Tässä tutkimuksessa pyrittiin selvittämään, oliko 2-12-vuotiaiden CP-lasten GMFCS-taso vakaa kahden vuoden ajan. Ensin laskettiin painotettu kappa kolmen mittauspisteen välillä. Painotettu kappakerroin oli 0,61-0,80, mikä osoittaa huomattavaa yksimielisyyttä, ja 0,81-1,00, mikä viittaa lähes täydelliseen yksimielisyyteen . Painotettu kappa-kerroin oli korkein toisen ja kolmannen mittauskerran välillä (0,783) ja matalin ensimmäisen ja kolmannen mittauskerran välillä (0,690) 2-12-vuotiailla lapsilla. Alhaisin kerroin oli 0,557 2-4-vuotiailla lapsilla ensimmäisen ja kolmannen mittauksen välillä. McCormic ym. raportoivat, että painotettu kappa oli 0,895 103:lla 17-38-vuotiaalla osallistujalla. Palisano ym. raportoivat, että painotettu kappakerroin ensimmäisen ja viimeisen mittauksen välillä oli 0,84 < 6-vuotiailla ja 0,89 vähintään 6-vuotiailla lapsilla. Tässä tutkimuksessa alhaisemmat painotetut kappakertoimet saattavat johtua lasten GMFCS:n lähtötasosta. Palisanon ym. tutkimukseen osallistui 45,9 % alle 6-vuotiaista CP-lapsista ja 48,2 % yli 6-vuotiaista lapsista, joilla oli GMFCS-taso I ja V. GMFCS-tason muutos näkyi tässä tutkimuksessa ja aiemmissa tutkimuksissa GMFCS-tason II ja IV välillä. GMFCS-tason muutosta tai vakautta koskevissa lisätutkimuksissa olisi tulkittava sopimustuloksia ottaen huomioon lähtötaso. Lisäksi GMFCS-tason mukaista vakautta voitaisiin täydentää jatkotutkimuksissa. Tämän tutkimuksen tulokset osoittivat, että seuranta-arviointi olisi suoritettava GMFCS-tasoilla II-IV.
Painotetun kappan tulokset tässä tutkimuksessa osoittavat, että GMFCS-tason muutos kahden vuoden tutkimusjakson ensimmäisen ja kolmannen vuoden välillä on suurempi kuin ensimmäisen ja toisen vuoden välillä sekä toisen ja kolmannen vuoden välillä. Tämän tutkimuksen tulokset, jotka osoittivat, että uudelleenarviointien osuus korkeammalla GMFCS-tasolla oli suuri, ovat samankaltaisia kuin aikaisemman tutkimuksen tulokset, jotka viittaavat CP:tä sairastavien lasten karkeamotoristen toimintojen muutokseen. CP:tä sairastavien lasten karkeamotorinen toimintakyky heikkenee heidän vanhetessaan. Jahnsen ym. osoittivat, että 45 prosentilla CP-lapsista kävelykyky heikkeni aikuisuuteen siirryttäessä, kun taas 27 prosentilla kävelykyky lisääntyi. Laajaan väestöaineistoon perustuvassa ennustetutkimuksessa raportoitiin, että karkeamotoriikan käyrät näyttävät saavuttavan tasatason noin 7-vuotiaana. Suunnan muutos tässä tutkimuksessa oli kuitenkin erilainen kuin edellisessä tutkimuksessa, jossa raportoitiin tasanteista ja laskusta. Mahdollinen syy tähän tutkimukseen osallistuneiden CP-lasten karkeamotoristen toimintojen lisääntymiseen oli erilainen ikäjakauma.
Toiseksi esitettiin muutossuhde kolmen mittauspisteen välillä. Tutkimustuloksemme osoittivat suuremman muutosprosentin GMFCS-tasossa. Vuosina 1990-2007 syntyneiden CP-lasten 73 prosentin yhteisymmärrys raportoitiin tuoreessa tutkimuksessa vuonna 2017 , joka sisälsi 7922 arviointia. Alkuperäisessä CanChild-tutkimuksessa GMFCS:n pysyvyydestä oli korkeampi 76 %:n ja 83 %:n yhteisymmärrys nuoremmilla ja yli 6-vuotiailla lapsilla . Suora vertailu voi olla vaikeaa, koska tämä nykyinen tutkimus erosi aiemmista tutkimuksista tutkimusjakson, mittaustiheyden ja arvioijan osalta. Palisanon ym. tutkimuksessa keskimääräinen tutkimusjakso oli 33,5 kuukautta, vaihteluväli 6-52 kuukautta, ja GMFCS-luokitukset saivat eri terapeutit. Alriksson-Schmidtin ym. tutkimuksessa vain 11,6 prosentilla osallistujista oli sama fysioterapeutti kaikissa arvioinneissa. Lisäksi heidän tutkimusaikansa oli 2 vuotta, ja arvioinnit antoi sama terapeutti. Aiemmissa tutkimuksissa mittaustiheys oli erilainen jokaisella CP-lapsella. Palisanon ym. tutkimuksessa ’s vaihteli 2-7 ja mittaus suoritettiin 6 kuukauden välein alle 6-vuotiaille lapsille ja 9-12 kuukauden välein vähintään 6-vuotiaille lapsille. Alriksson-Schmidtin ym. tutkimuksessa raportoitiin 11 GMFCS-luokituksen mediaanimäärä 7 vuoden aikana. Toinen ero tämän tutkimuksen ja aiempien tutkimusten välillä johtui tietojen lähteestä. Gorter ym. varmistivat GMFCS:n vakauden 77 pikkulapsella. Tässä tutkimuksessa GMFCS:n pysyvyydestä oli kuitenkin muutamaa lukuun ottamatta kyse kaavakarttatarkastelun kautta tehdystä tutkimuksesta.
Vaikka hieman alhaisemmat kuin aiemmissa tutkimuksissa, jotka osoittivat GMFCS-arvojen pysyvyyttä 2-12-vuotiailla lapsilla, myös tämän tutkimuksen tulokset osoittivat GMFCS-arvojen pysyvyyttä. Tämä osoittaa, että niiden lasten osuus, joiden taso ei muuttunut, oli suurempi kuin niiden lasten osuus, joiden taso muuttui, ja muutos oli suurempi ikäryhmässä 2-4 vuotta. Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että on todennäköistä, että lapsuudessa mitatut GMFCS-tasot eivät säily aikuisuuteen asti, ja GMFCS-tasojen säännöllinen uudelleenarviointi olisi tarpeen.
Tämän tutkimuksen tulokset saattavat viitata siihen, että osallistujat olisi arvioitava uudelleen kahden vuoden välein, vaikka tässä tutkimuksessa ei toimitettu säännöllisen uudelleenarvioinnin tuloksia. Tietoa ikääntymiseen liittyvistä vaikutuksista CP:tä sairastavien lasten karkeamotorisiin toimintoihin voitaisiin käyttää kehitettäessä toimintatapoja ja ohjelmia tällaisten lasten valmistamiseksi aikuisuuteen.
Tässä tutkimuksessa on joitakin rajoituksia. Erityisiä rajoituksia ja tulevan tutkimuksen suosituksia noudatettiin. Ensinnäkin fysioterapeutit eivät olleet tietoisia aiemmin mitatuista pisteistä, ja mittaukset suoritettiin 12 kuukauden välein, mutta terapeutit saattoivat olla tietoisia aiemmista mittauspisteistä, koska he arvioivat samaa lasta. Tämä saattoi vaikuttaa tuloksiin. Toiseksi tässä tutkimuksessa ei toimitettu tietoja nuorista. Kun otetaan huomioon raportti karkeamotorisen toiminnan heikkenemisestä sen jälkeen, kun CP:tä sairastavista nuorista on tullut aikuisia, GMFCS-tason muutosten vertailu lasten ja nuorten välillä on tarpeen, jotta saadaan hyödyllistä tietoa karkeamotorisen toiminnan tulevasta kehityksestä. Kolmanneksi raportoimme GMFCS-tason noususta ja laskusta CP:tä sairastavilla lapsilla; tuloksista puuttuu kuitenkin spesifisyys. Erityisesti suurten muutosten, kuten muutoksen tasolta I tasolle V, syytä on tutkittava, vaikka tapausten määrä oli pieni. Tällaisia suuria muutoksia raportoitiin myös aiemmassa tutkimuksessa, mutta erityistä syytä tähän ei löydetty. Tulevissa tutkimuksissa on tarpeen tutkia CP:tä sairastavien lasten toiminnallisia muutoksia ja tunnistaa muuttujat, jotka vaikuttavat näihin muutoksiin. Sen ymmärtäminen, miksi lasten GMFCS-tasot muuttuvat, voi auttaa heidän ennusteessaan. Lisäksi tieto siitä, miten CP:tä sairastavien lasten karkeamotoriikka kehittyy ajan myötä, auttaa kliinikkoja hoitostrategian suunnittelussa.