Tällä leikkauksella vältetään tarve käyttää urostomiapussia stooman päällä virtsan keräämistä varten. Sen sijaan luodaan pieni stooma ja johdetaan katetri säiliöön (tai luonnolliseen virtsarakkoon) virtsan tyhjentämiseksi. Leikkaukseen osallistuvan henkilön on oltava erittäin motivoitunut hyväksymään tämän toimenpiteen. Vaaditaan hyvää sorminäppäryyttä ja vakaata sitoutumista säiliön hoitamiseen. Koska säiliön tyhjentämiseen ei ole muuta keinoa, katetri on ohjattava säännöllisin väliajoin, yleensä neljän tunnin välein.
Paul Mitrofanoff kehitti vuonna 1980 kontinentaalisen virtsastoomamekanismin. Virtsasäiliö muotoillaan suolesta, tai säiliönä voidaan käyttää henkilön omaa virtsarakkoa. Umpilisäkkeestä, virtsajohtimesta tai ileumista luodaan kanava. Ohitus on mantereinen, koska venttiilijärjestely estää virtsan vuotamisen. Kanava yhdistää säiliön vatsaontelon pintaan. Kosmeettisesti sopivaan kohtaan asetetaan pieni katetroitava stooma. On tärkeää, että henkilö pystyy näkemään stooman, jotta katetrin asettaminen on helppoa.
Pre-operatiivinen hoito
Tämä on suuri leikkaus, ja tutkimuksia, kuten verikokeita, rintakehän röntgenkuvaus, sähkökardiografia ja munuaiskuvaus tai röntgenkuvaus, voidaan tehdä. Sinut otetaan vastaan leikkausta edeltävänä päivänä, ja jos suolesta joudutaan muokkaamaan uusi säiliö, kirurgi voi pyytää suolen valmistelua suolen puhdistamiseksi ennen leikkausta.
Postoperatiivinen hoito
Leikkauksen jälkeen saatat viettää lyhyen aikaa tehohoidossa, mutta monissa yksiköissä potilaat palaavat yleensä suoraan takaisin osastolleen. Kun heräät, huomaat, että kehoosi on kiinnitetty useita letkuja. Älä säikähdä, sillä ne kaikki ovat osa hoitoa. Saattaa olla hyvä idea varoittaa vieraita tästä etukäteen.
Saat nesteitä tiputuksen kautta joko kaulaan tai käsivarteen. Saatat saada myös kivunlievitysmenetelmän, joka on yleensä painettava nappi. Tämä vapauttaa elimistöösi lääkkeitä, jotka lievittävät mahdollisia kipujasi ja tekevät olosi mukavammaksi. Joissakin keskuksissa erikoissairaanhoitaja seuraa kipulääkitystäsi ja säätää sitä tarvittaessa. Vatsastasi poistetaan yleensä viemäri, joka poistaa ylimääräisen nesteen leikkausalueelta. Suuri tyhjennysputki tyhjentää uuden säiliön. Säiliötä huuhdellaan useita kertoja päivässä, jotta putket eivät tukkeutuisi. Tämän putken rinnalle asetetaan myös kaksi hienoa putkea (ns. stentit). Nämä poistetaan noin kymmenen päivän kuluttua.
Jotkut kirurgit sallivat pienen määrän syömistä tai juomista leikkausta seuraavana päivänä. Määrää lisätään, kun suolistosi alkaa taas toimia.
Fysioterapeutti käy myös näyttämässä sinulle, miten voit tehdä syvähengitysharjoituksia ja jalkaharjoituksia mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi.
Vakiintuneesti saat istua tuolissa leikkauksen jälkeisenä päivänä ja sen jälkeen voit vähitellen liikkua enemmän joka päivä. On erittäin tärkeää, että liikut mahdollisimman paljon, jotta vältät komplikaatioita, kuten veritulppia. Sairaalassa ollessasi sinulle todennäköisesti annetaan injektioita veren ohentamiseksi. Nämä auttavat myös estämään verihyytymien muodostumista.
On myös tärkeää juoda runsaasti nestettä. Sinusta ei ehkä aluksi tunnu siltä, että haluaisit syödä liikaa, mutta ravinto on erittäin tärkeää haavan paranemisen ja voimiesi palauttamisen kannalta.
Sinulle on tehty suuri leikkaus, ja sen vuoksi tunnet jonkin verran epämukavuutta ja heikkoutta ja tunnet itsesi myös hyvin väsyneeksi. Tunnet kuitenkin vähitellen elimistössäsi paranemisen.
Uuden säiliösi hoito
Sinulle näytetään, miten säiliösi kastellaan ennen kotiinlähtöä. Pääset kotiin muutamaksi viikoksi, kun tyhjennysputki on edelleen ommeltu säiliöösi. Se on kasteltava kerran tai kahdesti päivässä riippuen siitä, kuinka paljon roskia on poistettu. Lähihoitaja tarjoaa tukea ja neuvoja kotona.
Kun palaat sairaalaan, putki poistetaan ja sinulle näytetään, miten säiliö tyhjennetään katetrilla. Toimenpide on suoritettava mahdollisimman puhtaasti infektioiden välttämiseksi. Jos uusi säiliö on luotu, on käytettävä pitkää miespituista katetria, jotta se menee säiliön pohjaan asti. Jos käytetään luonnollista virtsarakkoa, tyhjennykseen riittää naisen pituinen katetri. Jos rakkoa ei tyhjennetä kokonaan, saatat olla altis virtsatulehduksille tai kivien muodostumiselle. Jos säiliö on rakennettu suolesta, syntyy limaa. Liman poistamiseksi voidaan suositella säännöllistä huuhtelua. Aluksi säiliö on tyhjennettävä hyvin usein, aluksi kahdesti tunnissa, kunnes uusi säiliö on kasvanut täyteen. Yleensä säiliö tyhjennetään 3-4 tunnin välein. Kun täysi kapasiteetti on saavutettu, voi olla mahdollista mennä 6-7 tuntia yössä.
Katetrit, joissa on erityiset voidellut pinnoitteet asettamisen helpottamiseksi, käytetään vain kerran ja sen jälkeen ne hävitetään. Erikoissairaanhoitaja esittelee sinulle erityyppisiä saatavilla olevia katetreja.
Runsas nesteen saanti on välttämätöntä, vähintään kaksi litraa päivässä, virtsatulehduksen ja kivien muodostumisen estämiseksi. Stoomasta saattaa muodostua hieman limaa, ja tarvittaessa stoomakohdan päälle voidaan asettaa pieni sidos liman imeyttämiseksi. Sidos voi myös estää vaatteiden aiheuttaman kitkan. Sidoksia on saatavana reseptillä. Voit hankkia niitä paikallisesta apteekista tai jakeluyrityksestä, joka antaa sinulle ilmaiset pyyhkeet ja hävityspussit. Jotkut tarjoavat myös sopivan astian, jossa voit säilyttää varakatetreja, kun olet liikkeellä.
Virtsatietulehdukset
Jos sinulla alkaa olla virtsatietulehdus, virtsasi muuttuu sameaksi ja haisee pahalta. Lisää nesteen saantia. Jos sinulla alkaa olla kuumetta, vatsa- ja munuaiskipuja, ota virtsanäyte uudella katetrilla ja vie se yleislääkärillesi, joka määrää antibiootteja. Päivittäinen lasillinen tai kaksi karpalomehua tai kapseleita auttaa liman hajottamisessa. Suuret annokset C-vitamiinia auttavat myös happaman virtsan ylläpitämisessä. Karpaloa ei saa käyttää missään muodossa, jos käytät varfariinia.
Toipumisaika
Kotiin palatessasi olosi on vielä hyvin heikko, mutta joka päivä olosi pitäisi vahvistua. Älä ota sänkyyn! Liikunta on erittäin tärkeää jaksamisen ja voimien palauttamisen kannalta. Kehosi kertoo sinulle, milloin sinun on levättävä. Iltapäivän päiväunet ovat kuitenkin suositeltavia. Yritä päästä hetkeksi ulos raittiiseen ilmaan ja lisää joka päivä käveltyä matkaa.
Ravitsemus
Syömishalusi saattaa palautua hitaasti leikkauksen jälkeen, ja ravintolisiä voidaan suositella. Normaalia terveellistä ruokavaliota suositellaan auttamaan sinua voimiesi palautumisessa. Sinun on juotava vähintään 2 litraa päivässä, kuumalla säällä 3 litraa. Tämän tulisi olla pääasiassa vettä.
Koska osa suolesta on leikattu säiliön luomiseksi, suolen toiminta voi aluksi olla häiriintynyt. Runsaalla nesteen saannilla ja runsaalla tuoreiden hedelmien ja vihannesten nauttimisella suolen toiminnan pitäisi pian muuttua säännölliseksi. Jos näin ei tapahdu, sinun tulee ilmoittaa asiasta neuvolalääkärillesi.
Seuranta
Konsulenttisi järjestää sinulle kontrollikäynnit. Ne ovat aluksi tiheämpiä, mutta sitten yleensä kerran vuodessa. Munuaistoimintasi tarkistamiseksi otetaan verikoe, ja muutaman vuoden välein voidaan pyytää munuaiskuvaus tai röntgenkuvaus.
Tärkeitä muistettavia asioita
- Tyhjennä uusi säiliösi suositelluin väliajoin
- Juo runsaasti nesteitä – vähintään 2-3 litraa päivässä
- Medic-Alert-riipus tai -ranneke on suositeltava, erityisesti jos aiot matkustaa ulkomaille.
Huomautus: Nämä tiedot on kirjoitettu oppaaksi siitä, mitä voi tapahtua, kun suoritetaan mantereisen virtsapussin leikkaus. Muista, että toimenpiteet eroavat toisistaan eri urologian yksiköissä.
Mitrofanoff Support
Mitrofanoff Supportin perusti Kyla Rogers vuonna 2010 tavoitteenaan tarjota tukea ja rauhoittavaa mieltä kaikille, joille on tulossa Mitrofanoff tai joilla on jo Mitrofanoff, sekä tietysti heidän läheisilleen.
Seuran tavoitteena on myös auttaa lisäämään tietoisuutta siitä, millaista on sairastaa Mitrofanoffia ja millaista on elää sen kanssa.
Sähköposti:
Web-sivusto: www.mitrofanoffsupport.org.uk
Telephone: 07903 382013
Mitrofanoff Support Registered Charity England and Wales No 1145382