THURSDAY, May 14, 2020 (HealthDay News) — Uusi tutkimus tarjoaa vakuutuksen siitä, että monet leikkauspotilaat voidaan turvallisesti vapauttaa yhdestä toipumiseen liittyvästä epämukavasta vaivasta – kompressiosukkien käyttämisestä verihyytymien ehkäisemiseksi.
Vaatteita, jotka auttavat pitämään veri lammikoitumasta alempiin sääriin, on jo pitkään käytetty leikkauksen jälkeen. Yhtenä syynä on ollut verihyytymien estäminen, joita voi muodostua jalkojen suoniin, kun potilas makaa toipilaana.
Tutkija tohtori Alun Daviesin mukaan tällaisten verihyytymien määrä on kuitenkin laskenut dramaattisesti vuosien varrella.
Se johtuu hänen mukaansa erilaisista parannuksista hoidossa – kuten siitä, että potilaat nousevat sängystä ja liikkuvat pian leikkauksen jälkeen ja heidät kotiutetaan sairaalasta aikaisemmin.
Tällöin herää kysymys, onko vanhanaikaisista kompressiosukista vielä mitään hyötyä. Davies ja hänen kollegansa Lontoon Imperial Collegessa ja muissa brittiläisissä sairaaloissa järjestivät tutkimuksen selvittääkseen asian.
Tutkijat jakoivat satunnaisesti lähes 1 900 potilasta, joille oli tehty elektiivinen leikkaus, johonkin kahdesta ryhmästä: Toinen sai tavanomaista hyytymistä estävää lääkitystä leikkauksen jälkeen, toinen sai samaa lääkitystä ja käytti kompressiosukkia sairaalassaoloaikana.
Veritulppien riskissä ei lopulta ollut eroa näiden kahden ryhmän välillä, mikä on osoitus siitä, että sukat olivat tarpeettomia.
Tulokset julkaistiin 13. toukokuuta lääketieteellisessä aikakauslehdessä BMJ.
Tulokset eivät olleet mikään yllätys. Michael Ast, ortopedi New Yorkissa sijaitsevan Hospital for Special Surgery -sairaalan kirurgi.
Lääkärit ovat jo siirtyneet pois kompressiosukkien käytöstä nimenomaan hyytymien ehkäisemiseksi, hän selitti.
”Verihyytymien ehkäisemisessä tärkeintä on saada potilaat nousemaan ylös ja liikkumaan”, Ast sanoi.
Hän lisäsi, että kompressiosuojasukilla on silti käyttöä: Potilaat, joilla on taipumusta jalkojen turvotukseen – mikä voi olla kivuliasta ja haitata liikkumista – saattavat silti tarvita niitä. Ast sanoi, että näissä tapauksissa hän suosittelee yleensä, että potilaat käyttävät vaatteita noin kuukauden ajan sen jälkeen, kun he ovat päässeet kotiin.
Uuteen tutkimukseen osallistui 1 888 potilasta, joille oli tehty pääasiassa ruoansulatuskanavan tai gynekologinen leikkaus. Kaikilla oli kohtalainen tai suuri veritulppariski – perustuen muun muassa ikään, lihavuuteen ja tiettyihin terveystiloihin, kuten sydänsairauksiin.
Kaikki potilaat saivat hepariinia, hyytymistä estävää lääkettä. Puolet heistä käytti kompressiosukkia toipuessaan sairaalassa, kun taas toinen puoli ei käyttänyt niitä.
Kokonaisuudessaan 1,7 prosentille pelkästään lääkitystä saaneista potilaista kehittyi verihyytymä 90 päivän kuluessa. Tämä luku oli 1,4 prosenttia potilailla, jotka käyttivät kompressiosukkia – ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä, tutkijat sanoivat.
Useimmissa tapauksissa nämä verihyytymät olivat jalkojen suonissa eivätkä aiheuttaneet kipua tai muita oireita; ne havaittiin ultraäänitutkimuksissa.
Ja tämä on osa hyviä uutisia, Ast sanoi: Nykyaikaisen hoidon myötä verihyytymät leikkauksen jälkeen ovat itse asiassa tulleet harvinaisiksi; kun niitä esiintyy, ne eivät useinkaan aiheuta mitään ongelmia.
Suurin huolenaihe jaloissa olevissa hyytymissä on se, että ne voivat irrottautua ja kulkeutua keuhkoihin aiheuttaen potentiaalisesti henkeä uhkaavan tilan nimeltä keuhkoembolia. Tässä tutkimuksessa kolmella potilaalla, jotka kaikki olivat iältään 65-vuotiaita tai vanhempia, oli vahvistettu keuhkoembolia.
Astin mukaan verihyytymien riski leikkauksen jälkeen oli aikoinaan paljon suurempi huolenaihe: 1970- ja 1980-luvuilla esimerkiksi lonkan tai polven tekonivelleikkausten jälkeen veritulppien osuus oli jopa 25 prosenttia.
Vuosien varrella on kuitenkin muuttunut paljon. Avainasemassa on ollut sen tunnustaminen, että varhainen liikkuminen on ratkaisevan tärkeää, ja sen mahdollistava parempi kivunhoito. Itse asiassa, Ast sanoi, kun on kyse hyytymistä ehkäisevästä lääkityksestä, vauva-aspiriinia voidaan käyttää hepariinin sijasta – injektioneste, johon liittyy suurempi verenvuotokomplikaatioiden riski.
Ja kun potilaat ovat kotona, ei ole aika ryhtyä sohvaperunaksi.
”Mikään ei ole tärkeämpää kuin liikkuminen, vaikka se aiheuttaisikin jonkin verran kipua”, Ast sanoi. ”Suosittelemme nousemaan ylös ja liikkumaan kerran tunnissa.”