Status epilepticus koirilla
Status epilepticus eli epilepsia on neurologinen häiriö, joka aiheuttaa koirille äkillisiä, hallitsemattomia ja toistuvia kohtauksia. Nämä fyysiset kohtaukset voivat tulla tajunnan menetyksen kanssa tai ilman sitä.
Mikä aiheuttaa kohtauksia koirilla
Koirien kohtaukset voivat johtua traumasta, altistumisesta myrkyille, aivokasvaimista, geneettisistä poikkeavuuksista, koiran veressä tai elimissä olevista ongelmista tai monista muista syistä. Toisinaan kohtauksia voi joskus esiintyä tuntemattomista syistä – niitä kutsutaan idiopaattisiksi.
Koirien kohtaustyypit
Koirien kohtauksia on kolmea eri tyyppiä, jotka tutkijat ovat yleensä luokitelleet fokaalisiksi (osittaisiksi) kohtauksiksi, yleistyneiksi (grand mal) kohtauksiksi ja fokaalisiksi kohtauksiksi, joihin liittyy sekundaarinen yleistyminen.
Koirien grand mal -kohtaukset vaikuttavat molemmille puolille aivoja ja koko kehoon. Grand mal -kohtaukset voivat näyttää tahattomalta nykimiseltä tai nykimiseltä eläimen kaikissa neljässä raajassa ja niihin voi kuulua tajunnan menetys.
Koirien osittainen kohtaus vaikuttaa vain pieneen osaan aivoista ja voi ilmetä parilla eri tavalla, mutta tyypillisesti se etenee grand mal -kohtauksiksi koiran elinaikana. Kun koiralla on osittainen kohtaus, se vaikuttaa vain yhteen raajaan, kehon puolelle tai vain kasvoihin.
Miltä koiran kohtaukset näyttävät?
Kun kohtaus(t) alkaa, koira kaatuu kyljelleen, jäykistyy, pureskelee leukaansa, sylkee runsaasti, virtsaa, ulostaa, ääntelee ja/tai meloo kaikilla neljällä raajalla. Nämä kohtaukset kestävät yleensä 30-90 sekuntia. Kohtauksen jälkeistä käyttäytymistä kutsutaan postiktaaliseksi käyttäytymiseksi, ja siihen kuuluu sekavuutta ja sekavuutta, päämäärätöntä vaeltelua, pakonomaista käyttäytymistä, sokeutta, tahdikkuutta, lisääntynyttä janoa (polydipsia) ja lisääntynyttä ruokahalua (polyfagia). Kohtauksen jälkeinen toipuminen voi tapahtua välittömästi tai se voi kestää jopa 24 tuntia.
Yleisesti mitä nuorempi koira on, sitä vaikeampi epilepsia on. Yleensä kun epilepsia puhkeaa ennen 2 vuoden ikää, tila reagoi positiivisesti lääkitykseen. Mitä enemmän koiralla on kohtauksia, sitä todennäköisemmin aivojen hermosolujen välillä on vaurioita ja sitä todennäköisemmin eläin sairastuu uudelleen.
Koiran kohtausoireet
Ohjeita lähestyvästä kohtauksesta voi olla varoitusajankohta, muuttunut psyykkinen olotila, jolloin eläin kokee niin sanotun auran tai fokaalisen alkamisen. Tänä aikana koira voi vaikuttaa huolestuneelta, hämmentyneeltä, stressaantuneelta tai pelokkaalta. Se saattaa kokea näköhäiriöitä, piiloutua tai hakea apua ja huomiota omistajaltaan. Koira saattaa kokea supistuksia raajoissaan tai lihaksissaan, ja sillä voi olla vaikeuksia hallita virtsaamista ja suolen toimintaa.
Kohtaukset ilmenevät useimmiten koiran lepäillessä tai nukkuessa, usein yöllä tai varhain aamulla. Lisäksi useimmat koirat toipuvat siihen mennessä, kun koira tuodaan eläinlääkärille tutkittavaksi.
Epilepsian, idiopaattisen tai geneettisen, tyypit koirilla
Epilepsia on yleisnimitys, jota käytetään kuvaamaan aivosairauksia, joille ovat ominaisia toistuvat ja/tai toistuvat kohtaukset. Koirilla voi esiintyä useita erilaisia epilepsiatyyppejä, joten on hyödyllistä ymmärtää kuhunkin liittyvä erilainen sanasto.
- Idiopaattinen epilepsia kuvaa epilepsian muotoa, jolla ei ole tunnistettavaa perussyytä. Idiopaattiselle epilepsialle on kuitenkin usein ominaista aivojen rakenteelliset vauriot, ja sitä esiintyy useammin uroskoirilla. Hoitamattomina kohtaukset voivat vaikeutua ja yleistyä.
- Oireista epilepsiaa käytetään kuvaamaan primaarista epilepsiaa, joka johtuu rakenteellisista vaurioista tai aivojen rakenteen vaurioitumisesta.
- Todennäköistä oireista epilepsiaa käytetään kuvaamaan epäiltyä oireista epilepsiaa, jossa koiralla on toistuvia kohtauksia, mutta jossa ei ole havaittavissa vaurioita tai aivovaurioita.
- Ryhmäkohtaus kuvaa tilannetta, jossa eläimellä on useampi kuin yksi kohtaus peräkkäisten vuorokausien aikana. Vakiintunutta epilepsiaa sairastavilla koirilla voi esiintyä klusterikohtauksia säännöllisin väliajoin yhdestä neljään viikkoon. Tämä on erityisen ilmeistä suurikokoisilla koirilla.
- Status epilepticus tarkoittaa jatkuvia kohtauksia tai toimintaa, johon liittyy lyhyitä jaksoja, jolloin on toimettomuutta, mutta ei täydellistä vapautumista kohtaustoiminnasta.
Koirien idiopaattisen epilepsian syyt
Monet eri tekijät, mukaan lukien kohtausten malli, voivat vaikuttaa tulevien kohtausten kehittymiseen. Esimerkiksi se, kuinka vanha koira on, kun se saa ensimmäisen kerran kohtauksen, voi vaikuttaa todennäköisyyteen, että sille kehittyy tulevaisuudessa kohtauksia, toistuvia kohtauksia sekä näiden kohtausten esiintymistiheyteen ja lopputulokseen.
Idiopaattinen epilepsia on perinnöllinen monilla koiraroduilla, ja se on myös perinnöllinen; se tarkoittaa, että se esiintyy tietyissä suvuissa tai sukulinjoissa. Nämä koirarodut tulisi testata epilepsian varalta, ja jos diagnoosi on tehty, niitä ei tulisi käyttää jalostukseen. Idiopaattiselle epilepsialle alttiimpia rotuja ovat muun muassa:
- Beagle
- Keeshond
- Belgian Tervuren
- Golden Retriever
- Labrador Retriever
- Vizsla
- Shetlanninlammaskoira
.
Berninpaimenkoiralla ja labradorinnoutajalla ehdotetaan olevan useita geenejä ja resessiivisiä periytymistapoja, kun taas Vizslalla ja irlanninsusikoiralla on ehdotettu muita kuin sukupuolihormonien aiheuttamia resessiivisiä piirteitä. Myös englanninspringerspanielilla on resessiivisiä piirteitä, jotka voivat johtaa epilepsiaan, mutta se ei näytä vaikuttavan kaikkiin perheenjäseniin. Suomalaisella spitzillä kohtaukset ovat pääasiassa fokaalisia (koskettavat paikallisia aivojen alueita).
Geneettiseen epilepsiaan liittyvät piirteet ilmenevät yleensä 10 kuukauden ja 3 vuoden iässä, mutta niitä on raportoitu esiintyvän jo kuuden kuukauden iässä ja jopa viiden vuoden iässä.
Diagnoosi
Kaksi tärkeintä tekijää idiopaattisen epilepsian diagnosoinnissa ovat: ikä puhkeamishetkellä ja kohtaustyyppi (tyyppi ja tiheys).
Jos koirallasi on enemmän kuin kaksi kohtausta ensimmäisen viikon aikana puhkeamisesta, eläinlääkäri harkitsee todennäköisesti muuta diagnoosia kuin idiopaattista epilepsiaa. Jos kohtaukset ilmenevät koiran ollessa alle kuuden kuukauden ikäinen tai yli viiden vuoden ikäinen, kyseessä voi olla aineenvaihdunnallinen tai kallonsisäinen (kallon sisällä oleva) epilepsiakohtaus; tämä sulkee pois hypoglykemian vanhemmilla koirilla. Fokaaliset kouristuskohtaukset tai neurologisten puutosten esiintyminen viittaavat puolestaan rakenteelliseen kallonsisäiseen sairauteen.
Fyysisiä oireita voivat olla takykardia, lihassupistukset, hengitysvaikeudet, matala verenpaine, heikko pulssi, pyörtyminen, aivojen turvotus ja ilmeiset kouristukset. Joillakin koirilla esiintyy tavallisuudesta poikkeavaa psyykkistä käyttäytymistä, mukaan lukien pakkomielteisen ja pakonomaisen käyttäytymisen oireita. Jotkut osoittavat myös vapinaa ja nykimistä. Toiset saattavat vapista. Toiset taas saattavat kuolla.
Laboratorio- ja biokemialliset testit voivat paljastaa seuraavaa:
- Alhainen verensokeri
- Munuaisten ja maksan vajaatoiminta
- Rasvamaksa
- Veressä oleva infektiosairaus
- Virus- tai sienitaudit
- Systeemitaudit
Hoito
Epilepsiaa sairastavien koirien hoito on enimmäkseen avohoitoa. On suositeltavaa, että koira ei yritä uida, jotta se ei hukkuisi vahingossa hoidon aikana. Huomaa, että useimmilla pitkäaikaisesti epilepsialääkitystä saavilla koirilla on taipumus lihoa, joten seuraa koiran painoa tarkasti ja ota tarvittaessa yhteyttä eläinlääkäriin ruokavalio-ohjelman laatimiseksi.
Jossain tapauksissa saatetaan tarvita tiettyjä lääketieteellisiä toimenpiteitä, mukaan lukien leikkaus sellaisten kasvainten poistamiseksi, jotka saattavat vaikuttaa kohtauksiin. Lääkkeet voivat auttaa vähentämään kohtausten esiintymistiheyttä joillakin eläimillä. Jotkin kortikosteroidilääkkeet, epilepsialääkkeet ja kouristuslääkkeet voivat myös auttaa vähentämään kohtausten esiintymistiheyttä. Annettavien lääkkeiden tyyppi riippuu eläimen epilepsiatyypistä sekä muista eläimen taustalla olevista terveystiloista.
Steroideja ei esimerkiksi suositella eläimille, joilla on tartuntatauteja, sillä niillä voi olla haitallisia vaikutuksia.
Leikkaus ja hoito
Varhainen hoito ja asianmukainen huolenpito ovat elintärkeitä koiran yleisen terveydentilan ja hyvinvoinnin kannalta. Nuoremmilla koirilla on suurempi riski sairastua tiettyjen epilepsiatyyppien, kuten primaarisen ja idiopaattisen epilepsian, vakaviin muotoihin. Varmista, että viet koirasi ajoissa eläinlääkäriin, jos epäilet, että sillä on riski sairastua tähän tai johonkin muuhun sairauteen. Yhdessä sinä ja eläinlääkäri voitte määrittää koirallesi parhaan mahdollisen toimintatavan.
Jos koirasi elää epilepsian kanssa, on tärkeää, että pysyt ajan tasalla hoidossa. On tärkeää seurata lääkkeiden terapeuttisia pitoisuuksia veressä. Esimerkiksi fenobarbitaalilla hoidettujen koirien veren ja seerumin kemian profiilia on seurattava hoidon aloittamisen jälkeen toisen ja neljännen viikon aikana. Nämä lääkepitoisuudet arvioidaan sen jälkeen 6-12 kuukauden välein, jolloin seerumin pitoisuuksia muutetaan vastaavasti.
Valvotaan huolellisesti iäkkäitä koiria, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja jotka saavat kaliumbromidihoitoa; eläinlääkäri saattaa suositella näille koirille ruokavaliomuutosta.
Ennaltaehkäisy
Koska idiopaattinen epilepsia johtuu geneettisistä poikkeavuuksista, sen ehkäisemiseksi ei juurikaan voi tehdä. Sen lisäksi, että tutustut epilepsiaa yleisimmin sairastaviin rotuihin ja teetät lemmikkisi testejä, on olemassa pari varotoimenpidettä, joihin voit ryhtyä. Vältä kaliumbromidilla hoidettujen koirien suolaisia herkkuja, sillä ne voivat aiheuttaa kohtauksia. Jos koirasi saa lääkitystä epilepsian hallitsemiseksi, älä lopeta sitä äkillisesti, sillä se voi pahentaa ja/tai käynnistää kohtauksia.