karboprostitrometamiini
Hemabate
Farmakologinen luokitus: prostaglandiini
Terapeuttinen luokitus: Oksitosiini
Raskauden riskiluokka C
Saatavilla olevat lääkemuodot
Saatavilla vain lääkemääräyksellä
Injektio: 250 mcg/ml karboprostia ja 83 mcg/ml trometamiinia
Käyttöaiheet ja annostukset 
Raskaudenkeskeytykseen raskausviikkojen 13-20 välillä. Aikuiset: Aluksi 250 mcg syvänä i.m.-injektiona. Seuraavat 250 mcg:n annokset 11/2-31/2 tunnin välein kohdun vasteesta riippuen. Annos voidaan nostaa 500 mcg:aan, jos supistumiskyky ei ole riittävä useiden 250 mcg:n annosten jälkeen. Kokonaisannos ei saa ylittää 12 mg, eikä hoitoa saa jatkaa yli 2 päivää. Synnytyksen jälkeinen verenvuoto, joka johtuu kohdun atoniasta, joka ei ole reagoinut tavanomaiseen hoitoon. Aikuiset: 250 mcg syvänä i.m.-injektiona. Annokset voidaan toistaa 15-90 minuutin välein. Suurin kokonaisannos on 2 mg.
Farmakodynamiikka
Oksitosiinivaikutus: Tarkka mekanismi tuntematon. Stimuloi kohdun limakalvon supistuksia gravidissa kohdussa, jotka ovat samanlaisia kuin synnytyksen supistukset. Vaikutus voi johtua yhdestä tai useammasta seuraavista: suora stimulaatio, solun kalsiumkuljetuksen säätely tai solunsisäisten cAMP-tasojen säätely. Kohdun vaste lisääntyy raskauden keston myötä. Helpottaa kohdunkaulan laajentumista pehmentämällä kohdunkaulaa. Keskimääräinen aborttiaika on 16 tuntia.
Pharmacokinetics
Absorption: Annostellaan i.m.
Jakaantuminen: Ei tietoja saatavilla.
Aineenvaihdunta: Ensisijainen hapettumispaikka näyttää olevan maksa.
Erittyminen: Erittyy pääasiassa metaboliitteina virtsaan.
|
Vasta-aiheet ja varotoimet
Vasta-aiheinen lääkkeelle yliherkillä potilailla ja potilailla, joilla on akuutti lantionpohjan tulehdussairaus tai aktiivinen sydän-, keuhko-, munuais- tai maksasairaus. Käytä varoen potilailla, joilla on aiemmin ollut astma; hypotensio tai hypertensio; sydän-, munuais- tai maksasairaus; anemia; keltaisuus; diabetes; epilepsia; vaarantunut kohtu; tai korioamnioniitti.
Yhteisvaikutukset
Lääke-lääke. Oksitosiini, muut oksitosiinit: Tehostaa näiden lääkkeiden vaikutuksia; oksitosiinin käytön yhteydessä on kuitenkin raportoitu kohdunkaulan repeämiä ja traumoja. Käytä yhdessä varoen.
Vaikutukset laboratoriokokeiden tuloksiin
Ei ole raportoitu.
Yliannostus ja hoito
Yliannostuksen merkit ja oireet ovat haittavaikutusten laajennuksia.
Koska lääke metaboloituu nopeasti, yliannostuksen hoitoon kuuluu lääkkeen lopettaminen ja tukihoidon antaminen.
Erityistä huomioitavaa
Annostellaan vain sairaaloissa, joissa on tehohoito- ja kirurgiset tilat.
Sikiön kuoleman varmistaminen on välttämätöntä ennen antoa, kun lääkettä käytetään kesken jääneeseen aborttiin tai kohdunsisäiseen sikiökuolemaan.
Esilääkitä potilasta antiemeettisillä ja ripulilääkkeillä GI-vaikutusten minimoimiseksi.
Meperidiinistä voi olla apua vatsakouristusten vähentämiseksi.
Säilytä lääke jääkaapissa. (Karboprost säilyy huoneenlämmössä 9 vuorokautta.)
Jos esiintyy kuumetta, erota toisistaan lääkkeen aiheuttama kuume ja endometriitin aiheuttama pyreksia.
Jos ilmenee epätäydellinen abortti, käytä muita toimenpiteitä täydellisen abortin varmistamiseksi.
Potilasvalistus
Neuvo potilasta odotettavissa olevista haittavaikutuksista.
Reaktiot voivat olla yleisiä, harvinaisia, henkeä uhkaavia tai yleisiä ja henkeä uhkaavia.
◆ Vain Kanadassa
◇ Merkitsemätön kliininen käyttö