Mikä on karpaalitunnelin oireyhtymä?
Karpaalitunnelin oireyhtymä (CTS) kehittyy, kun kyynärvarresta käteen kulkeva keskihermo joutuu puristuksiin tai puristuksiin ranteessa. Mediaanihermo ohjaa tuntemuksia peukalon ja sormien (paitsi pikkusormen) kämmenpuolella sekä impulsseja joihinkin pieniin käden lihaksiin, jotka osallistuvat sormien ja peukalon liikkeisiin. Karpaalitunneli on käden tyvessä sijaitseva kapea nivelsiteistä ja luista koostuva käytävä, jonka läpi keskihermo ja jänteet kulkevat käteen. Joskus ärtyneistä jänteistä tai muusta turvotuksesta johtuva paksuuntuminen kaventaa tunnelia ja puristaa keskihermoa aiheuttaen pistelyn ja kivun tuntemuksia. Karpaalitunnelin oireyhtymä on yleisin ja tunnetuin ”ansastuneisuusneuropatia”, jossa hermot puristuvat tai traumatisoituvat.
Karpaalitunnelin oireyhtymän riski on naisilla kolme kertaa suurempi kuin miehillä, mikä johtuu ehkä siitä, että tunneli itsessään voi olla naisilla pienempi. Riskit ovat myös normaalia suuremmat henkilöillä, joilla on diabetes tai muita aineenvaihduntahäiriöitä, jotka voivat vaikuttaa kehon hermoihin ja tehdä niistä alttiimpia vammoille.
Lisäksi CTS:ää esiintyy normaalia enemmän liukuhihnatyötä tekevillä henkilöillä, joiden työhön kuuluu lihan, siipikarjanlihan tai kalan valmistusta, ompelua, viimeistelyä, puhdistusta ja pakkaamista. Näillä linjoilla karpaalitunnelin oireyhtymä on kolme kertaa yleisempi kuin tietojenkäsittelijöiden keskuudessa.
Mitkä ovat karpaalitunnelin oireyhtymän oireet?
Ensimmäiset oireet ovat usein kämmenen ja sormien kirvelyä, kihelmöintiä (tai kutinaa) ja tunnottomuutta. Hallitseva käsi vaikuttaa yleensä ensin. Useimmat ihmiset alkavat huomata tuntemukset yöllä sängyssä, ja aamulla tuntuu, että heidän on ravistettava käsiään tai ranteitaan palauttaakseen normaalin tuntemuksen. Kun tila pahenee, oireita ovat kipu, heikkous tai tunnottomuus kädessä ja ranteessa, joka säteilee käsivarteen. Ajan mittaan voi kehittyä heikkoutta ja surkastumista joihinkin käden pieniin lihaksiin, jotka ohjaavat peukaloa. Sinulla voi olla vaikeuksia tehdä nyrkkiä tai poimia pieniä esineitä, ja joissakin tapauksissa et ehkä pysty tuntemaan kylmän ja kuuman eroa käsilläsi.
Mitä syitä karpaalitunneli-oireyhtymään on?
Karpaalitunneli-oireyhtymän uskottiin vuosia olevan toistuvan rasituksen aiheuttama vamma, joka johtuu käsien, ranteiden ja sormien liiallisesta rasituksesta, erityisesti tietokoneen näppäimistön ääressä viettämästä pitkästä aikaa. Harvardin yliopistossa hiljattain tehty tutkimus kuitenkin kyseenalaistaa tämän käsityksen ja viittaa siihen, että useimmat ihmiset, joille kehittyy karpaalitunneli-oireyhtymä, ovat geneettisesti alttiita sille, ehkäpä käsien ja ranteiden rakenteen vuoksi
Ortopedisen kirurgian apulaisprofessori David Ringin johtamat tutkijat käyttivät CTS:n syntyyn vaikuttavien tekijöiden arvioinnissa Bradford Hillin kriteerejä, jotka ovat laajalti tunnustettu menetelmä, jonka avulla voidaan määritellä sairauden ja sen aiheuttajan välinen yhteys. He havaitsivat, että biologiset tekijät, mukaan lukien genetiikka, olivat kolme kertaa voimakkaampia kuin käsien toistuva käyttö ja muut ammatilliset tekijät. Tutkimus esiteltiin American Academy of Orthopedic Surgeonsin 74. vuosikokouksessa.
Toinen uusi näkökulma CTS:ään tuli Kalifornian yliopiston San Franciscossa ja kanadalaisen McMasterin yliopiston ergonomiatutkijoilta, jotka päättelivät, että ranteen taivutuskulma voi lisätä keskihermoon kohdistuvaa painetta, ja määrittelivät rajoja sille, kuinka paljon ranteen kumpaankin suuntaan voi taivuttaa, ennen kuin hermovaurio alkaa. Tutkimus julkaistiin Human Factors: the Journal of the Human Factors and Ergonomics Society -lehden helmikuun 2007 numerossa.
Muita karpaalitunneli-oireyhtymää aiheuttavia tekijöitä ovat ranteen vammat, kuten nyrjähdykset tai murtumat, jotka aiheuttavat turvotusta, aivolisäkkeen yliaktiivisuus, kilpirauhasen vajaatoiminta, nivelreuma, mekaaniset ongelmat rannenivelessä, työstressi, tärisevien käsityökalujen toistuva käyttö, nesteen kertyminen raskausaikana tai vaihdevuosien aikana tai kystan tai kasvaimen kehittyminen tunneliin. Joissakin tapauksissa syytä ei löydy.
Mikä on karpaalitunnelioireyhtymän perinteinen hoito?
Karpaalitunnelioireyhtymän perinteinen hoito on lepääminen sairastuneessa kädessä ja jääpakkausten käyttö. Lääkehoito aloitetaan ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ja joskus diureeteilla turvotuksen vähentämiseksi. Suun kautta annettavaa prednisonia voidaan määrätä tai ranteeseen voidaan ruiskuttaa lidokaiinia, hermoa nukuttavaa puudutusainetta.
Kämmenselkäydintunnelin oireyhtymän leikkausta voidaan suositella, jos oireet kestävät kuusi kuukautta. Siinä ranteen ympärillä oleva kudoskaistale katkaistaan tai ”vapautetaan” keskihermoon kohdistuvan paineen vähentämiseksi. Leikkaus tehdään avohoidossa paikallispuudutuksessa. Se tehdään kahden tuuman viillon kautta ranteeseen tai endoskooppisesti kahden pienen viillon kautta ranteeseen ja kämmeneen. Toisesta viillosta työnnetään minikamera, jonka kautta kirurgi voi tarkastella kudosta näytöllä, kun kirurgiset instrumentit työnnetään toisesta viillosta. Kummankin leikkaustyypin riskeihin kuuluvat infektio, hermovaurio, jäykkyys ja kipu arven kohdalla sekä joskus voimien menetys. Täydellinen toipuminen voi kestää useita kuukausia, vaikka oireet voivat lievittyä heti leikkauksen jälkeen.
Mitä hoitokeinoja tohtori Weil suosittelee karpaalitunnelioireyhtymään?
Ensiksi on varmistettava, että vaurioitunut käsi lepää ja lopetetaan kaikki toiminta, joka pahentaa oireita.
B-6-vitamiini (pyridoksiini), voi toimia luonnollisena terapeuttisena aineena hermopuristusvammojen hoidossa, kun sitä nautitaan 100 mg:n annoksina kahdesta kolmeen otteessa päivässä. (Yli 300 mg:n päivittäisillä annoksilla B6 on aiheuttanut hermovaurioita muutamilla henkilöillä; lopeta käyttö, jos oireet etenevät). Joogan on osoitettu vähentävän kipua ja parantavan otteen voimaa.
Nopeaa helpotusta saat hieromalla arnica-geeliä ja käärimällä jääpakkauksia ranteiden ympärille viideksi minuutiksi muutaman tunnin välein kivun ja tulehduksen helpottamiseksi.