Kyynärpään ympärillä voi esiintyä useita erilaisia murtumia. Yksi yleisimmistä murtumista kyynärpään ympärillä on kyynärpään kärjessä, kyynärluun osassa, jota kutsutaan ”olecranoniksi”. Kyynärnivel koostuu kolmesta luusta, 1) olkaluusta (olkavarsi), joka muodostaa sarananivelen kyynärvarren luiden kanssa – 2) säde- ja 3) kyynärluu. Kyynärluun kyynärluun lähellä olevaa osaa kutsutaan olecranoniksi. Tämä luu on aivan ihon alla, ja sen voi tuntea kyynärpään luisena ”kärkenä”.
Syyt
Olekranonimurtumat syntyvät yleensä suoran putoamisen seurauksena kyynärpään kärkeen, tai ne voivat syntyä, kun kyynärpään kärkeen lyödään kovaa esinettä.
Diagnostiikka
Kyynärpäänkärjen murtumat aiheuttavat kipua, mustelmia, turvotusta ja heikentynyttä liikkuvuutta. Potilailla on yleensä vaikeuksia kyynärpään taivuttamisessa tai suoristamisessa. Kyynärpää voi tuntua epävakaalta, ikään kuin se ponnahtaisi ulos, tai liikkeessä voi tuntua narskuttelua. Joskus tämä vamma voi aiheuttaa tunnottomuutta ja pistelyä pikkusormessa ja rengassormessa – johtuen lähes ”ulnaarihermon” ärsytyksestä. Toisinaan kyynärpään kärjen päällä oleva iho voi repeytyä, raapia tai leikata – tämä voi vaikuttaa hoitoon, koska se voi tehdä leikkauksesta riskialttiimman.
Röntgenkuvat ovat välttämättömiä kyynärpään murtuman diagnosoinnissa. Tämä murtuman siirtymän tai siirtymän aste voi auttaa päättämään parhaasta hoitovaihtoehdosta.
Hoito
Ei-kirurginen hoito
-
Murtumat, jotka eivät ole siirtyneet tai siirtyneet, murtumat, joissa kyynärpään yläpuolella oleva iho on vaurioitunut tuntuvasti, tai iäkkäiden murtumat voidaan hoitaa ei-kirurgisesti lastalla ja immobilisaatiolla. Liikkuminen aloitetaan yleensä noin 3 viikon kuluttua vammasta pysyvän jäykkyyden riskin vähentämiseksi. Siirtyneet tai siirtyneet murtumat voivat johtaa ”kuitumaiseen nivelrikkoon”. Tämä tapahtuu, kun luunpalat paranevat yhteen arpikudoksella kalkkeutuneen luun sijasta. Onneksi monilla potilailla on edelleen kivuton, liikkuva ja hyvin toimiva kyynärpää.
Kirurgia
-
Useimmat olecranon-murtumat hoidetaan kirurgisesti. Itse kyynärniveleen ulottuvat murtumat voivat aiheuttaa niveltulehdusta ja kipua; tämä riski voidaan minimoida leikkauksella. Lisäksi kolmoiskantalihas työntyy olecranoniin, mikä antaa voimaa kyynärpään ojentamiseen ja suoristamiseen. Jos ikä, terveydentila ja ihon kunto sallivat leikkauksen, se on yleensä paras vaihtoehto kyynärpään toiminnan optimoimiseksi ja tulevien kipujen riskin minimoimiseksi.
-
Leikkaus ei kuitenkaan ole riskitön. Yksi kyynärpääleikkaukseen liittyvistä huolenaiheista on viillon paraneminen. Tämä johtuu siitä, että olecranon-luu, kyynärpään kärki, sijaitsee juuri ihon alla.
-
Tyypilliseen leikkauksen jälkeiseen protokollaan kuuluu ei-irrotettava lastoitus, jota käytetään täysipäiväisesti kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen. Tässä vaiheessa tehdään irrotettava lastoitus, jota käytetään yöllä ja aktiviteeteissa. Kahden viikon kuluttua lastasta poistetaan liikeharjoituksia varten koko päivän ajan jäykkyyden minimoimiseksi. Kun murtuma on parantunut (tyypillisesti ~6-8 viikkoa), lastasta luovutaan, kyynärpään vahvistaminen aloitetaan ja aktiviteetit aloitetaan uudelleen sen mukaan, miten se on siedettävää.
-
Joskus, vaikka leikkaus ja toipuminen sujuisivatkin hyvin, metallilevy saattaa häiritä henkilöitä, kun he nojaavat kyynärpäähän. Se voidaan poistaa, jos se häiritsee, mutta yleensä suositellaan odottamaan ~1 vuosi leikkauksen jälkeen. Tämä mahdollistaa maksimaalisen paranemisen ja sen, että nähdään, ovatko potilas ja kyynärpää tottuneet siihen, että metallilevy on paikallaan.