat käyttää sekä Norplanttia että kondomia.
Haittavaikutuksia, joita naiset ovat raportoineet implantin käytön yhteydessä ensimmäisen vuoden aikana, ovat epäsäännölliset kuukautisvuodot, päänsärky, hermostuneisuus, masentuneisuus, pahoinvointi, huimaus, ihottuma, akne, ruokahalun muuttuminen, rintojen arkuus, painonnousu, munasarjojen suurentuminen ja liiallinen vartalo- tai henkilökarvojen kasvu.
Jotkut Norplanin käyttäjät ovat myös raportoineet rintojen vuotoa, emättimen vuotoa, kohdunkaulan tulehdusta, vatsavaivoja sekä lihas- ja luustokipuja. Näitä vaikutuksia ei kuitenkaan voida yhdistää implantin käyttöön, koska vaivat ovat yleisiä väestön keskuudessa ja voivat johtua muista syistä. Ei ole tiedossa biologista syytä yhdistää valituksia nimenomaan ehkäisyvalmisteen käyttöön.
Ylivoimaisesti yleisin haittavaikutus on kuukautiskierron epäsäännöllisyys. Viiden vuoden käytön aikana noin 45 prosentilla naisista kuukautiset ovat epäsäännölliset, ja toiset 45 prosenttia saa normaalit kuukautiset. Lopuilla 10 prosentilla esiintyy pitkiä ajanjaksoja – kolmesta neljään kuukautta – ilman verenvuotoa.
Vuodon epäsäännöllisyys johtuu jatkuvasta hormonien vapautumisesta. Suun kautta otettavissa ehkäisypillereissä estrogeenia ja progestiinia otetaan kolmen viikon ajan ja vedetään pois viikon ajan, mikä aiheuttaa säännöllisen vuodon. Norplant sen sijaan ei tarjoa syklistä vetäytymistä, ja näin ollen kukin yksilö luo oman vuotokuvionsa.
Muut Norplanin käyttöön yleisesti liittyvät haittavaikutukset ovat päänsärky, pahoinvointi, huimaus ja hermostuneisuus.
FDA:n haittavaikutusilmoitusten jatkuvan analyysin ja markkinoille tulon jälkeisten valvontatutkimusten perusteella ei ole löydetty mitään perusteita kyseenalaistaa Norplan-valmisteen turvallisuutta ja tehoa silloin, kun valmistetta käytetään pakkausmerkinnöissä annettujen ohjeiden mukaisesti. FDA:n tarkastelussa arvioitiin sekä pitkäaikaisehkäisyyn käytettävän hormoni levonorgestreelin turvallisuutta ja tehoa että Norplantin silikonipohjaisen annostelujärjestelmän turvallisuutta.