Celiac.com 16.10.2015 – Y Net News julkaisi 17.4.2015 ”Health & Science” -bannerinsa alla artikkelin otsikolla ”Israelilaiset tutkijat ehdottavat yhteyttä gluteenin ja ALS:n välillä” (1). ALS tarkoittaa amyotrofista lateraaliskleroosia eli Lou Gehrigin tautia, joka tunnetaan myös nimellä motoneuronisairaus. Artikkelin kirjoittajaksi on merkitty uutistoimisto Reuters. Artikkelissa viitataan tutkimukseen, jossa tutkijat tunnistavat autoimmuunidynamiikan aivoissa (2). Y Net Newsin artikkelissa siteerataan yhtä näistä tutkijoista varoittamaan ALS-potilaita kokeilemasta gluteenitonta ruokavaliota: ”Potilaiden ei pidä houkutella käyttämään gluteenitonta ruokavaliota ilman selkeitä todisteita vasta-aineista, koska epätasapainoisesta ruokavaliosta voi olla haittaa” (1). Tällaisia neuvoja esiintyy usein populaarimediassa. Ei voi olla epäilystäkään siitä, että gluteeniton ruokavalio voi olla epäterveellinen, aivan kuten gluteenia sisältävä ruokavalio voi olla epäterveellinen. Kun häneen otettiin yhteyttä tästä asiasta, tohtori Drory totesi, että ”ALS-potilailla on taipumus laihtua sairauden oireiden vuoksi, ja tiedetään hyvin, että laihtuminen vaikuttaa kielteisesti sairauden etenemiseen ja eloonjäämiseen. Siksi on erittäin tärkeää, että nämä potilaat eivät laihduta” (3). Vaikka tohtori Drory ei tarkoittanutkaan väheksyä gluteenitonta ruokavaliota koko väestölle, hän on oikeutetusti huolissaan ALS-potilaiden pitkäikäisyydestä ja terveydestä, joten hänen mielestään vain niiden, joiden vasta-ainetestit ovat positiiviset, tulisi kokeilla ruokavaliota, ja silloinkin vain ravitsemusterapeutin valvonnassa. Reuters puolestaan ei ole vastannut Y Net Newsin kautta esittämääni pyyntöön ottaa yhteyttä tämän artikkelin kirjoittajaan.
Vaikka tohtori Droryn huolenaiheet ovat perusteltuja, mielestäni hän on jättänyt huomiotta yhden tärkeän ominaisuuden gluteenittomassa ruokavaliossa, ja hän luottaa liikaa TG6:n ja ALS:n väliseen yhteyteen, koska hän ilmeisesti luulee, että sen avulla voidaan yksilöidä kaikki ALS-oireyhtymää sairastavat potilaat, jotka saattaisivat hyötyäkin gluteenin välttämisestä. Jos voimme kuitenkin arvioida keliakiaa sairastavien perusteella, se on ruokavalio, joka todennäköisemmin kasvattaa alipainoisen kehon massaa. Tohtori Drory näyttää myös jättäneen huomiotta oman raporttinsa tiivistelmässä ilmaistun ajatuksen. Siinä sanotaan: ”Tämän tutkimuksen tiedot osoittavat, että tietyissä tapauksissa ALS-oireyhtymä saattaa liittyä autoimmuniteettiin ja gluteeniyliherkkyyteen. Vaikka tiedot ovat alustavia ja kaipaavat toistoa, gluteeniyliherkkyys on mahdollisesti hoidettavissa; siksi tätä diagnostista haastetta ei pitäisi jättää huomiotta” (1). Näin ollen, kun kyseessä on muuten peruuttamaton ja pysäyttämätön sairaus, potilaita varoitetaan kokeilemasta ruokavaliota ilman näitä merkkivasta-aineita, jotka kirjoittajat määrittelevät ”alustaviksi” löydöksiksi.
Tohtori Droryn varoituksessa oletetaan myös, että ravitsemusterapeutit ovat yleensä päteviä opastamaan ALS-potilaita gluteenittomaan ruokavalioon. On kuitenkin tärkeää tunnustaa, että neurologisen potilaan on noudatettava ruokavaliota vielä tiukemmin kuin keliakiaa sairastavan henkilön, ja tähän ruokavalioon liittyy monia epävarmuustekijöitä ja keskusteluja. Keskiverto ravitsemusterapeutti ei välttämättä ole ajan tasalla gluteenittoman ruokavalion soveltamisesta tällaisiin sairauksiin tai asiaan liittyvistä kiistoista tai niiden soveltamisesta. Lisäksi gluteenittoman ruokavalion myönteiset tulokset ovat laajalle levinneet niin monissa sairauksissa, ja suuri osa lääketieteellisestä tutkimuksesta on tällä hetkellä paljon jäljessä potilaiden myönteisistä kokemuksista. Tämä on johtanut jatkuvaan keskusteluun ei-keliaakisen gluteeniyliherkkyyden yleisyydestä ja merkityksestä. Aivan viime aikoihin asti siihen ei yleensä kiinnitetty lainkaan huomiota. Lisäksi, koska ”gluteeniyliherkkyys on mahdollisesti hoidettavissa” ja ALS-potilaan nykyinen elinajanodote on noin kaksi vuotta, tuntuu vastuuttomalta varoittaa potilaita odottamaan lisää tutkimustuloksia ennen kuin he kokeilevat gluteenitonta ruokavaliota.
Tämä jälkimmäinen ajatus kuvastaa nykyistä näkemystäni gluteenittomasta ruokavaliosta. Ennen kuin minulla diagnosoitiin keliakia yli kaksikymmentä vuotta sitten, olisin jättänyt Dr. Droryn huomiotta ja allekirjoittanut Y Net Newsin artikkeliin sisältyvän ennakkoluulon. Valitettavasti hylkäsin ennen ihmiset, jotka puhuivat ruokavaliosta, samalla tavalla kuin suhtauduin niihin, jotka puhuivat ”astromatkoista” ja astrologiasta. Pidin niitä typerinä käsitteinä, jotka olivat 1960- ja 1970-luvun huumehullujen hippien ja muiden vastaavalla tavalla häiriintyneiden yksilöiden suosimia villityksiä. Kyseenalaistan edelleen monet muut ruokavaliot, astro-matkailun ja astrologian, mutta toivon, etten tee sitä samalla ylimielisellä varmuudella kuin nuoruudessani.
Olen nimittäin kokenut hätkähdyttävän näkökulman muutoksen pian sen jälkeen, kun minulla todettiin keliakia. Vain kolme päivää sen jälkeen, kun olin aloittanut gluteenittoman ruokavalion, heräsin muuttuneeseen tajunnantilaan. Pystyn kuvaamaan sitä lähinnä sillä, että tunsin itseni jokseenkin samaksi kuin muistan tunteneeni lapsena, kun heräsin jouluaamuna. Tunsin itseni optimistiseksi, toiveikkaaksi ja odotin innolla tulevaa päivää. Se oli suuri muutos. Olin tottunut heräämään väsyneenä, masentuneena ja yleensä aavistellen tulevaa päivää. Noin kuuden ensimmäisen kuukauden gluteenin välttämisen jälkeen huomasin myös, että mieleni terävöityi, olin tietoisempi ympäristöstäni ja muistini näytti paranevan. Myös refleksini tuntuivat nopeammilta. Tasapainoaistini parani ja reaktioaikani nopeutui. Kun katselin muita, huomasin, että monilla ihmisillä oli samanlaisia haasteita eivätkä he näyttäneet olevan tietoisia rajoituksistaan – tai ehkä he olivat vain tottuneet niihin. Näin ollen uskon nyt, että monet ihmiset kärsivät tietämättään niistä lukemattomista haitoista, joita gluteenin käyttö aiheuttaa tai edistää. Ymmärrän myös, miksi muut saattavat olla skeptisiä, kun otetaan huomioon ne monet paikat, joissa ruokavalio vaikutti minuun.
Mutta miten tohtori Dr. Drory päätyi ajatuksesta, että koska gluteeniyliherkkyys on hoidettavissa ja sitä pitäisi siksi tutkia mahdollisena tekijänä joissakin ALS-tapauksissa, ajatukseen, että ALS-potilaita pitäisi varoittaa kokeilemasta gluteenitonta ruokavaliota, koska se voi aiheuttaa laihtumista? Gluteeniton ruokavalio voi olla tehokas laihdutusstrategia joillekin ihmisille. Kuten olen maininnut aiemmissa kolumneissa, gluteeniton ruokavalio näyttää vähentävän keliakiaa sairastavien ylipainoisten henkilöiden ruokahalua noin 400 kalorilla päivässä. Vastaavasti alipainoiset keliakiapotilaat yleensä lihovat. Tohtori Droryn huoli ALS-tautia sairastavien painonpudotuksesta voisi olla perusteltu, jos se olisi yleisesti hyvä laihdutusstrategia. Mutta sitä se ei ole. Gluteenittomalla ruokavaliolla tapahtuvaa painonpudotusta koskevia tietoja on tietääkseni saatavilla vain keliakiapotilaiden osalta, joissa alipainoiset potilaat lähes aina lihovat ja noin puolet ylipainoisista potilaista laihtuu. Hän on myös sitä mieltä, että kokeilu ilman positiivista vasta-ainetestiä ja ravitsemusterapeutin valvontaa saattaa olla riskialtista. Hänen huolensa eivät siis ehkä olekaan niin perusteltuja kuin miltä ne ensin näyttävät. Jos nämä ALS-potilaat ovat gluteeniyliherkkiä, he saattavat käyttäytyä samalla tavalla kuin keliakiaa sairastavat, ainakin mitä tulee painonnousuun ja -laskuun. Lisäksi, miten kukaan voi sanoa, kokeilematta sitä, että gluteeniton ruokavalio ei hyödyttäisi niitä ALS-potilaita, joilla ei ole TG6-vasta-aineita?
Reutersin artikkeli jatkuu siitä: ”On myös syytä muistaa, että yhteys ei ole sama kuin syy. Ainakin yhdessä aiemmassa tutkimuksessa todettiin, että TG6-vasta-aineiden ja neurologisen sairauden tai itse gluteenin välillä ei ollut yhteyttä” (1). Edellinen kommentti viittaa retrospektiiviseen tutkimusraporttiin, jossa ruotsalaiseen tietokantaan sisältyvistä potilaista, joilla oli diagnosoitu keliakia, tutkittiin tarkemmin, oliko heillä lisäksi ALS-diagnoosi (4). Tämä on enemmän kuin hieman outoa, sillä juuri siinä tutkimuksessa, jota Reutersin toimittaja käytti erottaakseen toisistaan assosiaatioita ja kausaalisuutta, etsitään vain todisteita ALS:n ja keliakian välisestä assosiaatiosta. Käsitys siitä, että korrelaatio ei ole syy-yhteys, on pätevä. Sellaisen tutkimuksen käyttäminen, jossa etsitään korrelaatiota keliakian ja ALS:n välillä, ei kuitenkaan ole järkevä perusta korrelaation ja syy-yhteyden erottamiselle. Se ei myöskään ole pätevä esimerkki kausaalisuhteesta.
Tulevaisuudessa on vaikea kuvitella tutkimusasetelmaa, joka vähemmän todennäköisesti paljastaisi transglutaminaasi TG6:n ja minkä tahansa muun sairauden välisen yhteyden, kuin sellainen, joka perustuisi kirjattuihin tietoihin suuresta määrästä potilaita, joilla on diagnosoitu keliakia vuosien 1969 ja 2008 välillä. Kaikki tai lähes kaikki näistä potilaista diagnosoitiin ennen ensimmäistä julkaistua raporttia transglutaminaasi 6:n löytymisestä ja diagnostisesta hyödystä (5). Jos siis etsitään TG6:n ja jonkin muun sairauden välisestä yhteydestä todisteita TG6:n ja jonkin muun sairauden välisestä yhteydestä ennen TG6:n löytämistä laadittujen asiakirjojen perusteella, on erittäin epätodennäköistä, että niitä löytyisi.
Tutkimuksen tiivistelmä, jossa väitetään, että näiden sairauksien välillä ei ole yhteyttä, perustuu hyvin heikkoon suunnitteluun. Se päättyy myös toteamukseen: ”Aiemmat raportit positiivisesta yhteydestä voivat johtua seurantavirheestä heti keliakian diagnoosin jälkeen tai ALS:n nopeutetusta diagnostisesta tutkimuksesta” (4). He ovat niin varmoja omista havainnoistaan, että he antavat ymmärtää, että vastakkaiset havainnot johtuvat joko puolueellisuudesta tai nopeasta, huolimattomasta työskentelystä. Jätän lukijan pääteltäväksi, onko tämän raportin kirjoittajilla puolueellisuutta. Lisäksi Y Net Newsin artikkelissa, jonka on kirjoittanut yksi tai useampi Reutersin uutistoimiston toimittaja, kerrotaan, että tässä tutkimuksessa ei havaittu yhteyttä TG6-vasta-aineiden ja ALS:n välillä, vaikka kyseisessä tutkimuksessa tutkitaan tietoja, jotka ovat peräisin ennen TG6-vasta-aineiden testausta. Vaikka kyseinen tutkimus näyttääkin väittävän, että keliakian ja ALS:n välillä ei ole yhteyttä, maininta TG6:sta ja siitä, onko näiden vasta-aineiden ja ALS:n välillä yhteyttä, vaikuttaa Reutersin lisäämältä tiedolta.
Tämästä mahdollisesti ”lisätystä” tiedosta riippumatta on todella aika kaukaa haettua varoittaa yleisöä tai ALS-potilaita gluteenittoman ruokavalion vaaroista raportoidessaan tutkimuksesta, jossa on löydetty todisteita mahdollisesta yhteydestä ALS:n ja gluteenin käytön välillä. Tasapuolisessa raportissa Reutersin toimittaja olisi maininnut seitsemän muuta tutkimusjulkaisua, joissa on raportoitu gluteenin ja ALS:n välisestä yhteydestä ja/tai syytä epäillä tällaista yhteyttä (5-11). Se ei todellakaan ole rakettitiedettä. Kyse on vain eettisestä ja tasapainoisesta raportoinnista, jonka pitäisi olla uutisointia harjoittavan organisaation vähimmäisvaatimus. Koska melkein missä tahansa väitteessä on aina vähintään kaksi puolta, molemmat puolet olisi ainakin pitänyt tunnustaa. Niinpä sen lisäksi, että heikko tutkimus raportoi, että he eivät löytäneet yhteyttä, seitsemän muuta raporttia mahdollisista yhteyksistä olisi todella pitänyt mainita.
Lukijoille olisi myös ollut informatiivista mainita Stephen Hawking, pisimpään elossa ollut potilas, jolla on diagnosoitu ALS. Tohtori Hawking on yhä elossa ja on noudattanut gluteenitonta ruokavaliota viimeiset yli 40 vuotta (12). Hän oli elänyt jo reilusti yli lääkäreiden ennustaman kahden vuoden elinajanodotteen, kun Hawkingin ALS oli vuonna 1963 edennyt niin pitkälle, että hän oli alkanut tukehtua ruokaansa. Silloin hän poisti gluteenin, sokerin ja kasviöljyt ruokavaliostaan. Hän on jatkanut gluteenin välttämistä kaikkien näiden vuosien ajan ja lisännyt ruokavalioonsa useita vitamiineja ja lisäravinteita. Sitä, onko jokin tai kaikki näistä toimenpiteistä tehnyt ”sen” elämää pidentävän eron vai ovatko kaikki nämä toimenpiteet yhdessä mahdollistaneet sen, että hän on voinut jatkaa niin pitkään, emme voi tietää. Saattaa kuitenkin olla, että gluteeniton ruokavalio on ollut ratkaiseva tekijä tohtori Hawkingin pitkäikäisyydessä ALS:n yhteydessä. Emme myöskään tiedä, olisiko hänen TG6-testinsä ollut positiivinen silloin, kun hän sai ensimmäisen diagnoosinsa. Hän ei ehkä kuitenkaan olisi vieläkään keskuudessamme, jos hän olisi halunnut odottaa tämän tutkimuksen ilmestymistä ja varmistumista.
Sen jälkeen, kun Hawking aloitti itseohjautuvan ruokavaliokokeilunsa, Sheffieldissä Yhdistyneessä kuningaskunnassa sijaitsevan Royal Hallamshiren sairaalan tutkijat ovat osoittaneet, että TG6-vasta-aineita esiintyy joillakin keliakiaa sairastavilla potilailla, mutta myös joillakin potilailla, joilla on ei-keliakian kaltainen gluteeniyliherkkyys ja jotka sairastavat joko hermostosairautta tai joilla on kohonnut gluteeniyliherkkyyteen sairastumisriski, on myös TG6-vastaaineita, joita esiintyy joillakin potilailla, joilla ei ole gluteeniyliherkkyyttä ja jotka sairastavat joko hermostosairautta tai joilla riski sairastua siihen kasvaa entisestä suuremmaksi.
Toiset, jotka raportoivat tapaustutkimuksesta, olivat diagnosoineet ALS:n, sitten tunnistaneet, diagnosoineet ja hoitaneet samanaikaisesti esiintyvää keliakiaa gluteenittomalla ruokavaliolla. Sitten he peruuttivat ALS-diagnoosinsa sanoen: ”Lopulta potilaan oireiden paraneminen keliakian hoidon jälkeen teki ALS-diagnoosin kestämättömäksi” (6). Vaikuttaa siltä, että kaikki ALS-oireiden paraneminen tekee ALS-diagnoosin mahdottomaksi. Se herättää myös sen mahdollisuuden, että joitakin ALS-tapauksia voidaan hoitaa tehokkaasti gluteenittomalla ruokavaliolla.
Samoin eräässä toisessa tapaustutkimusraportissa kirjoittajat toteavat: ”ALS on sairaus, jonka eteneminen on säälimätöntä; tästä syystä pelkkä oireiden paranemisen havaitseminen on olennaisinta ALS-diagnoosin tekemisen kannalta” (7). Jälleen kerran potilaan ALS-oireet taantuivat sen jälkeen, kun hän aloitti gluteenittoman ruokavalion.
Jälleen eräässä toisessa raportissa, jossa ALS yhdistetään autoimmuniteettiin yleisesti, todetaan seuraavaa: ”Lisääntyneen premorbidin keliakian merkitys ALS-potilailla ja MMN-potilaiden perheenjäsenillä on toistaiseksi epäselvä.” (9). Toiset taas ovat tarjonneet geneettistä näyttöä gluteeniyliherkkyyden ja ALS:n välisistä yhteyksistä (10).
Siten Reutersin artikkeli herättää tärkeän kysymyksen. Miksi näemme niin paljon mediassa hyökkäyksiä niitä kohtaan, jotka ottavat vastuun omasta terveydestään ja kokeilevat gluteenitonta ruokavaliota? Reutersin toimittajalle saattaa tulla yllätyksenä tieto siitä, että me ihmiset olimme kehittyneet ja levittäytyneet suurimmalle osalle maailman asuinalueista jo kauan ennen kuin muutamat maanviljelijät alkoivat viljellä viljaa alueilla, jotka tunnetaan nykyisin Irakina ja Iranina. Hän saattaa myös yllättyä kuullessaan, että olemme jo vuosikymmeniä tienneet, että vehnän, rukiin ja ohran variantit vaikuttavat haitallisesti ihmisen neurologisiin kudoksiin (13, 14, 15) ja että erilaisia neurologisia vaivoja esiintyy sekä keliakian että muun kuin keliakian aiheuttaman gluteeniyliherkkyyden yhteydessä (14).
Tutkimuksen ”ei yhteyttä” abstraktissa johtopäätöksessä sivuutetaan kertomukset, joissa on esitetty päinvastaisia löydöksiä, koska ne ovat johtuneet joko ”valvontavääristymästä” (surveillance bias) tai ”nopeutetusta diagnostisesta työskentelystä” (”expedined diagnostic work-up”) (4). (Jälkimmäinen on kiertoilmaus, joka viittaa siihen, että työ, joka johti näihin muihin raportteihin, tehtiin liian nopeasti ja siitä aiheutui virheitä). Riippumatta siitä, mikä on henkilökohtainen näkemys tässä esitetystä asenteesta, suurempi huolenaihe voi olla se, että tiedotusvälineet pitävät edelleen gluteenitonta ruokavaliota mahdollisesti haitallisena (1), vaikka tutkijat ja gluteenitonta ruokavaliota kokeilevat henkilöt ovat löytäneet todisteita siitä, että gluteeniyliherkkyys liittyy ainakin joihinkin ALS-tapauksiin (2).
Vuosien varrella olen kuullut monia syitä vastustaa tätä ruokavaliota, mutta se, joka on luultavasti vähiten puolustettavissa, on väite, että se on mahdollisesti haitallinen. Lähes mikä tahansa ruokavalio voi tietysti olla vaarallinen, mutta väite siitä, että se voisi aiheuttaa haitallisen ruokavalion epätasapainon, jättää huomiotta sen, että gluteeni on ollut osa Ihmisen kokemusta vain hyvin lyhyen aikaa, evoluution kannalta katsottuna. Yksinkertainen tosiasia on, että me ihmiset olemme viettäneet paljon enemmän aikaa evolutiivisesta menneisyydestämme syömällä gluteenitonta ruokavaliota kuin syömällä gluteenia. Jotkin väestöryhmät ovat syöneet näitä viljoja vasta siitä lähtien, kun eurooppalaiset tunkeutuivat maahan viimeisten satojen vuosien aikana. Jotkut näistä populaatioista ovat syöneet niitä vasta alle sadan vuoden ajan. Toiset taas ovat syöneet gluteenia muutaman tuhannen vuoden ajan. Israelissa, josta tohtori Droryn tutkimus on peräisin, viljat sisällytettiin ruokavalioon todennäköisesti paljon aikaisemmin kuin suurimmassa osassa muuta Eurooppaa, todennäköisesti joskus 15 000-10 000 vuotta sitten. On vaikea kuvitella, että satoja tuhansia vuosia kestäneen gluteenittoman ruokavalion jälkeen gluteenin välttäminen voisi aiheuttaa terveyshaittaa. Reutersin toimittajalla näyttää olevan toinenkin kirves, mutta ihmettelen edelleen, miksi niin monet toimittajat hyökkäävät gluteenitonta elämäntapaa vastaan?
Toimittajien hyökkäysten taustalla oleva liikkeellepaneva voima saattaa hyvinkin olla samanlainen kuin se näkökulma, jonka koin ennen keliakiadiagnoosiani. Ehkä he epäilevät, olivatpa syynsä mitkä tahansa, että gluteenittomasta ruokavaliosta on vain vähän tai ei lainkaan hyötyä, ja heidän ainoa myönnytyksensä on myöntää vastahakoisesti, että siitä voi olla hyötyä keliakiaa sairastaville. Epäilen, että tämän asenteen taustalla on epävarmuus. Haluamme uskoa tavanomaiseen viisauteen, jonka mukaan gluteenijyvät ovat terveellisiä ja että lääketieteen ammattilaiset ja instituutiot, joissa he työskentelevät, ovat moitteettomia. Nobel-palkittu Kary Mullis on monien muiden joukossa yksi erittäin arvostettu lääkärin ääni, joka hylkää useimmat ruokavaliot villityksinä ja väittää, että olemme kaikkiruokaisia, joiden menestyksekkään sopeutumisen salaisuus monenlaisiin ympäristöihin on seurausta joustavuudestamme ravinnonlähteiden suhteen (18). Monet meistä haluavat voida luottaa lääkäreihinsä. Emme halua epävarmuutta siitä, että tiedämme lääketieteellisen laitoksemme olevan virheellinen, inhimillinen instituutio. Itseohjautuva kokeilu gluteenittomalla ruokavaliolla uhkaa tuota uskottavuutta ja siten turvallisuudentunnettamme, erityisesti silloin, kun se johtaa terveyden paranemiseen. Emme halua tuntea siitä johtuvaa epävarmuutta, joka tulee siitä, että epäilemme sivilisaatiomme lääketieteellistä kulmakiveä.
Ei ole kovinkaan kauan siitä, kun Don Wiss, minä ja muut kiistelimme laajasti lääkäreiden ja tutkijoiden kanssa, jotka väittivät, että keliakian esiintymistiheys USA:ssa oli vaihtelevasti yksi 12 000 henkilöstä tai yksi 25 000 henkilöstä. Joskus näistä keskusteluista tuli varsin kiivaita. Jotkut näihin uutisryhmiin kirjoittaneet ihmiset pyysivät ehdotuksia siitä, miten he voisivat toimia erilaisten terveysvaivojensa kanssa. Kun Don tai minä näimme viestin, jossa kysyttiin oireista, joita oli raportoitu vertaisarvioidussa kirjallisuudessa hoitamattomaan keliakiaan liittyen, ehdotimme gluteenittoman ruokavalion kokeilemista. Jotkut lääkäreistä ja tutkijoista ottivat yksityisesti yhteyttä näihin henkilöihin ja sanoivat asioita, joilla halusivat mustamaalata meitä. Vaikuttaa epäilyttävältä, etteivät he olisi sanoneet tällaisia asioita silloin, kun he todennäköisesti joutuisivat vastuuseen sanomisistaan. Epäilen, että heidän reaktioidensa taustalla oli uhkailun tunne. Heti kun kontrolloituja testejä oli tehty, kävi selväksi, että keliakiaa sairastaa amerikkalaisten keskuudessa ainakin yksi 133 amerikkalaisesta, ja monilla niistä henkilöistä, joita kehotimme kokeilemaan gluteenitonta ruokavaliota, saattoi hyvinkin olla keliakia. Monilla toimittajilla, lääkäreillä ja tutkijoilla on kuitenkin paljon panostusta nykyiseen vallitsevaan tilanteeseen. Mikä tahansa uhka vakiintuneelle järjestykselle herättää todennäköisesti monien näiden ryhmien jäsenten vihan.
Kun taas toiset saattavat pitää viisaana odottaa ALS:sta ja gluteenittomasta ruokavaliosta käytävän nykyisen keskustelun päättymistä, ALS-potilaiden kannattaisi ehkä paremmin ryhtyä ruokavaliotoimiin painonpudotuksen estämiseksi samalla, kun he kokeilevat tiukkaa gluteenitonta ruokavaliota. Tiedän, mitä tekisin, jos minulla diagnosoitaisiin ALS… Toisaalta, koska olen ollut gluteeniton jo yli kaksikymmentä vuotta, ehkä minulla ei koskaan diagnosoida ALSia. Jatkan toivomista. Sillä välin Thomas Kuhn hahmotteli selkeästi tämän uusien ideoiden hyväksymisvaiheen tieteessä (19). Näyttää siltä, että olemme ”kieltämisvaiheessa”, joka on viimeinen vaihe ennen kuin voimme odottaa laajalle levinneitä väitteitä siitä, että ”tiesimme sen koko ajan”. Jos näin on, laaja hyväksyntä on tulossa, ja nämä kielteiset toimittajat siirtyvät johonkin muuhun kiistanalaiseen uuteen löytöön, ja me voimme säästyä alentuvilta huomautuksilta, joissa vihjataan, että gluteeniton ruokavalio on pelkkä plasebo ja ”villitysruokavalio” useimmille sitä noudattaville.
Lähteet:
http://www.ynetnews.com/articles/0,7340,L-4647994,00.html Gadoth A, Nefussy B, Bleiberg M, Klein T, Artman I, Drory VE. Transglutaminaasi 6 -vasta-aineet amyotrofista lateraaliskleroosia sairastavien potilaiden seerumissa. JAMA Neurol. 2015 Apr 13. Drory V. Henkilökohtainen tiedonanto sähköpostitse Ludvigsson JF, Mariosa D, Lebwohl B, Fang F. No association between biopsy-verified celiac disease and subsequent amyotrophic lateral sclerosis–a population-based cohort study. Eur J Neurol. 2014 Jul;21(7):976-82. Hadjivassiliou M, Aeschlimann P, Strigun A, Sanders D, Woodroofe N, Aeschlimann D. Autoantibodies in gluten ataxia recognize a novel neuronal transglutaminase. Ann Neurol 2008;64:332-343 Brown KJ, Jewells V, Herfarth H, Castillo M. White matter lesions suggestive of amyotrophic lateral sclerosis attributed to celiac disease. AJNR Am J Neuroradiol. 2010 May;31(5):880-1. Turner MR, Chohan G, Quaghebeur G, Greenhall RC, Hadjivassiliou M, Talbot K. Amyotrofista lateraaliskleroosia jäljittelevä keliakiatapaus. Nat Clin Pract Neurol. 2007 Oct;3(10):581-4. Ihara M, Makino F, Sawada H, Mezaki T, Mizutani K, Nakase H, Matsui M, Tomimoto H, Shimohama S. Gluteeniyliherkkyys japanilaisilla potilailla, joilla on aikuisiän pikkuaivoataksia. Intern Med. 2006;45(3):135-40. Turner MR, Goldacre R, Ramagopalan S, Talbot K, Goldacre MJ. Amyotrofista lateraaliskleroosia edeltävä autoimmuunisairaus: epidemiologinen tutkimus. Neurology. 2013 Oct 1;81(14):1222-5. Auburger G, Gispert S, Lahut S, Omür O, Damrath E, Heck M, BaÅŸak N. 12q24 locus association with type 1 diabetes: SH2B3 vai ATXN2? World J Diabetes. 2014 Jun 15;5(3):316-27. Bersano E, Stecco A, D’Alfonso S, Corrado L, Sarnelli MF, Solara V, Cantello R, Mazzini L. Amyotrofista lateraaliskleroosia jäljittelevä keliakia. Amyotroph Lateral Scler Frontotemporal Degener. 2015 Feb 3:1-3. Hawking J. Matkalla äärettömyyteen: Elämäni Stephenin kanssa. Alma Books, Richmond, Yhdistynyt kuningaskunta. 2014.