TURVALLISUUS
Tutkimukset ovat osoittaneet, että ivermektiini-voide on turvallista ilman vakavia haittavaikutuksia. Satunnaistetuissa tutkimuksissa haittavaikutusten määrä oli samanlainen kuin kantaja-aineella, metronidatsoligeelillä ja atselaiinihapolla (Azelex), eikä systeemisiä haittavaikutuksia esiintynyt.3-5 Kahdessa tutkimuksessa, joissa tutkittiin 707 potilasta jopa vuoden ajan, ei ilmennyt turvallisuusongelmia.5 Ivermektiinivoide on Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (Food and Drug Administration, FDA) raskausluokkaan C kuuluva lääkevalmiste.
HYVÄKSYTTÄVÄLLISYYTEEN LIITTYVÄT HAITTAVAIKUTUKSET
Ivermektiinivoide on yleisesti ottaen siedetty hyvin. Noin yksi potilaista 77:stä lopettaa ivermektiinivoiteen käytön 16 viikkoon mennessä haittavaikutusten vuoksi.3,4 Potilaista, jotka käyttävät ivermektiinivoidetta jopa vuoden ajan, yksi potilaista 83:sta lopettaa hoidon haittavaikutusten vuoksi.5 Yhteenlasketut keskeyttämisprosentit ovat samanlaiset potilailla, jotka käyttävät lääkkeen kantajaainetta, metronidatsolivoidetta tai atselaiinihappoa.3-5 Pienellä osalla potilaista (alle 2 %) ilmenee paikallisia haittavaikutuksia, kuten ihon kirvelyä (1,3 %), ihoärsytystä (1 %), kutinaa (0,8 %) ja ihon kuivumista (0,7 %).6 Nämä vaikutukset ovat yleensä ohimeneviä ja vähenevät ajan myötä.
TUOTTAVUUS
Ivermektiinivoide saa aikaan ruusufinnileesioiden puhdistumisen tai lähes puhdistumisen 40-80 %:lla potilaista, joilla on keskivaikeat tai vaikeat oireet, kolmen kuukauden hoidon jälkeen (hoidon tarvitsema lukumäärä = 4-5).3,4 Nämä tulokset osoitettiin kahdessa tutkimuksessa, joissa verrattiin ivermektiinivoidetta lumelääkevoiteeseen 1371 potilaalla, joilla oli keskivaikea tai vaikea-asteinen papulopustulaarinen ruusufinni. Ivermektiinivoidetta käyttäneet potilaat ilmoittivat useimmiten oireidensa parantuneen ”hyvin” tai ”erinomaisesti” (NNT = 3). Potilaat, jotka ilmoittivat rosacean vaikuttaneen kielteisesti heidän elämänlaatuunsa (NNT = 5), olivat harvinaisempia.4 Ivermektiinin raportoitiin myös olevan tehokkaampi kuin kahdesti päivässä annettavan paikallisen metronidatsolin (NNT = 11) neljän kuukauden hoidon jälkeen potilailla, joilla oli keskivaikea tai vaikea papulopustulaarinen ruusufinni3 . Hoidon lopettamisen jälkeen oireet palaavat neljän kuukauden kuluessa noin puolella potilaista.7 Ivermektiinivoidetta ei ole tutkittu potilailla, joilla on lievempiä ruusufinnin muotoja.
HINTA
Ivermektiinivoiteen yhden kuukauden annos (yksi 30 g:n tuubi) maksaa noin 320 dollaria. Vertailun vuoksi voidaan todeta, että muut ajankohtaiset hoidot maksavat noin 120 dollaria yhdestä 45 g:n tuubista metronidatsolivoidetta ja 360 dollaria yhdestä 30 g:n tuubista atselaiinihappoa. Suun kautta otettava doksisykliinimonohydraatti on edullisempi off-label-vaihtoehto, joka maksaa noin 35 dollaria kuukauden annoksesta (100 mg kerran vuorokaudessa).
SUOSITUS
Ivermektiinivoidetta tulee levittää kerran vuorokaudessa ohueksi kerrokseksi, joka peittää koko kasvot. Potilaita on ohjeistettava välttämään silmiä, huulia ja limakalvoja sekä pesemään kädet levityksen jälkeen.