Vartalosi on kipeä ja kipu tuntuu sietämättömältä. Viimeinen asia, jonka haluat kuulla, on, että ”se on vain päässäsi”. Kroonisesta kivusta kärsiville ihmisille epämukavuus on hyvin todellista, ja he tietävät liiankin hyvin tuntevansa sen kehossaan.
”Jos makaa sängyssä ja on kipeä, kipu on koko maailmasi”, sanoo lääketieteen tohtori Joseph Hullett, lääketieteen tohtori, laillistettu psykiatri ja OptumHealth Behavioral Solutions -yhtiön vanhempi lääketieteellinen johtaja Golden Valleyssa, Minnesotessa.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia kivunhoitomenetelmänä.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on puheterapian muoto, joka auttaa ihmisiä tunnistamaan ja kehittämään taitoja muuttaa negatiivisia ajatuksia ja käyttäytymistä. CBT:n mukaan yksilöt – eivät ulkopuoliset tilanteet ja tapahtumat – luovat omat kokemuksensa, myös kivun. Ja muuttamalla negatiivisia ajatuksiaan ja käyttäytymistapojaan ihmiset voivat muuttaa tietoisuuttaan kivusta ja kehittää parempia selviytymistaitoja, vaikka todellinen kivun taso pysyisikin samana.
”Kipuaistimus on aivoissa, joten voit vaikuttaa fyysiseen kipuun puuttumalla sitä ruokkiviin ajatuksiin ja käyttäytymismalleihin”, Hullett kertoo WebMD:ssä.
Mitä CBT:llä voi tehdä? Kognitiivinen käyttäytymisterapia auttaa tarjoamaan kivunlievitystä muutamalla tavalla. Ensinnäkin se muuttaa ihmisten tapaa suhtautua kipuunsa. ”CBT voi muuttaa kipuun liittyviä ajatuksia, tunteita ja käyttäytymistä, parantaa selviytymisstrategioita ja asettaa epämukavuuden parempaan kontekstiin”, Hullett sanoo. Tunnistat, että kipu häiritsee vähemmän elämänlaatuasi, ja siksi voit toimia paremmin.
CBT voi myös muuttaa aivojen fyysistä vastetta, joka pahentaa kipua. Kipu aiheuttaa stressiä, ja stressi vaikuttaa aivojen kivunhallintakemikaaleihin, kuten noradrenaliiniin ja serotoniiniin, Hullett sanoo. ”CBT vähentää kiihottumista, joka vaikuttaa näihin kemikaaleihin”, hän sanoo. Tämä saattaa itse asiassa tehostaa elimistön luonnollista kivunlievitysreaktiota.
Kroonisen kivun hoidossa CBT:tä käytetään useimmiten yhdessä muiden kivunhoitomenetelmien kanssa. Näitä keinoja voivat olla lääkkeet, fysioterapia, laihdutus, hieronta tai ääritapauksissa leikkaus. Mutta näistä erilaisista kivunhallintamenetelmistä CBT on usein yksi tehokkaimmista.
”Kontrolliryhmätutkimuksissa CBT on lähes aina vähintään yhtä hyvä tai parempi kuin muut hoidot”, Hullett sanoo. Lisäksi CBT:llä on paljon vähemmän riskejä ja sivuvaikutuksia kuin lääkkeillä tai leikkauksilla.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia:
- Kannustaa ongelmanratkaisuun. ”Pahinta kroonisessa kivussa on opittu avuttomuuden tunne – ’tälle kivulle ei voi tehdä mitään'”, Hullett sanoo. Jos ryhdyt toimenpiteisiin kipua vastaan (olipa se toimenpide mikä tahansa), tunnet olevasi paremmin hallinnassa ja pystyväsi vaikuttamaan tilanteeseen, hän sanoo.
- Sisältää kotitehtäviä. ”CBT sisältää aina kotitehtäviä”, Hullett sanoo. ”Niihin voi kuulua esimerkiksi kipuun liittyvien ajatusten ja tunteiden seuraaminen koko päivän ajan päiväkirjaan. ”Tehtävät käydään sitten läpi jokaisella istunnolla ja niiden pohjalta suunnitellaan uusia kotitehtäviä seuraavalle viikolle.”
- Valmentaa elämäntaitoja. CBT on taitojen harjoittelua. ”Se antaa potilaille selviytymiskeinoja, joita he voivat käyttää kaikessa tekemisessään”, Hullet sanoo. Voit käyttää kivunhallintaan oppimiasi taktiikoita apuna muissa ongelmissa, joita saatat kohdata tulevaisuudessa, kuten stressissä, masennuksessa tai ahdistuneisuudessa.”
- Sallii sinun tehdä sen itse. Valitettavasti hyviä päteviä kognitiivisen käyttäytymisen terapeutteja ei ole saatavilla kaikilla alueilla. Onneksi voit toteuttaa CBT:tä itse kivunhallintamenetelmänä, vaikka et olisi koskaan astunut terapeutin vastaanotolle. ”CBT on keittokirjaan perustuva lähestymistapa. Sitä voidaan helposti soveltaa itseapuun ja tietokoneohjelmiin”, Hullett sanoo. Ja kirjallisuus tukee sitä, että nämä itseapumenetelmät voivat olla yhtä tehokkaita kivunhallinnassa kuin kahdenkeskiset istunnot.