Tavoite: Esitetään sellaisen aikuisen potilaan hoito, jolla on luuston II luokan 1. divisioonan virhepurenta, retrognataattinen alaleuka, jossa on alas- ja taaksepäin suuntautuva rotaatio, anteriorinen avoin purenta ja temporomandibulaariset häiriöt. Hoidon tavoitteisiin kuuluivat vakaan purennan ja normaalin hengityksen aikaansaaminen, temporomandibulaaristen häiriöiden oireiden poistaminen ja kasvojen estetiikan parantaminen ei-traktion ja ei-kirurgisen hoidon avulla.
Aihe ja menetelmät: Potilas oli japanilainen aikuinen nainen, jolle oli aiemmin suositeltu ortognaattista kirurgiaa. Laajennuslevyä käytettiin yläleuan dentoalveolaarisen kaaren uudelleenmuotoiluun. Leukakaaren distaalisointi ja alaleuan liike eteenpäin saavutettiin vähentämällä liiallinen posteriorinen okklusiivinen vertikaalinen ulottuvuus alaleuan posterioristen hampaiden pystyasennon ja intruusion avulla sekä kiertämällä alaleukaa hieman ylöspäin ja eteenpäin. Toiminnallinen okklusaalitaso rekonstruoitiin asettamalla mandibulaariset takahampaat pystyasentoon ja työntämällä ne sisään täydellä kiinnityslaitteella, johon yhdistettiin yläleuan laajennuslevy ja lyhyet luokan II kuminauhat. Myofunktionaalinen terapia sekä puru- ja kaulalihasten harjoittelu sisälsi purukumiharjoituksia ja kaulalihashierontaa.
Tulokset: Liiallinen posteriorinen vertikaalinen okklusaalinen ulottuvuus pieneni merkittävästi, mikä loi pienen välyksen posteriorisen ylä- ja alaleuan välille. Posteriorisen alueen okklusiiviset interferenssit poistettiin laajentamalla yläleuan dentoalveolaarista kaarta. Tämän seurauksena alaleuka siirtyi eteenpäin, mikä loi suotuisamman leukasuhteen. Myös yläleuan kaaren distaalinen liike saatiin aikaan. Toiminnallinen okklusaalitaso rekonstruoitiin ja luotiin normaali ylipurenta ja ylipurenta. Riittävä kielitila normaalia hengitystä varten luotiin hoidon alkuvaiheessa. Vakaa okkluusio, jossa on riittävä posteriorinen tuki ja anteriorinen ohjaus, saatiin aikaan 25 kuukauden hoitojaksolla ilman ortognaattista kirurgiaa, hampaiden poistoa tai päähän kiinnitettävää laitetta; tämä tulos säilyi yli 1 vuosi 8 kuukautta hoidon jälkeen.