Nenän jälkitauti kuvaa tunnetta, jossa limaa erittyy kurkun takaosaa pitkin ja aiheuttaa usein yskää. On normaalia niellä osa nenässä ja poskionteloissa syntyvästä limasta huomaamattaan. Mutta jos lima paksuuntuu tai jos sitä on tavallista enemmän, sinulla voi olla nenäontelon jälkivuotoa.
Jos sinulla on nenäontelon jälkivuotoa sekä epänormaaleja tuntemuksia kurkussa ja kroonista (jatkuvaa) yskää, sinulla voi olla niin sanottu ylempien hengitysteiden yskäoireyhtymä. Aiemmin nimellä postnasaalinen tiputusoireyhtymä tunnettu tila liittyy yleensä nenä- ja sivuontelo-ongelmiin.
Nenänsisäisen tiputuksen jälkeiset oireet
Nenänsisäisen tiputuksen jälkeiseen oireyhtymään (tunne siitä, että limaa valuu pitkin kurkun takaosaa) voivat liittyä muun muassa seuraavat oireet:
- yskä;
- tarve tyhjentää kurkku usein;
- ”kutina” kurkussa tai kurkkukipu;
- liian paljon limaa (limaa) kurkussa;
- tukkoinen tai vuotava nenä; ja (harvoin)
- kuulo tai vinkuminen sisäänhengityksen aikana.
Nenän jälkitauti voi myös aiheuttaa pahanhajuista hengitystä (halitoosi).
Ylempien hengitysteiden yskäoireyhtymän oireita ovat:
- kuiva yskä, joka jatkuu 8 viikkoa tai pidempään;
- post-nasaalivirtsaisuus; ja
- epänormaalit, epämiellyttävät tuntemukset kurkussa (kuten tunne siitä, että jokin on juuttunut kurkkuun, että jokin kutittaa tai ärsyttää kurkkua tai että kurkussa on limaa).
Nenän jälkivuodon syyt
Nenän jälkivuodon voi aiheuttaa useat tilat.
Nenätulehdus (nenän sisäpuolen limakalvotulehdus) on yksi yleisimmistä nenän jälkivuodon syistä. Nuhakuume johtuu usein allergioista (allerginen nuha, jota kutsutaan myös heinänuhaksi), mutta se voi johtua myös muista syistä, kuten flunssasta, hormonaalisista muutoksista ja tietyistä lääkkeistä.
Sinuiitti aiheuttaa myös yleisesti nenän jälkivuodon ja/tai nuhan (tai tukkeutuneen nenän) sekä kasvojen kipua/paineita, yskää ja hajuaistin menetystä. Akuutti poskiontelotulehdus on poskionteloiden (nenää ympäröivien kasvojen luiden sisällä olevat ontelot) tulehdus, joka johtuu yleensä virus- tai bakteeri-infektiosta. Krooninen poskiontelotulehdus on kyseessä, kun nenän ja poskionteloiden limakalvojen tulehdus jatkuu ja oireet kestävät yli 12 viikkoa. Joillekin kroonista nenäontelotulehdusta sairastaville kehittyy nenän polyyppeja – hyvänlaatuisia (ei-syöpämuotoisia) kasvaimia, jotka kasvavat nenän tai poskionteloiden limakalvoista.
Ylempien hengitysteiden yskäoireyhtymää sairastavilla henkilöillä on nenäontelon jälkeistä vuotoa, epänormaaleja tuntemuksia kurkussa sekä kroonista (jatkuvaa) yskää. Joillakin henkilöillä, joilla on tämä sairaus, ylimääräiset herkät hermot kurkun takaosassa voivat aiheuttaa tunteen liman lisääntymisestä kurkussa, vaikka lima ei todellisuudessa ole lisääntynyt. Allergiat ja hengitetyt ärsyttävät aineet voivat laukaista ylempien hengitysteiden yskäoireyhtymän.
Nenän yskän jälkivuoto voi johtua myös lämpötilan ja ilmankosteuden muutoksista, jotka voivat vaikuttaa liman määrään tai paksuuteen nenässä ja kurkussa. Kylmä sää voi joskus lisätä liman tuotantoa, ja lämmitys talvella voi johtaa liman paksuuntumiseen.
Kokeet ja diagnoosi
Lääkärisi kysyy oireistasi ja tutkii nenän ja kurkun. Nenän jälkitauti diagnosoidaan usein oireidesi perusteella (sen jälkeen, kun muut mahdolliset diagnoosit on suljettu pois).
Lääkärisi voi suositella allergiatestejä, jos heinänuhan katsotaan aiheuttavan oireesi etkä tiedä, mille olet allerginen. Tämä voi sisältää ihopistokokeita tai allergiaverikokeita.
Muihin kokeisiin, joita voidaan ehdottaa, kuuluvat rintakehän röntgenkuvaus, keuhkojen toimintakokeet ja verikokeet, kuten täydellinen verenkuva. Nenän ja poskionteloiden tietokonetomografiaa suositellaan toisinaan sinuiittidiagnoosin vahvistamiseksi.
Jos oireesi ovat pysyviä tai vaikeasti hoidettavia, lääkäri voi lähettää sinut korva-, nenä- ja kurkkutautien (ENT) erikoislääkärin vastaanotolle lisäarviointia ja -hoitoa varten. Erikoislääkäri voi suositella nenän tähystystä, jossa käytetään kameralla varustettua erikoisvälinettä nenän ja kurkun sisäpuolen tutkimiseen. Tämä testi voi auttaa diagnosoimaan nenän polyypit ja muut ongelmat nenässä ja kurkussa.
Nenän jälkivuodon itsehoito
Nenän jälkivuodon hoito riippuu yleensä sen syystä. On kuitenkin useita asioita, joita voit tehdä itse parantaaksesi oireita, olipa syy mikä tahansa.
- Käytä suolaliuosta (suolavettä) sisältävää nenäsuihketta. Tämä voi auttaa huuhtelemaan nenästä allergeenit (aineet, joille olet allerginen) ja ärsyttävät aineet ja myös ohentaa limaa. Joidenkin mielestä nenän huuhtelu netiastian avulla (noudattamalla huolellisesti valmistajan käyttö- ja puhdistusohjeita) on hyvä tapa huuhdella nenää.
- Pysy hyvin nesteytettynä, jotta voit ohentaa limaneritystä. Juo runsaasti nesteitä – vesi on paras vaihtoehto pysyä hyvin nesteytettynä. Lämmin juoma teetä, lientä tai lämmintä vettä, jossa on puoli teelusikallista hunajaa, voi myös auttaa rauhoittamaan kurkkua. Vältä mahdollisimman paljon kaikkea, mikä yleensä kuivattaa, kuten alkoholia ja kofeiinia.
- Yritä selvittää, mikä laukaisee oireesi, ja vältä näitä laukaisevia tekijöitä, jos mahdollista.
Hoito
Lääkkeet ja hoitomuodot vaihtelevat nenäverenvuodon syyn (tai epäillyn syyn) mukaan. Tarkista aina lääkäriltäsi tai apteekista, ennen kuin otat reseptivapaita lääkkeitä, ja kysy mahdollisista haittavaikutuksista.
Allerginen nuha
Jos allergisen nuhan uskotaan olevan nenäverenvuodon jälkeisen vuotosi syy, suositellaan yleensä antihistamiinilääkkeitä. Näitä lääkkeitä voidaan ottaa tabletteina tai nenäsumutteina. Hoitovaste auttaa vahvistamaan diagnoosin.
Allergisen nuhan hoitoon voidaan suositella myös nenäkortikosteroidisuihketta tai montelukast-nimistä lääkettä. Montelukasti (tabletteina otettuna) on leukotrieenireseptorin antagonisti – näitä lääkkeitä käytetään myös astman hoitoon.
Joskus voidaan suositella dekongestiivisia nenäsuihkeita tai -tabletteja, jos muut lääkkeet eivät ole lievittäneet oireita. Näihin lääkkeisiin liittyy kuitenkin joitakin riskejä, ja niitä tulisi käyttää vain lyhyen aikaa. Itse asiassa nenänvuotoa estävien lääkkeiden liikakäyttö voi itse asiassa pahentaa oireita, joten niitä ei kannata käyttää kuin muutaman päivän kerrallaan.
Jos nenän jälkivuoto johtuu allergisesta nuhasta eikä allergeenia voi helposti välttää tai jos allergiaoireet ovat erityisen vaikeita ja jatkuvia, voidaan suositella immunoterapiahoitoa. Tämä hoito on usein erittäin tehokas keino desensibilisoida ihmisiä tiettyjä allergeeneja vastaan.
Nenän sivuontelotulehdus
Nenän sivuontelotulehdusta voidaan hoitaa suolaliuoksellisella nenäsuihkulla tai suolaliuoksellisilla huuhteluilla (nenänhuuhteluilla).
Viimeisimmät akuutit nenä- ja poskiontelotulehdustapaukset (äkillisesti alkavat ja kestävät nopeasti ja lyhytaikaisesti) johtuvat virusinfektiosta, kuten tavallisesta nuhasta. Hoitoon kuuluu kipulääkkeitä poskionteloiden päänsäryn hoitoon, kortikosteroidi-nenäsuihketta ja dekongestiivisia nenäsuihkeita (joita ei tulisi käyttää yli 3 päivän ajan). Antibiootteja voidaan käyttää bakteeri-infektion aiheuttaman akuutin poskiontelotulehduksen hoitoon.
Jos sinulla on krooninen (jatkuva) poskiontelotulehdus ja nenän polyyppeja, nenäkortikosteroidisuihketta ja mahdollisesti myös lyhyttä kortikosteroiditablettikuuria voidaan suositella. Nenän polyypit voidaan poistaa myös kirurgisesti.
Yläaukon yskäoireyhtymä
Yläaukon yskäoireyhtymää hoidetaan tabletteina otettavilla ensimmäisen sukupolven antihistamiineilla (esim. kloorifeniramiinilla) ja dekongestantti-lääkkeillä (esim. pseudoefedriinillä). Hoitovaste auttaa vahvistamaan diagnoosin. Dekongestantteja tulisi käyttää vain lyhyen aikaa.
Keskustele lääkärin kanssa, jos sinulla on jatkuva kurkun nieleminen tai ärsyttävä yskä. Oireidesi syyn selvittäminen ja syyn hoitaminen parantavat oloasi huomattavasti.