Vastaanottomme korkean riskiraskauden lääkärit eivät suosittele kohdunsiirtoa. Olemme vahvasti sitä mieltä, että naisista voi tulla äitejä monin eri tavoin, eikä kohdunsiirto ole riskien arvoinen. Jotta voimme auttaa naisia ymmärtämään näitä riskejä ja muita tärkeitä näkökohtia, on syvennyttävä toimenpiteeseen.
Kohdunsiirron historia
Ensimmäinen raportoitu kohdunsiirto tehtiin Saudi-Arabiassa vuonna 2000. Vastaanottaja oli 26-vuotias, joka oli kärsinyt synnytyksen jälkeisestä verenvuodosta keisarinleikkauksen jälkeen, mikä johti kohdunpoistoon. Luovuttaja oli nelikymppinen nainen, jolle oli tehty kohdunpoisto ja joka suostui luovuttamaan kohtunsa. Toimenpide oli lupaava – potilaalla oli kaksi yhtäjaksoista kuukautiskiertoa, ennen kuin verenkierto kohtuun loppui, ja se oli poistettava kolmen kuukauden kuluttua.
Vuonna 2014 eräs lääkäriryhmä Ruotsissa raportoi ensimmäisestä elävänä syntyneestä kohdunsiirrosta.Vastaanottaja oli 35-vuotias, ja hänellä oli Müllerin anomalia (gynekologinen synnytysvika). Mielenkiintoista on, että luovuttaja oli 61-vuotias. Raskaus johti elävänä syntymiseen, vaikka vauva olikin ennenaikainen kahdella kuukaudella.
Yhdysvalloissa kokemukset ovat olleet samankaltaisia.Ensimmäinen yhdysvaltalainen kohdunsiirto tehtiin vuonna 2016 Cleveland Clinicissä. Potilaalla ilmeni mahdollisesti hengenvaarallinen komplikaatio, ja kohtu jouduttiin poistamaan alle kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen. Baylor ilmoitti ensimmäisestä elinsiirron jälkeisestä elävänä syntyneestä lapsesta vuonna 2017. Nykyään kohdunsiirtoa ei ole saatavilla tutkimusprotokollien ulkopuolella.
Huoleni kohdunsiirrosta
Elinsiirrot ovat suuria toimenpiteitä,jotka edellyttävät laajaa fyysistä ja henkistä valmistautumista. Vaikka jotkin kohdunsiirtoon liittyvistä riskeistä ovat samankaltaisia kuin muiden elinten siirtoon liittyvät riskit, toimenpide avaa oven ainutlaatuisille ja mahdollisesti traumaattisille fyysisille ja emotionaalisille kokemuksille.
Fyysiset riskit
Kaikenlaiset elinsiirrot edellyttävät, että potilaat käyttävät voimakkaita immunosuppressiivisia lääkkeitä, jotka estävät elimistöä hyökkäämästä uuden elimen kimppuun vieraana tunkeutujana (samaan tapaan kuin elimistö hyökkää viruksia vastaan).
Hyljinnänestolääkkeiden mahdolliset sivuvaikutukset voivat olla riskin arvoisia hengenpelastavissa toimenpiteissä, kuten sydän- tai keuhkosiirroissa. Jos kyseessä on kuitenkin vapaaehtoinen toimenpide, jonka tarkoituksena on johtaa raskauteen,riskit ovat suuremmat kuin mahdolliset hyödyt. Vaikka lääkärit pyrkivät optimoimaan nämä lääkehoidot ennen raskautta, lääkkeet voivat aiheuttaa pienipainoisuutta, ennenaikaista syntymää ja lisääntynyttä synnynnäisten vikojen riskiä.
Kaikki elinsiirtotoimenpiteet tuovat mukanaan myös välittömiä riskejä, kuten:
- Verenhukka, joka vaatii verensiirtoja
- Tulehdus
- Elinten hyljintä
- Hyljinnänestolääkkeiden mahdollinen haittavaikutus
Munansiirtotoimenpiteiden ei myöskään ole tarkoitus olla pysyviä. Vaikka elinsiirto onnistuisikin, ei ole suositeltavaa käyttää hyljinnänestolääkkeitä pitkällä aikavälillä ei-hengenvaaralliseen tilaan. Potilaille on siis jossain vaiheessa tehtävä kohdunpoisto – yleensä yhden tai kahden raskauden jälkeen.
Emotionaaliset riskit
Kohdunsiirto aiheuttaa naisille mahdollisesti merkittäviä tunne-elämän ja mielenterveyden ongelmia. Potilaat, jotka haluavat toimenpiteen, ovat yleensä käyneet läpi useita lapsettomuushoitokierroksia ja todennäköisesti selviytyneet raskauden menetyksestä. Valitettavasti näitä traumaattisia kokemuksia voi esiintyä myös onnistuneessa elinsiirrossa, ja lääkäreiden on autettava potilaita valmistautumaan tähän mahdollisuuteen.
Naisten on myös varauduttava taloudellisiin seurauksiin. Potilaiden ja heidän kumppaneidensa on osallistuttava hedelmöityshoitoon ennen kohdunsiirtoa sen selvittämiseksi, olisiko raskaus mahdollinen, jos toimenpide onnistuu. Naisia pyydetään pakastamaan munasolujaan varmuuden vuoksi, mikä voi olla kallista vakuutusturvasta riippuen.
Kuten mainittiin, tämä toimenpide on tällä hetkellä saatavilla vain kliinisenä kokeena. On todennäköistä, että kohdunsiirto tulee olemaan uskomattoman kallis tutkimusprotokollien ulkopuolella. Meillä ei ole mitään keinoa arvioida mahdollisia tulevia kustannuksia tai määrittää, kattavatko vakuutusyhtiöt toimenpiteen ja tarvittavat lääkärikäynnit, hylkimislääkkeet ja kohdunkaulan biopsiat hylkimisen merkkien etsimiseksi.
Emme suosittele kohdunsiirtoa potilaillemme naisille ja perheille aiheutuvien riskien vuoksi. Vaikka yhteiskunta on romantisoinut ajatuksen oman vauvan kantamisesta ainoana ”oikeana” väylänä äitiyteen, tämä logiikka on haitallista naisille. Näemme klinikallamme joka viikko potilaita, joista on tullut äitejä monin eri tavoin, koeputkihedelmöityksestä sijaissynnytykseen ja adoptiosta sijaisvanhemmuuteen. Ja jos kysyt näiltä äideiltä, he kertovat, että heidän rakkautensa lapsiaan kohtaan on aitoa ja loputonta riippumatta siitä, miten he ovat saavuttaneet äitiyden.
Ole ajan tasalla terveydenhuollon uutisista. Tilaa blogimme jo tänään.