Onko minulla krooninen poskiontelotulehdus?
Jos sinulla on ollut nenän tukkoisuutta ja tyhjenemistä yli 3 kuukautta, sinulla voi olla krooninen poskiontelotulehdus. Ensisijaisia oireita ovat nenän tukkoisuus, tukkoisuus, suun hengitys ja kuorsaus. Nenän tukkeutuminen johtaa usein maku- ja hajuaistin menetykseen. Kipua ja kuumetta esiintyy kroonisessa sinuiitissa harvemmin kuin akuuteissa infektioissa. Krooninen poskiontelotulehdus aiheuttaa nenässä turvotusta ja vuotoa, mikä voidaan parhaiten todeta ENT-asiantuntijan (korva- ja nielulääkärin) tekemässä endoskooppisessa tutkimuksessa.
Siitä on syytä hakeutua erikoislääkärin vastaanotolle, jos jokin seuraavista oireista kestää vähintään 3 kuukautta:
- Paksu tai värjäytynyt nenävuoto
- Nenän tukkoisuus tai tukkeutuminen
- Kasvojen särky, paine tai täyteys
- Hajuaistin heikkeneminen
Mitä on krooninen sinuiitti?
Krooninen sinuiitti on nenän ja poskionteloiden (nenän ja silmien ympärillä olevat ilmaa sisältävät tilat) tulehdustila, joka kestää yli kolme kuukautta. Määritelmän mukaan potilailla on vähintään kaksi edellä luetelluista oireista, ja lisäksi tutkimuksessa on viitteitä mädästä, polyypeistä tai turvotuksesta.1 Tyypillisesti korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri (ENT-asiantuntija) tutkii nenän pienellä nenäendoskoopilla, jonka avulla erikoislääkäri voi etsiä mekaanista tukkeutumista, punoitusta, turvotusta ja sivuonteloiden tyhjenemistä. Jos aiemmat antibiootit eivät ole tehonneet, poskionteloverenvuodon viljely voi ohjata jatkohoitoa. Diagnoosi voidaan vahvistaa myös osoittamalla limakalvon paksuuntuminen sivuonteloiden tietokonetomografiassa. Richmond ENT:ssä voimme tehdä CT-kuvauksen vastaanotollamme ensimmäisellä käynnilläsi ja tarkastella tuloksia kanssasi 60 sekunnin kuluessa.
Lue lisää sinuiitin diagnoosista
Onko se vakava?
Krooninen poskiontelotulehdus voi olla invalidisoiva sairaus, joka vaikuttaa paitsi nenän toimintaan myös heikentää yleistä elämänlaatua yhtä paljon tai enemmän kuin rintakipu, selkäkipu, sydämen vajaatoiminta tai emfyseema. Krooninen poskiontelotulehdus koskee noin joka seitsemättä aikuista, ja se on pahimmillaan tuottavina työvuosina 20-60-vuotiaana. Toimistokäynneistä ja lääkkeistä aiheutuvat suorat kustannukset ovat Yhdysvalloissa noin 4,3 miljardia dollaria vuodessa. 1
Mikä aiheuttaa kroonista sinuiittia?
Vaikka akuutin bakteeriperäisen sinuiitin episodi voi pitkittyä krooniseksi tilaksi, muita kroonisen sinuiitin syitä ovat muun muassa nenän tukkeutuminen, allergiat, bakteerien biofilmit, sienet ja immunologiset poikkeavuudet. Anatomiset vaihtelut ja allerginen turvotus voivat osaltaan aiheuttaa sinustukoksia. Sinusaukkojen tukkeutuminen mahdollistaa pysähtyneen liman kertymisen ja luo paikan bakteerien ja sienten kasvulle. Antibioottien käyttö valitsee resistenttejä bakteeri- ja sienikantoja. Bakteereilla on myös kyky järjestäytyä biokalvoiksi kutsutuiksi monisoluisiksi yhdyskunniksi, jotka toimivat kuin mikroskooppiset koralliriutat – ne kasvavat hitaasti ja rakentavat suojaavan rakenteen, joka suojaa bakteereja ja tarjoaa samalla ravinteita. Bakteerien ja sienten läsnäolo voi stimuloida immunologisia reaktioita, jotka aiheuttavat lisää turvotusta ja vaurioita poskiontelokalvoille.
Lue lisää seuraavista kroonisen sinuiitin syistä:
- Nenän tukkeutuminen
- Allergiat
- Bakteeriperäiset biofilmit
- Sieniperäinen sinuiitti
- Immunologiset häiriöt – tulossa lähiaikoina
Kuinka hoidan kroonista sinuiittia?
Krooninen sinuiitti on paljon vaikeampi hoitaa kuin akuutti bakteeriperäinen sinuiitti. Olet saattanut sairastaa kuukausia ja olet saattanut saada useita antibioottikursseja. Ajan myötä bakteerit tulevat immuuniksi antibiooteille, ja saatat tulla allergiseksi tietyille antibiooteille. Steroidit ovat yleensä hyödyllisin lääke krooniseen poskiontelotulehdukseen, sillä ne vähentävät nenän ja poskionteloiden tukkeutumista aiheuttavaa turvotusta. Aggressiivisesta lääkehoidosta huolimatta monet kroonista sinuiittia sairastavat potilaat tarvitsevat poskionteloiden kirurgista puhdistusta. Uusien tekniikoiden, kuten pallolaajennuksen, ansiosta poskiontelot voidaan pestä pois paikallispuudutuksessa vastaanotolla. Useimmilla potilailla on hyvin vähän kipua ja he palaavat töihin pallolaajennuksen jälkeisenä päivänä.
Lue lisää sivuonteloiden hoidosta
1 Rosenfeld RM, Andes D, Bhattacharyya N, et al. Clinical practice guideline: adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Sep;137(3 Suppl):S1-31.