AHA:n Advanced Cardiac Life Support (ACLS) -ohjeet suosittelevat nyt kvantitatiivisen aaltomuotoisen kapnografian käyttöä, kun potilaita intuboidaan elvytyksen aikana.
Tämän käytännön avulla terveydenhuollon palveluntarjoajat pystyvät seuraamaan elvytyksen laatua, optimoimaan rintakehän painallukset ja tunnistamaan ROSC:n (spontaanin verenkierron palautuminen) nopeasti ja tarkasti.)
Lisäksi jatkuvan aaltomuodon kapnografiaa yhdessä kliinisen arvioinnin kanssa pidetään luotettavimpana tekniikkana ET-putken oikean sijoittamisen varmistamisessa ja seurannassa.
Mutta mitä tämä hoitomenetelmä tarkalleen ottaen on ja miksi se on niin tärkeää tietää?
Katsotaanpa.
Kvantitatiivinen aaltomuotoinen kapnografia käsittää jatkuvan, ei-invasiivisen loppuvaiheen hiilidioksidin / ETCO2:n, joka tunnetaan myös nimellä PetCO2, mittauksen.
Kapnografiassa hyödynnetään anturia/näytteenottokammiota, joka sijoitetaan uloshengitettävän hiilidioksidin optimaalista arviointia varten.
Sen jälkeen sisään- ja uloshengitetty hiilidioksidi näytetään monitorissa graafisesti aaltomuotoisena sekä sitä vastaava numeerinen mittaustulos.
Kapnografiaa käytetään arviointityökaluna elvytyksen aikana, ja se voi auttaa ACLS-palvelun antajaa määrittämään useita asioita, kuten keuhkotuuletuksen suoran mittauksen sekä verenkierron ja aineenvaihdunnan epäsuoran mittauksen.
Esimerkiksi sydämen ulostulon (perfuusion) lasku vähentää hiilidioksidin toimittamista keuhkoihin.
Tämä puolestaan aiheuttaa ETCO2:n (end-tidal CO2) laskun, mikä näkyy sekä aaltomuodossa että numeerisen mittauksen kautta.
Kvantitatiivisen aaltomuotoisen kapnografian käytännölliset sovellukset
Kaksi kvantitatiivisen aaltomuotoisen kapnografian käytännöllistä sovellusta elvytyksessä ovat seuraavat:
1. Rintapainallusten tehokkuuden arviointi
2. ROSC:n (spontaanin verenkierron palautuminen)
Rintapainallusten tehokkuuden arviointi elvytyksen aikana voidaan toteuttaa mittaamalla ETCO2-arvo.
Esimerkiksi matala ETCO2-arvo (< 10 mmHg) intuboidun potilaan elvytyksen aikana osoittaisi, että suoritettavien rintapainallusten laatua on parannettava.
Laadukkaita rintapainalluksia edustaa vähintään 10-20 mmHg:n arvo.
Kun ROSC tapahtuu, ETCO2-arvo nousee merkitsevästi (35-45 mmHg:n tasolle).
Tämä nousu edustaa verenkierron dramaattista paranemista.
Sen jälkeen parantunut verenkierto työntää keuhkoihin enemmän hiilidioksidia.
Kvantitatiivista aaltomuotoista kapnografiaa pidetään nykyään suositeltavimpana menetelmänä sydänpysähdyspotilaiden sydänpysähdyspotilaiden kohdalla, jotka on intuboitu, kun seurataan rintakehän painallusten laatua ja määritetään, milloin potilas on saavuttanut ROSC:n.
Kvantitatiivinen aaltomuotoinen kapnografia on yksi monista kriittisistä aiheista, joita käsitellään ACLS-sertifioinnin verkkokurssilla.
Opiskelumateriaalit, tietokilpailut ja verkkokokeet varmistavat, että opiskelijat ymmärtävät syvällisesti kapnografiaan liittyviä käsitteitä.
