New York-Liitiumille altistuneiden vauvojen synnynnäisiä epämuodostumia käsitelleessä kaikkien aikojen suurimmassa tutkimuksessa todettiin, että sikiöillä on kohonnut riski suuriin synnynnäisiin epämuodostumiin sen jälkeen, kun ne olivat altistuneet mielenterveydelle altistuneelle lääkkeelle ensimmäisen kolmanneksen aikana.
The Lancet Psychiatry -lehden verkossa julkaisema raportti paljasti, että 7,4 prosentilla ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana litiumille altistuneista vauvoista ilmeni merkittäviä epämuodostumia, kun taas altistumattomien ryhmässä 4,3 prosentilla.
Mount Sinai School of Medicine -koulun tutkijoiden johtama tutkimusryhmä huomautti, että samaan aikaan vastasyntyneiden sairaalahoitoon palaamisen riski oli lähes kaksinkertainen litiumille altistuneilla vauvoilla verrattuna altistumattomaan ryhmään – 27,5 % verrattuna 14,3 %:iin.
Toisaalta, he raportoivat, litiumille altistuminen ei liittynyt raskauskomplikaatioihin tai muihin synnytyksen lopputuloksiin, kuten preeklampsiaan, ennenaikaiseen synnytykseen, raskausdiabetekseen tai pieneen syntymäpainoon.
Eivät kaikki uutiset kuitenkaan olleet huonoja. Tutkijat korostivat, että synnynnäisten epämuodostumien riski litiumille altistuneilla imeväisillä todettiin pienemmäksi kuin aiemmin luultiin paljon pienempien tutkimusten perusteella.
”Naisille tulisi kertoa epämuodostumariskistä ensimmäisen raskauskolmanneksen altistuneilla imeväisillä, mutta myös erittäin korkeasta psyykkisen sairauden uusiutumisriskistä sekä raskauden aikana että synnytyksen jälkeisenä aikana”, ehdotti tutkimuksen vanhempi kirjoittaja, lääketieteen tohtori Veerle Bergink. ”Kun otetaan huomioon litiumin hyvin dokumentoitu tehokkuus relapsien vähentämisessä perinataalikaudella, joitakin tärkeitä kliinisiä näkökohtia ovat joko litiumin jatkaminen pienemmällä annoksella ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai litiumin aloittaminen uudelleen ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen tai heti synnytyksen jälkeen.”
Meta-analyysissä tutkimusryhmä keräsi primääritietoja raskaana olevilta naisilta ja heidän lapsiltaan kuudelta kansainväliseltä kohortilta, jotka sijaitsivat yhteisöissä Tanskassa, Ruotsissa ja Ontariossa, Kanadassa, sekä Alankomaissa, Yhdistyneissä Kuningaskunnissa ja Yhdysvalloissa sijaitsevilla klinikoilla.
Tutkimuksiin otettiin mukaan tutkimukset, joissa raskaus johti elävänä syntyneeseen yksisikiöiseen lapseen vuosien 1997 ja 2015 välisenä aikana, terveyteen liittyviä tietoja oli saatavilla sekä äidistä että lapsesta ja äidillä oli mielialahäiriö, kuten kaksisuuntainen mielialahäiriö tai vaikea masennushäiriö, tai hänelle oli annettu litiumia vähintään kahdesti 1 kuukausi ennen hedelmöityshoitoa tai synnytykseen asti tai hän oli saanut vähintään yhden litiumin annostelun raskauden aikana, kun vähintään yksi toinen litiumin annostelu oli tapahtunut 6 kuukauden sisällä ennen kyseistä päivää tai sen jälkeen.
Raskaudet ryhmiteltiin litiumille altistuneiden ryhmään ja mielialahäiriöiden vertailuryhmään. Tärkeimmät lopputulosmittarit olivat raskauskomplikaatiot, synnytystulokset, vastasyntyneiden sairaalahoitoon palaaminen 28 päivän kuluessa syntymästä ja synnynnäiset epämuodostumat (suuret epämuodostumat ja suuret sydämen epämuodostumat).
Vaikka litiumille altistuminen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana liittyi suurten epämuodostumien lisääntyneeseen riskiin (yhdistetty esiintyvyys 7,4 % verrattuna 4,3 %:iin ; yhdistetty mukautettu kertoimen suhde 1-71, 95 % CI 1,07-2,72), ero suurten sydämen epämuodostumien osalta ei yltänyt merkitsevyystasolle (2-1 % verrattuna 1-6 %:iin ; yhdistetty kertoimen suhde (aOR) 1,54, 95 % CI 0,64-3,70).
”Ottaen huomioon sekä vaikutuskoot että tämän meta-analyysin estimaattien tarkkuus, mielialahäiriöistä kärsivien raskaana olevien naisten hoitopäätöksissä on punnittava mahdollisia lisääntyneitä riskejä, jotka liittyvät litiumin käyttöön raskauden aikana – erityisesti niitä riskejä, jotka liittyvät litiumin käyttöön ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana – vastakohtana litiumin tehokkuudelle relapsien vähentämisessä”, päättelivät tutkimuksen kirjoittajat.
Tutkimuksen taustatiedoissa todettiin, että litiumhoitoa suositellaan laajalti ensilinjan hoitona kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, joka koskettaa noin 2 %:a maapallon väestöstä USA:ssa, kaksisuuntaista mielialahäiriötä hoidetaan yleisesti antipsykoottisilla lääkkeillä litiumin sijaan, artikkelissa todettiin.
” Klikkaa tästä palataksesi Weekly News Updateen.