Jos sinulla on kipeät, turvonneet nivelet, on hyvin mahdollista, että törmäät niveltulehdukseen etsiessäsi syytä oireillesi. Oikean hoidon löytäminen vaatii kuitenkin paljon tarkempaa tietoa. Niveltulehdus on itse asiassa sateenvarjotermi, joka kattaa CDC:n (Centers for Disease Control and Prevention) mukaan yli 100 eri sairautta. Ja on olemassa ainakin kaksi tyyppiä, jotka saattavat olla vastuussa aristavista ja kipeistä nivelistäsi: nivelpsoriaasi ja nivelreuma.
Vaikka niillä on joitakin päällekkäisiä oireita, nämä kaksi sairautta ovat selvästi erilaisia. Seuraavassa kerrotaan, mitä sinun on tiedettävä nivelpsoriaasista ja nivelreumasta.
Nivelpsoriaasi ja nivelreuma ovat molemmat kroonisia tulehdussairauksia.
Kummassakin taudissa yli-innokas immuunijärjestelmä hyökkää erehdyksessä elimistösi terveitä soluja vastaan. Tämä voi johtaa nivelkipuihin, jäykkyyteen ja turvotukseen sekä jatkuvaan väsymykseen ja muihin oireisiin, jotka ovat tyypillisempiä kummallekin sairaudelle.
Nivelpsoriaasin ja nivelreuman syyt ovat vielä epäselviä, mutta lääkärit epäilevät, että taudeilla on taustalla geneettinen komponentti, joka voi tehdä henkilöstä alttiimman tietyille ympäristöstä johtuville laukaiseville tekijöille.
Nivelpsoriaasi ja nivelreuma ovat joka tapauksessa molemmat elinikäisiä sairauksia, joita voi esiintyä pahenemisvaiheissa (ajankohtina, jolloin oireet ovat erityisen pahentuneet). Ja vaikka kumpaankaan tautiin ei ole parannuskeinoa, sekä nivelpsoriaasin että nivelreuman hoidot ovat edistyneet pitkälle oireiden kurissa pitämisessä, joskus jopa taudin remissioon saattamisessa. Lisäksi oikeanlainen lääkitys voi auttaa suojaamaan kehoasi pysyviltä vaurioilta, joita nämä sairaudet voivat aiheuttaa, jos niitä ei hoideta, joten on tärkeää tehdä yhteistyötä lääkärisi kanssa sairautesi hallitsemiseksi.
Nivelpsoriaasiin sairastuu usein henkilöitä, joilla on nivelpsoriaasi.
Psoriaasi, sairaus, joka aiheuttaa usein tulehtuneita, hilseileviä iholäiskiä muun muassa polvissa, kyynärpäissä ja hiuspohjassa, lisää riskiä sairastua nivelpsoriaasiin myöhemmin. Cleveland Clinic arvioi, että jopa 30 prosentilla psoriaasia sairastavista diagnosoidaan nivelpsoriaasi. On kuitenkin mahdollista saada nivelpsoriaasi, vaikka sinulla ei olisi psoriaasia, ja päinvastoin. Nivelpsoriaasiin sairastuu eri sukupuolta olevia ihmisiä suhteellisen yhtä paljon, ja se ilmaantuu tyypillisesti 30-50-vuotiaille, kertoo Cleveland Clinic.
NYU Langone Health kertoo, että nivelpsoriaasia on viittä eri tyyppiä, ja riippuen siitä, mitä niistä sairastat, tauti voi näkyä elimistössäsi hyvin eri tavoin. Noin kolmella neljäsosalla sairastuneista on tyyppi nimeltä epäsymmetrinen oligoartriitti, joka vaikuttaa jopa viiteen niveleen, joskaan ei välttämättä samoihin niveliin kummallakin puolella kehoa. Kun samat nivelet vaikuttavat kummallakin puolella, kyseessä voi olla symmetrinen niveltulehdus, nivelpsoriaasin tyyppi, joka muistuttaa nivelreumaa. On olemassa myös spondyliteettinen niveltulehdus, joka vaikuttaa selkärankaan, ja distaalinen interphalangeaalinen predominoiva psoriaasiartriitti, joka koskee pääasiassa kynsien ja varpaankynsien lähellä olevia niveliä. Nivelpsoriaasin harvinaisin muoto on arthritis mutilans. Se on taudin vakava muoto, joka voi Mayo Clinicin mukaan tuhota käsien luut.
Jopa 80 prosentilla nivelpsoriaasia sairastavista on kynsimuutoksia, kuten kuoppaantumista, murenemista tai uria ja harjanteita. Lisäksi jalkakipu, erityisesti kantapään takaosassa tai jalkapohjassa, jossa jänteet ja nivelsiteet liittyvät luihin, on yleistä nivelpsoriaasissa, samoin kuin alaselkäkipu, Mayo Clinicin mukaan.
Nivelpsoriaasista johtuva tulehdus voi aiheuttaa myös silmäongelmia, kuten uveiittia. Tämä sairaus voi johtaa pysyvään näön menetykseen, joten varo varhaisia varoitusmerkkejä, kuten silmäkipua, punoitusta, valoherkkyyttä ja ”kellukkeita”, jotka peittävät osia näkökyvystäsi.
Nivelreumalla ei ole tuota psoriaasiin liittyvää yhteyttä.
Cleveland Clinicin mukaan nivelreuma diagnosoidaan naisilla 2,5-kertaisesti miehiin verrattuna. Yleinen harhaluulo nivelreumasta on, että se on vanhusten sairaus, mutta totuus on, että se diagnosoidaan usein 20-50-vuotiailla.
Vaikka nivelreuma voi vaikuttaa ihmisiin eri tavoin, sen tunnusomaisia piirteitä ovat CDC:n mukaan arkuus, kipu ja turvotus useammassa kuin yhdessä nivelessä. Ja vaikka nivelpsoriaasi voi vaikuttaa eri niveliin kummallakin puolella kehoa, nivelreuma aiheuttaa yleensä symmetrisempiä oireita, sanoo David Wanalista, D.O., reumalääkäri Atlantic General Rheumatologysta. Se on etenevä sairaus, joten se pahenee yleensä ajan myötä, alkaen sormien ja varpaiden välisistä nivelistä sekä käsien ja jalkojen nivelistä. Nivelreuman aiheuttama tulehdus voi kuluttaa rustoa, ja ilman, että tämä kudos toimii iskunvaimentimena, luut voivat lopulta rapautua, mikä voi johtaa nivelen fuusioitumiseen.
On muitakin oireita, jotka on hyvä tietää, kun kyseessä on nivelreuma. Erityisesti saatat saada kiinteitä kyhmyjä, niin sanottuja reumakyhmyjä, painekohtien, kuten kyynärpäiden, ympärille, toteaa Mayo Clinic. Kun tauti puhkeaa, siihen voi liittyä myös matala-asteista kuumetta. Yli tunnin (mutta yleensä muutaman tunnin) kestävä aamujäykkyys on erityisen yleistä nivelreumaa sairastavilla (vaikka se voi olla minkä tahansa tulehduksellisen niveltulehduksen oire), kertoo Johns Hopkinsin niveltulehduskeskus. Ja kuten nivelpsoriaasi, nivelreuma voi Mayo Clinicin mukaan aiheuttaa silmäongelmia. Näitä voivat olla kuivuus, punoitus ja kipu.
Nivelpsoriaasin ja nivelreuman hoito on samankaltaista, mutta sen selvittäminen, kumpi sairaus sinulla on, voi olla hankalaa.
Ei yhdellä ainoalla testillä voida diagnosoida nivelreumaa tai nivelpsoriaasia, kertoo Mayo Clinic. Pikemminkin lääkärisi tarkistaa sairaushistoriasi ja tutkii tarkasti oireesi nähdäkseen, onko sinulla merkkejä jommastakummasta sairaudesta. Oireet, kuten jatkuva aamujäykkyys, kolmen tai useamman nivelen (erityisesti ranteen, käden tai sormien) turvotus samoilla puolilla kehoa vähintään kuuden viikon ajan ja reumakyhmyjä, voivat saada lääkärisi epäilemään nivelreumaa, Cleveland Clinic kertoo. Psoriaasiartriitin diagnosoimiseksi lääkärisi todennäköisesti tutkii niveliäsi etsiäkseen turvotusta ja jäykkyyttä, kynsiäsi mahdollisten ongelmien, kuten kuoppaantumisen, varalta ja jalkojasi arkuuden varalta, Mayo Clinicin mukaan.
” on hyvin paljon taidetta, ja reumatologin taidot ja kokemus ovat tarpeen”, John M. Davis III, M.D., M.S., kliininen reumatologi, reumatologian osaston varapuheenjohtaja ja käytännön puheenjohtaja sekä lääketieteen apulaisprofessori Mayo Clinic College of Medicine and Science -yliopistossa, kertoo SELFille. ”Herkemmille ja spesifisemmille diagnostisille testeille on suuri tarve.”
Tietyt nyt saatavilla olevat lääketieteelliset testit voivat auttaa lääkärin diagnoosin tekemisessä. Immuunisoluihin liittyvien proteiinien kohonneet tasot voivat myös auttaa lääkäriä määrittämään, onko sinulla nivelpsoriaasi vai nivelreuma (vaikka tulokset eivät sano sitä varmasti), Mayo Clinic kertoo. Arthur Kavanaugh, M.D., associate professor of medicine and reumatologist at UC San Diego Health, kertoo SELF:lle, että noin 85 prosentilla nivelreumaa sairastavista ihmisistä on positiivinen vasta-ainetutkimus muun muassa nivelreumatekijän vasta-aineiden osalta, kun taas vain 15 prosentilla nivelpsoriaasia sairastavista ihmisistä on samankaltaiset verikokeiden tulokset.
Lääkärisi voi myös määrätä kuvantamistutkimuksia, kuten röntgen- ja magneettikuvauksia, auttaakseen sinua määrittelemään nivelpsoriaasin toteamista. Muista kuitenkin, että tietyt oireet ja testitulokset eivät näy kaikilla, joilla on näitä sairauksia, ja ne voivat myös olla päällekkäisiä muiden sairauksien kanssa, jolloin varman diagnoosin saaminen on haastavaa.
Diagnoosista riippumatta voit kuitenkin tutkia joitakin samoja hoitovaihtoehtoja kumman tahansa sairauden osalta. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet), kuten Advil ja Aleve, ovat usein nivelreuman ja nivelpsoriaasin hoidon lähtökohta. Mayo Clinicin mukaan lääkärit voivat myös käyttää tautia muuttavia reumalääkkeitä (DMARD-lääkkeet) jommankumman taudin etenemisen hidastamiseksi. Uudentyyppinen lääkitys, joka tunnetaan nimellä JAK:n estäjä ja joka on erityyppinen DMARD-lääke, voi auttaa rauhoittamaan tulehdusta ja ehkäisemään nivelvaurioita. Myös biologiset lääkkeet voivat hillitä tulehdusta. Lääkärisi määräämät lääkkeet näistä lääkeryhmistä voivat vaihdella sen mukaan, onko sinulla nivelpsoriaasi vai nivelreuma, erityisesti biologisten lääkkeiden osalta, sanoo Lisa F. Imundo, MD, Columbia University Irving Medical Centerin reumatologi.
On tärkeää ymmärtää, että kummankaan sairauden hoitoon ei ole olemassa yhtä ainoaa sopivaa lähestymistapaa, ja se, kuinka tehokas tietty lääkitys on, voi vaihdella henkilöstä toiseen.
”Hoidoilla voidaan palauttaa toimintakyky ja hyvinvointi täysin joillakin ihmisillä, kun taas toisilla sitä on vaikeampi saavuttaa”, tohtori Ana-Maria Orbai, M.H.S., nivelpsoriaasiohjelman johtaja Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa, kertoo SELF:lle.
Lisäksi jokaiseen lääkkeeseen liittyy mahdollisten sivuvaikutusten riski. Punnitse kunkin vaihtoehdon hyvät ja huonot puolet lääkärisi kanssa, jotta voit löytää oikean tasapainon pitkän aikavälin terveytesi kannalta.
Lopputulos: Jos sinulla on nivelkipuja tai muita niveltulehduksen oireita, keskustele lääkärisi kanssa.
Nivelpsoriaasia, nivelreumaa tai muita kymmeniä niveltulehdustyyppejä on mahdotonta määritellä pelkkien oireiden ja nettihaun perusteella. Jotkin näistä sairauksista voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia pitkäaikaishaittoja, joten keskustele lääkärisi kanssa diagnoosista ja hoitovaihtoehdoista, jotta voit löytää helpotusta mieluummin ennemmin kuin myöhemmin.
Seuraavat:
-
9 nivelpsoriaasin oireita, jotka sinun tulisi tietää
-
9 itsehoitovinkkiä kaikille, joilla on nivelpsoriaasi
-
Mitä on nivelpsoriaasi? Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää