CPT-KOODI 49082 – Vatsan paracentesis (diagnostinen tai terapeuttinen); ilman kuvantamisohjausta -Keskimääräinen maksun määrä 200 $
CPT-KOODI 49083 – Vatsan paracentesis (diagnostinen tai terapeuttinen); kuvantamisohjauksella -Keskimääräinen maksun määrä 280-320 dollaria
CPT 49084 Peritoneaalihuuhtelu, kuvantamisohjaus mukaan luettuna, kun se tehdään
Uudet/poistetut CPT-koodit vatsaontelon paracentesiasta ja peritoneaalihuuhtelusta
Vuodeksi 2012 on luotu kolme uutta CPT-koodia vatsaontelon paracentesiasta ja peritoneaalihuuhtelusta. Ne korvaavat koodit 49080 ja 49081, vatsaontelon paracentesis, ensimmäinen ja seuraava toimenpide.
Vatsaontelon paracentesis, uudet koodit 49082 ja 49083, kuvaavat toimenpidettä, joka tehdään ilman kuvantamisohjausta tai kuvantamisohjauksen kanssa. Jos terveydenhuollon ammattihenkilö suorittaa vatsaontelon paracentesian ilman kuvantamisohjausta, koodi 49082, vatsaontelon paracentesis (diagnostinen tai terapeuttinen); ilman kuvantamisohjausta. Jos vatsaontelon paracentesis tehdään kuvantamisohjauksella (käytetystä menetelmästä riippumatta), koodi 49083, vatsaontelon paracentesis (diagnostinen tai terapeuttinen); kuvantamisohjauksella.
Koodia 49084, vatsakalvohuuhtelu, mukaan lukien kuvantamisohjaus, kun se tehdään, käytetään kuvaamaan toimenpidettä, jossa tehdään pystysuora ihoviilto, halkaistaan linea alba ja viedään vatsakalvo sisään sen jälkeen, kun se on poimittu suoliston perforaation ehkäisemistä varten. Katetri työnnetään lantiota kohti ja materiaalia yritetään imeä ruiskulla. Jos verta ei saada imettyä, infusoidaan lämmintä suolaliuosta, ja muutaman minuutin kuluttua poistovesi tyhjennetään ja lähetetään analysoitavaksi.
Koodien 49083 ja 49084 mukana on ohjeet, joiden mukaan palveluntarjoajaa ei saa ilmoittaa näitä koodeja erillisten kuvantamiskoodien, kuten ultraääniohjauskoodin 76942, läpivalaisuohjauskoodin 77002, tietokonetomografiaohjauskoodin 77012 ja/tai magneettikuvausohjauskoodin 77021, kanssa.
Kakkossarakkeen koodin väärinkäyttö ykkössarakkeen koodin kanssa
Esimerkiksi CPT-koodi 49322 kuvaa kirurgista laparoskopiaa, johon liittyy yhden tai useamman ontelon tai kystan (esim. munasarjakysta) aspiraatio. CPT-koodi 49082 kuvaa vatsaontelon paracentesia (diagnostinen tai terapeuttinen) ilman kuvantamisohjausta. CPT-koodin 49082 ilmoittaminen CPT-koodin 49322 lisäksi samassa potilaskohtaamisessa on CPT-koodin 49082 väärinkäyttöä, koska CPT-koodilla 49322 kuvattu toimenpide sisältää CPT-koodilla 49082 kuvatun toimenpiteen.
Medicaid – CPT-koodille 49083 määritetty enimmäispalkkiohinnoittelu
Idiana Health Coverage Programs (IHCP) on 1. marraskuuta 2013 alkaen määritellyt enimmäispalkkiohinnoittelun CPT-koodille (Current Procedural Terminology, CPT) 49083 – Abdominaalinen paracentesis (diagnostinen tai terapeuttinen) kuvantamisohjauksella. CPT-koodin 49083 enimmäismaksu on 412,39 dollaria. Palvelupäivinä 1. marraskuuta 2013 tai sen jälkeen IHCP korvaa palveluntarjoajille, jotka laskuttavat CPT-koodia 49083 avohoitopalveluna.
AMA lisäsi kolme uutta koodia ruoansulatuskanavan alaosioon, mukaan lukien kaksi vatsaontelon paracentesis (diagnostinen tai terapeuttinen) -koodia:
* 49082: Ilman kuvantamisohjausta
* 49083: Kuvantamisohjauksella
Koodaajien tulisi ilmoittaa kolmas uusi koodi 49084 merkitsemään vatsakalvohuuhtelua, kuvantamisohjaus mukaan lukien, silloin kun se tehdään. Kyseessä on avoin toimenpide, jonka lääkärit yleensä suorittavat akuuteille epävakaille potilaille. Lääkärit käyttävät sitä arvioidakseen potilaan veren suolistosisällön ja ylimääräisten laboratoriotutkimusten tekemistä varten, Sarasin sanoo.
Muista, että aspiraatioon kuuluu katetrin tai neulan poistaminen toimenpiteen päätteeksi. Älä käytä koodeja 49082-49083 tyhjennystoimenpiteisiin, joissa katetri jätetään paikalleen.
Koodi 49083 sisältää kuvantamisohjauksen, joten ohjausta ei tule ilmoittaa erikseen.
Ultaääniohjatun paracentesian tapauksessa koodi 49083 sisältää rajoitetun ultraäänitutkimuksen, joka suoritetaan ennen paracentesiaa nesteen määrän ja sijainnin määrittämiseksi. Clinical Examples in Radiology -julkaisun (Winter 2012) mukaan ”tämäntyyppinen rajoitettu ultraäänitutkimus on välttämätön osa mitä tahansa ultraääniohjaustoimenpidettä”, eikä sitä pitäisi koodata erikseen.
Jos alustavissa ultraäänikuvissa ei näy nestettä, paracentesiaa ei tehdä. Tässä tilanteessa on asianmukaista raportoida vatsan rajoitettu ultraäänitutkimus (76705) alustavaa kuvantamista varten.
Lupavaatimukset
Lähes kaikki vakuutukset vaativat etukäteisluvan näihin toimenpiteisiin, joten hanki se ennen palvelun tuottamista.
Paracentesis
Paracentesis on nesteen imeminen vatsaontelosta. Se tehdään useimmiten askitesin vuoksi, joka on maksasairauden, syövän tai muiden sairauksien aiheuttama vatsakalvonesteen epänormaali kertyminen. Paracentesis voidaan tehdä myös diagnostisiin tarkoituksiin, jolloin poistetaan vain pieni määrä nestettä. Vaihtoehtoisesti hoitotarkoituksiin voidaan tehdä suuri paracentesis (jopa 6 litran nesteen poisto). Suuren tilavuusparacentesian jälkeen potilas voi saada albumiini-infuusion elektrolyyttitasapainon häiriöiden estämiseksi.
Paracentesian raportointiin käytetään seuraavia koodeja:
CPT-koodi Kuvaus
49082 Vatsan paracentesis (diagnostinen tai terapeuttinen); ilman kuvantamisohjeita
49083 . . . kuvantamisohjein Muistakaa, että aspiraatioon kuuluu myös katetrin tai neulan poistaminen toimenpiteen päätteeksi. Älä käytä koodeja 49082-49083 tyhjennystoimenpiteisiin, joissa katetri jätetään paikalleen.
Koodi 49083 sisältää kuvantamisohjauksen, ja ultraääni on yleisin ohjausmenetelmä. Koodi 49083 sisältää rajoitetun ultraäänitutkimuksen, joka tehdään ennen paracentesiota nesteen määrän ja sijainnin määrittämiseksi. Clinical Examples in Radiology -julkaisun (Winter 2012) mukaan ”tämäntyyppinen rajoitettu ultraäänitutkimus on välttämätön osa mitä tahansa ultraääniohjaustoimenpidettä”, eikä sitä pitäisi koodata erikseen. Jos alustavissa ultraäänikuvissa ei näy nestettä, paracentesia ei tehdä. Tässä tilanteessa on asianmukaista ilmoittaa vatsan rajoitettu ultraäänitutkimus (76705) alustavaa kuvantamista varten. Ultraääniohjattu paracentesis, kuten muutkin ultraääniohjatut toimenpiteet, edellyttää pysyvästi arkistoituja kuvia. (Katso Clinical Examples in Radiology, maaliskuu 2014.)
Jos potilas saa albumiini-infuusion paracentesian jälkeen, Coding Clinic™ for HCPCS (Third Quarter 2013) toteaa, että infuusio sisältyy paracentesiatoimenpiteeseen. Tämä ohje koskee erityisesti sairaaloiden avohoitopalvelujen laskutusta.
ESIMERKKI: Askitesta kärsivälle potilaalle tehdään vatsakalvonesteen aspiraatio ultraääniohjauksessa sytologista tutkimusta varten.
KOODI: 49083