Objective: Tässä tutkimuksessa arvioitiin virtsarakon intraoperatiivisen ekstrinsisen manuaalisen puristuksen eli Creden manööverin (CM) tehokkuutta teipin säätämisessä transobturatorisen teipin (TOT) sling-menetelmän aikana verrattuna perinteiseen menetelmään, jossa jännittämätön teippi säädetään kaikille potilaille samalla tavalla.
Menetelmät: Arvioitiin kaikki potilaat, joille ensimmäinen kirjoittaja suoritti TOT-sling-toimenpiteen virtsainkontinenssin (SUI) vuoksi toukokuun 2008 ja kesäkuun 2011 välisenä aikana. Teipin säätö tehtiin joko perinteisellä tavalla, jolloin slingin ja posteriorisen virtsaputken väliin jätettiin nielurisojen puristimen kokoinen tila, tai käyttämällä CM:ää sen jälkeen, kun virtsarakko oli täytetty 300 ml:n tilavuuteen. Potilaiden katsottiin parantuneen leikkauksen jälkeisillä käynneillä, jos heillä ei ollut SUI-oireita ja CST-tulos oli negatiivinen, parantuneen, jos heillä oli jonkin verran SUI-oireita ja CST-tulos oli negatiivinen, ja epäonnistuneen, jos heillä oli oireita ja CST-tulos oli positiivinen. Fisherin tarkkaa testiä ja Wilcoxonin rank-summatestiä käytettiin arvioimaan kahden ryhmän välisiä lähtötilanteen eroja sekä moninkertaista logistista regressiota arvioimaan parantumisen riippumattomia ennustetekijöitä.
Tulokset: Kontinenssiaste oli 77,67 % perinteisessä ryhmässä (87/112) ja 79,65 % (137/172) CM-ryhmässä (P = 0,76). Vanhemmilla potilailla ja tupakoitsijoilla oli pienempi todennäköisyys olla kontinenssi (odds ratio, 0,95; P = 0,015; ja odds ratio, 0,22; P = 0,003, vastaavasti). Perinteisen ryhmän 112 potilaasta viidellä (4,5 %) ja CM-ryhmän 172 potilaasta 12:lla (6,9 %) esiintyi haittavaikutuksia, kuten ohimenevää virtsanpidätyskyvyttömyyttä, verkkoeroosiota tai dysuriaa (P = 0,45).
Päätelmät: CM:n käyttö intraoperatiiviseen teipin säätöön ei paranna kontinenssiprosenttia verrattuna perinteiseen TOT-slingin asettamismenetelmään.