Miten haen MassHealth Premium Assistance -palvelua?
Cathy Hickey, projektikoordinaattori – Mass Family Voices (FCSN)
Kysymys vaikuttaa yksinkertaiselta, mutta monille Massachusettsin perheille se on varsin monimutkainen. Mass Family Voices toivoo voivansa auttaa sinua alkuun!
Mitä on Premium Assistance?
Premium Assistance on sitä, että MassHealth maksaa osan yksityisen sairausvakuutuksen vakuutusmaksusta. Tämä voi tarkoittaa alennettua MassHealth-maksua, sitä, että MassHealth-maksua ei makseta lainkaan tai että valtio maksaa kuukausimaksun, joka auttaa kattamaan ensisijaisen vakuutuksesi kustannukset. Tulos riippuu MassHealth-maksun määrästä. Premium Assistance -maksut ovat saatavilla niille, jotka ovat oikeutettuja vakuutustyyppeihin, joihin kuuluvat MassHealthin Standard, CommonHealth CarePlus -vakuutussuunnitelmat ja Kaileigh Mulligan.
Premium Assistance -maksutukea voivat saada myös jotkut aikuiset, joilla on yksityinen sairausvakuutus työnantajansa kautta. Perheet, joissa on alle 19-vuotiaita lapsia ja joiden kotitalouden muutetut mukautetut bruttotulot ovat 150-300 prosenttia liittovaltion köyhyysrajasta, ovat tukikelpoisia joko Family Assistance -ohjelman tai MassHealth Small Business Employee Premium Assistance Program -ohjelman kautta.
MassHealth voi myöntää Premium Assistance -maksun tukikelpoiselle jäsenelle, joka täyttää seuraavat kriteerit:
– Sairausvakuutusturva täyttää Basic Benefit Level (BBL)
– Sairausvakuutuksen haltija asuu Premium Assistance -etuuteen oikeutetun henkilön kanssa
– Vähintään yksi sairausvakuutuksen piiriin kuuluvista henkilöistä on oikeutettu MassHealth-etuuksiin ja sairausvakuutus täyttää Premium Assistance -etuuksiin oikeuttavan MassHealth-turvan kriteerit
Kelpoisuus määräytyy vakuutusturvan tyypin ja sen mukaan, minkälainen yksityinen sairausvakuutus kyseisellä henkilöllä on tai mihin hänellä on pääsy. Premium Assistance -tukeen on oikeutettuja kahdenlaisia sairausvakuutuksia: Työnantajan kustantamat 50-prosenttiset vakuutukset ja muut ryhmävakuutukset.
Muissa ryhmävakuutuksissa, joissa työnantaja maksaa alle 50 prosenttia kuukausimaksusta, COBRA-vakuutuksissa ja muissa ryhmäkohtaisissa sairausvakuutuksissa MassHealth myöntää vakuutusmaksutukea alle 21-vuotiaille lapsille suoraan ostettuihin vakuutuksiin liittymistä varten. Kaikkien suunnitelmien on täytettävä Basic Benefit Level -vaatimus. Lisäksi MassHealth voi tarjota Premium Assistance -tukea henkilöille, joilla on tukematon vakuutus.
Ei voi tarpeeksi korostaa, että kun tarjous/vakuutustiedot on toimitettu Premium Assistance -tukeen, on hyvä soittaa puhelimitse ja varmistaa, että tiedot on vastaanotettu ja että heillä on kaikki tarvittavat tiedot.
Kun selviää, että olet oikeutettu, MassHealth Premium Assistance toimittaa maksut suoraan HealthConnectorille tai hakijan vakuutusyhtiölle.
MassHealth Premium Assistance -palvelun yhteyshenkilöt ovat:
Lekecia Powell-Watkins numerossa 617-886-8263/
[email protected] tai
Samantha Laskey numerossa 617-886-8058/
[email protected].
Faksin voi lähettää heille numeroon 617-886-8400.
On erittäin tärkeää huomata, että vaikka alle 21-vuotiaille lapsille on saatavilla Health Connector Plans -ohjelmia, perheet, jotka ovat Standard- tai CommonHealth-järjestelmän piirissä ja hakevat korvausta palveluista, joita MassHealth ei kata, kuten ABA-palveluista, eivät ole oikeutettuja niihin.
MassHealth ei maksa Health Connector Planin vakuutusmaksutukea, jos lapsi saa tarvittavat palvelut työnantajan sponsoroiman vakuutuksen kautta, vaikka se olisi kyseisen suunnitelman avoimen ilmoittautumisajan ulkopuolella.
Kysymyksiin, jotka koskevat lasten ilmoittautumista Health Connector Planiin, voi vastata soittamalla numeroon 1-877-MA-ENROLL (877-623-6765). Muista kertoa asiakaspalvelun edustajalle, että olet kiinnostunut ostamaan lapsellesi vain tukemattoman Connector Planin.