Amerikkalainen Sydänyhdistys (AHA) on jo lähes kahden vuosikymmenen ajan suosittanut sepelvaltimotautia sairastaville omega-3-rasvahappojen (sellaisia rasvahappoja, joita esiintyy kalassa ja kalaöljyssä) nauttimista estääkseen uuden sydänkohtauksen. Tämä suositus perustui varhaisiin satunnaistettuihin, kontrolloituihin tutkimuksiin, joissa havaittiin, että kalaöljyn lisäravinteisiin liittyi vähemmän aivohalvauksia, sydänkohtauksia ja kuolemantapauksia ihmisillä, joilla oli jo sydänsairaus. Toisaalta kalaöljylisien vaikutusta ensimmäisen sydänkohtauksen tai aivohalvauksen ehkäisyyn (primaaripreventio) ei koskaan pystytty selkeästi osoittamaan.
Nyttemmin on tehty laajoja tutkimuksia, joissa on tutkittu kalaöljyn ja sydänterveyden monimutkaista yhteyttä. Tulokset ovat olleet vaihtelevia ja jokseenkin hämmentäviä, ja ne ovat jättäneet sekä potilaat että lääkärit miettimään: pienentävätkö kalaöljylisät sydänsairauksien riskiä?
Miten kalaöljy ja sydänterveys liittyvät toisiinsa?
Miten kalaöljyn sisältämät omega-3-rasvahapot saattaisivat edistää sydänterveyttä? Useita mahdollisuuksia on ehdotettu, ja eläintutkimukset tukevat niitä. Näitä suojamekanismeja ovat muun muassa
- verenkierron vakauttaminen sydämessä ja sen ympärillä
- veren triglyseridipitoisuuksien alentaminen
- verenpaineen alentaminen
- verihyytymien ehkäiseminen
- tulehduksen vähentäminen.
Tutkimukset, joissa kutakin näistä tutkitaan, ovat meneillään.
Monia tutkimuksia, vaihtelevia tuloksia
Näistä eläintiedoista huolimatta ihmisillä tehdyt kliiniset tutkimukset eivät ole johdonmukaisesti tukeneet kalaöljyn lisäravinteen suojaavia etuja.
JAMA Cardiology -lehdessä julkaistussa meta-analyysissä todettiin, että kalaöljylisäravinteista ei ollut selvää hyötyä sydänsairauksien tai merkittävien sydän- ja verisuonitautitapahtumien, kuten sydänkohtauksen tai aivohalvauksen, ehkäisemisessä ihmisillä, joilla oli kohonnut sydän- ja verisuonitautien riski.
Sitä seurasi ASCEND- ja VITAL-tutkimusten julkaisu, joissa molemmissa saatiin vaihtelevia tuloksia. ASCEND-tutkimuksessa, jossa tutkittiin diabeetikkopotilaita, joilla ei ollut tunnettua CHD:tä, kalaöljyvalmisteet eivät vähentäneet sydänkohtauksia tai aivohalvauksia, mutta pienensivät merkittävästi sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen kuoleman riskiä. VITAL-tutkimuksessa tutkittiin kalaöljyn vaikutuksia primaaripreventioon ihmisillä, joilla oli säännöllinen sydäntautiriski, eikä siinä myöskään havaittu merkittävää vähenemistä kaikissa merkittävissä sydän- ja verisuonitautitapahtumissa. Tutkimushenkilöillä, jotka käyttivät kalaöljyvalmisteita, oli kuitenkin vähemmän sydänkohtauksia, erityisesti niillä, jotka eivät syöneet kalaa.
Seuraavaksi julkaistiin REDUCE-IT-tutkimus. Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin suurten kalaöljyannosten vaikutusta henkilöihin, joilla oli korkea veren triglyseridipitoisuus ja joilla oli kohonnut sydän- ja verisuonitautiriski. Aiemmista tutkimuksista poiketen REDUCE-IT-tutkimuksessa havaittiin, että sydän- ja verisuonitapahtumat vähenivät merkittävästi niiden tutkimushenkilöiden keskuudessa, jotka käyttivät suuria annoksia kalaöljylisää. Useimmissa tutkimuksissa on testattu enintään 1 gramman kalaöljyä eikosapentaeenihapon (EPA) ja dokosaheksaeenihapon (DHA) yhdistelmällä, mutta REDUCE-IT:ssä käytettiin 4 gramman EPA-annosta yksinään. (Vascepa, REDUCE-IT:ssä käytetyn EPA-kalaöljyvalmisteen reseptiversio, on FDA:n hyväksymä erittäin korkeiden triglyseridipitoisuuksien (500 mg/dl tai enemmän) hoitoon. Marraskuussa FDA:n neuvoa-antava paneeli äänesti yksimielisesti Vascepan hyväksytyn käytön laajentamisen puolesta. Jos FDA noudattaa neuvoa-antavan paneelin suositusta, Vascepaa voidaan määrätä vähentämään sydän- ja verisuonitapahtumien, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, riskiä. FDA:n päätöstä odotetaan joulukuun loppupuolella.”
Lokakuussa 2019 Journal of the American Heart Association -lehdessä julkaistiin JAMA Cardiology -lehden meta-analyysin uusinta, joka kuitenkin sisälsi nyt 13 tutkimusta alkuperäisen 10:n sijaan. Näiden kolmen tutkimuksen lisääminen kasvatti otoskokoa lähes 65 %, 77 917 tutkimukseen osallistujasta 127 477 osallistujaan. Laajennettua aineistoa uudelleen analysoidessaan tutkijat havaitsivat, että kalaöljyn omega-3-rasvahappolisät pienensivät sydänkohtauksen ja CHD-kuoleman riskiä. Aivohalvaukseen ei ollut vaikutusta. Mielenkiintoista on, että riskin pieneneminen näytti olevan lineaarisessa suhteessa omega-3-annokseen. Toisin sanoen, mitä suurempi annos, sitä suurempi riskin pieneneminen.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle?
Kalaöljystä saatavat omega-3-lisäravinteet näyttävät olevan sydänterveellisiä ja suojaavia CHD:n suhteen. Mutta ennen kuin me kaikki alamme tarttua lisäravinteisiin, kannattaa ehkä noudattaa sydänterveellistä ruokavaliota, joka on täynnä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia ja jossa on vähärasvaista proteiinia, kuten kalaa, AHA:n suositusten mukaisesti. Niille meistä, joilla on suurin riski, erityisesti niille, joilla on kohonneet triglyseridipitoisuudet, kannattaa keskustella lääkärin kanssa korkea-annoksisista EPA-kalaöljylisäravinteista.
Seuraavaa tietoa: Harvard Heart Letter
Tulosta