Fovea capitis femoriksen asemaa ja morfometriaa on tutkittu intensiivisemmin viime vuosina. Se on läsnä jokaisessa lonkassa, vaikka siihen kiinnittyvä reisiluunpään ligamentti saattaa puuttua . Itse ligamentin toimintaa ei tunneta hyvin. Se näyttää toimivan lonkkanivelen stabiloijana, ja jotkut kirjoittajat suosittelevat sen säilyttämistä ja käyttöä ylimääräisenä stabiloijana lasten lonkkaleikkauksissa . Nivelsiteen verisuonten merkityksestä kiistellään jonkin verran , sillä niillä on merkitystä sikiökaudella ja sen jälkeen niiden merkitys vähenee yhä enemmän iän myötä , mutta verisuonihaarakkeita on edelleen 76 %:lla aikuisten reisilihaksista .
Hieman takimmainen asento mainitaan useissa tutkimuksissa, mutta muista lähteistä lainattuna johdantotietona tai yleisesti tiedossa olevana tosiasiana, ei tutkittuna tekijänä . Tässä tutkimuksessa annetaan yksityiskohtaista tietoa fovean sijainnista suhteessa reisiluun kaulan akseliin kahdessa tasossa ja sen suhteesta reisiluun morfologisiin standardiparametreihin. Foveaa ei ole aiemmin tutkittu tällä tavoin ; siksi tässä tutkimuksessa yksityiskohtaisesti esitetyt parametrit voivat auttaa tulevaa tutkimusta lonkkanivelen anatomiassa, fysiologiassa ja patologiassa yleensä ja erityisesti ligamentum capitis femoriksen anatomiassa, fysiologiassa ja patologiassa.
Monissa tutkimuksissa on pyritty yhdistämään fovean asento AP-näkymässä lonkan kehityshäiriöihin. Osoittautui, että fovea sijaitsee ylempänä dysplastisissa lonkkamuodostumissa, mikä johtuu pääasiassa tässä tilassa esiintyvästä lisääntyneestä femurin valguksesta . Tämä tutkimus on samansuuntainen tämän havainnon kanssa, sillä se osoittaa, että fovea sijaitsee ylempänä enemmän valguksessa olevissa lonkkamuodoissa, jopa tapauksissa, joissa reisiluun kaulan ja akselin välinen kulma on normaali; tilastollinen korrelaatio tutkimuksessamme on kuitenkin heikko (R = – 0,21), ja se havaittiin vain yhdistetyissä aineistoissa mutta ei yksittäisten lonkkamuotojen aineistoissa (R = – 0,17, p > 0,05). Lisäksi fovean havaittiin olevan ylempänä naisilla kuin miehillä huolimatta siitä, että kaula-akselin kulmaerot ovat merkityksettömiä ja keskimäärin vain 0,3100 suuremmat naisilla (taulukko 1), mikä on loogisesti ristiriidassa kulman ja fovean asennon välisen vahvan yhteyden kanssa.
Tutkimuksessamme on havaittu heikko mutta merkitsevä korrelaatio iän ja kaula-akselin kulman välillä, mikä osoittaa muiden tutkimusten kanssa samansuuntaisesti sitä, että reisiluun kaulan valgus-aste vähenee iän myötä . Mikään muu parametri ei kuitenkaan korreloi iän kanssa. Ikään liittyvien muutosten arviointi voidaan tehdä vain eri tutkimuksessa, jossa on laajempi populaatio, koska tämä tutkimus on suhteellisen pienempi kuin muut tutkimukset, joissa keskitytään ikään liittyviin muutoksiin .
On huomattava, että fovean asento arvioitiin suhteessa kaula-akseliin eikä acetabulaariseen sourcil-akseliin, kuten tavanomaisessa delta-kulman mittausmenetelmässä ; näin ollen havaintojamme ei voida suoraan suhteuttaa aiempiin. Koska delta-kulma arvioi kahden liikkuvan elementin välisiä avaruudellisia suhteita, lonkkanivelen erilaiset adduktiot/abduktiot kuvan ottamisen aikana voivat lisäksi vaikuttaa siihen. Tässä tutkimuksessa valittiin erilainen lähestymistapa mittaukseen, jotta saataisiin vakioitu vertailupiste sekä siksi, että sen ensisijainen kiinnostuksen kohde oli reisiluu eikä sen suhde acetabulumiin.
Samankaltaista menetelmää, jossa käytettiin reisiluun kaulan akselia vertailupisteenä, käytettiin arvioitaessa fovean sijaintia poikittaiskuvassa. Deltakulma poikittaistasossa olisi epäluotettava, koska potilaille ei yleensä tehdä TT-kuvauksia vakioidulla rotaatiolla, mikä olisi tarpeen toistettavien tulosten saamiseksi . Tässä tapauksessa akseli kulki aina fovean sisällä, mikä mahdollisti sellaisen tiedon antamisen, joka olisi helppo visualisoida, eli prosenttiosuus fovean halkaisijasta, joka on reisiluun kaulan akseliin nähden posteriorinen tai anteriorinen. Lisäksi akselin ja fovean reunan välistä kulmaa on vaikea ymmärtää, ja se voitaisiin helposti sekoittaa menetelmään, jota käytettiin arvioinnissa puolikoronaalisessa näkymässä, jossa kulma oli fovean ulkopuolella, ja poikittaisnäkymässä sen olisi oltava fovean sisäpuolella.
Tämä tutkimus osoittaa muiden tutkimusten kanssa samansuuntaisesti, että fovea sijaitsee aina hiukan takapuolella reisiluun pään päällä. Sen sijainti näyttää olevan riippumaton reisiluun kaulan versiosta. Menetelmänä käytettiin kaula-trochanter-kulmaa, koska koko reisiluun skannauksia oli harvoin saatavilla. Osoittautui, että pienemmän trokanterin version ja posteriorisen kondylaarisen linjan välillä on vakaa suhde, mikä tarjoaa luotettavan menetelmän reisiluun kaulan version arvioimiseksi tapauksissa, joissa reisiluun kondyylejä ei ole saatavilla. Yllättäen kaula-trokanterikulma-arvot eivät korreloineet fovean sijainnin kanssa poikittaisnäkymässä (R = 0,046, p > 0,05). Tässä tutkimuksessa kaula-trochanter-kulma oli erilainen kuin kirjallisuudessa, ja arvojen vaihteluväli oli paljon suurempi ; siksi sekä kaula-trochanter-kulman avulla tehtävän version arvioinnin luotettavuus että sen yhteys fovean sijaintiin olisi vahvistettava jatkotutkimuksissa.
Fovean koko, jota arvioitiin sen halkaisijan perusteella, oli hieman suurempi poikittaistasossa kuin puolikoronaalisessa tasossa, päinvastoin kuin muut ovat havainneet . Tämä saattaa johtua eroista tutkitussa ryhmässä ja menetelmissä (ruumiit vs. CT-kuvaukset), mutta vaatii lisätutkimuksia toisessa tutkimuksessa. Fovean halkaisija on suurempi miehillä kuin naisilla, koska sen koko on verrannollinen reisiluun pään kokoon. Se on kuitenkin suhteellisesti suurempi naisilla, kun se suhteutetaan reisiluun pään kokoon, kuten Acarin indeksi osoittaa . Nämä erot eivät voi johtua iästä tai proksimaalisen reisiluun geometriasta, koska nämä parametrit olivat samanlaisia molemmissa ryhmissä.
Tässä tutkimuksessa arvioitiin vain fovean sijaintia tietokonetomografiakuvissa. Reisiluun pään ligamenttia, joka kiinnittyy foveaan, ei arvioitu, koska se edellyttäisi magneettikuvausta, jota ei ollut saatavilla. On kuitenkin huomattava, että nivelsiteen kunto voi ehkä vaikuttaa fovean kokoon ja muotoon. Jos näin on, sen radiologinen ulkonäkö voi antaa epäsuoraa tietoa mahdollisista ligamenttivaurioista. Tässä tutkimuksessa tarjosimme luotettavan menetelmän fovean arvioimiseksi tietokonetomografiakuvissa, mitä voidaan käyttää muissa, edistyneemmissä tutkimuksissa. Ihannetapauksessa yhdistetty MRI/CT/artrografia/artroskopiatutkimus mahdollistaisi ligamentum capitis femoriksen ja sen luisten kiinnikkeiden täydellisen arvioinnin.
Tämä tutkimus on pienempi kuin muut populaatiotutkimukset, ja jotkin pienet erot sukupuolen, iän ja puolen välillä eivät ehkä saavuta tilastollista merkitsevyyttä. Se on suunniteltu tutkimaan vain anatomiaa, ja lonkkapatologiaan liittyvän harhan välttämiseksi on huolehdittu. Kuten edellä mainittiin, fovean sijainnin ja morfologian merkitystä TT:ssä lonkkapatologian kannalta ei ole vielä osoitettu muissa tutkimuksissa. Tässä tutkimuksessa käytetyt menetelmät vaativat luultavasti hienosäätöä ja tarkempaa arviointia sen luotettavuudesta.
Tutkimuksemme antaa helposti muistettavan tiedon siitä, että reisiluun kaulan akseli ei koskaan kulje fovean posteriorisen puoliskon läpi, ja vahvistaa muiden mielipiteitä ja havaintoja . Fovean anteroposteriorista sijaintia koskevaa radiografista tutkimusta ei ole aikaisemmin tehty. Vakaan radiografisen vertailupisteen tarjoaminen poikittaiskuvissa normaaleissa lonkissa voi auttaa patologisten tilojen arvioinnissa, kuten kuvattiin lonkkanivelen anteroposteriorisen röntgenkuvan osalta lonkkanivelen dysplasian yhteydessä.