Fibromyalgia ja perifeerinen neuropatia ovat kaksi sairautta, jotka vaikuttavat keskushermostoon ja aiheuttavat kipua. Lihaskivun lisäksi fibromyalgiaan liittyy myös unihäiriöitä, mielialan muutoksia ja muistiongelmia. Sen uskotaan johtuvan fyysisestä traumasta tai psyykkisestä stressistä, mutta tarkkaa syytä ei vielä tiedetä. Fibromyalgiaan liittyy usein muita sairauksia, kuten ahdistuneisuutta, ärtyvän suolen oireyhtymää ja masennusta.
Perifeerinen neuropatia tarkoittaa ääreishermojen vaurioita, jotka aiheuttavat heikkoutta ja tunnottomuutta. Perifeeristä neuropatiaa esiintyy yleisesti jaloissa tai käsissä.
Fibromyalgian ja perifeerisen neuropatian välinen yhteys
Fibromyalgialla ja perifeerisellä neuropatialla voi olla yhteisiä oireita, mutta ne johtuvat hyvin erilaisista syistä. Fibromyalgian syytä ei oikeastaan ymmärretä, kun taas neuropatia voi johtua monista eri syistä.
Kumpikin fibromyalgia ja neuropatia vaikuttavat keskushermostoon ja aiheuttavat voimakasta hermokipua. Molemmat sairaudet ovat kroonisia, ja niillä voi olla myös samankaltaisia hoitovaihtoehtoja. Itse asiassa molempia voidaan hoitaa hoidon avulla, joten yhteistyö lääkärin kanssa sopivan hoitostrategian löytämiseksi fibromyalgialle tai perifeeriselle neuropatialle voi auttaa.
Toisin kuin fibromyalgiaa, perifeeristä neuropatiaa voidaan ehkäistä perimmäisten syiden (esim. diabeteksen) asianmukaisella hoidolla.
Fibromyalgia vs. perifeerinen neuropatia: U.S. prevalence
Fibromyalgiaa sairastaa noin 2-4 prosenttia Yhdysvaltain väestöstä. Arviot Yhdysvaltojen esiintyvyydestä tehtiin vuoden 1990 American College of Rheumatologyn (ACR) fibromyalgia-diagnoosia koskevien ohjeiden perusteella, ja niissä otetaan huomioon noin 10 miljoonaa tapausta. Sittemmin on väitetty, että nämä arviot ovat liian alhaisia, eivätkä suuntaviivat kata monia potilaita, jotka saattavat elää sairauden kanssa tietämättään.
Perifeeristä neuropatiaa sairastaa 2,4 prosenttia väestöstä, mutta esiintyvyys voi nousta jopa kahdeksaan prosenttiin tietyissä väestöryhmissä. Yleisintä neuropatian tyyppiä – diabeettista sensomotorista polyneuropatiaa – voi esiintyä 66 prosentilla tyypin 1 diabeetikoista ja 59 prosentilla tyypin 2 diabeetikoista.
Fibromyalgia vs. perifeerinen neuropatia: Merkit ja oireet
Fibromyalgian keskeisin erotteleva oire on kehon arat kohdat. Muita fibromyalgian merkkejä ja oireita ovat krooninen lihaskipu, lihaskouristukset tai kireys, keskivaikea tai vaikea väsymys, heikentynyt energisyys, unettomuus, herääminen ilman virkeyttä, jäykkyys herätessä tai liian pitkään yhdessä asennossa olemisen jälkeen, keskittymisvaikeudet, vaikeudet muistaa ja suorittaa yksinkertaisia henkisiä tehtäviä (”fibrosumu”), vatsakipu, turvotus, pahoinvointi, ripulin kanssa vuorotteleva ummetus (ärtyvän suolen oireyhtymä), jännitys- tai migreenipäänsärky sekä leuan ja kasvojen arkuus. Fibromyalgiaan liittyy herkkyyttä hajuille, äänille, kirkkaille valoille, lääkkeille, tietyille elintarvikkeille ja kylmälle. Fibromyalgiapotilaat raportoivat ahdistuneisuuden tai masentuneisuuden tunteesta, tunnottomuudesta tai pistelystä kasvoissa, käsissä, käsissä, käsivarsissa, jaloissa tai jalkaterissä, lisääntyneestä virtsaamistarpeesta tai virtsaamistiheydestä (ärtyvä rakko), heikentyneestä liikunnan sietokyvystä ja liikunnan jälkeisestä lihaskivusta sekä turvotuksen tunteesta (ilman varsinaista turvotusta) käsissä ja jalkaterissä.
PERIFEERISEN NEUROTAPATIAN MERKITSEVÄT TUNNUSMERKIT JA OMINAISUUDET OLENEVAT ONNETTOMUUDESSA ONNETTOMUUDESTA. Hermot luokitellaan sensorisiin, motorisiin tai autonomisiin. Aistihermot vastaanottavat aistimuksia, liikehermot ohjaavat lihasliikkeitä ja autonomiset hermot ohjaavat toimintoja, kuten verenpainetta, sydämen sykettä, virtsarakkoa ja ruoansulatusta.
Oireita, joita perifeerisessä neuropatiassa voi esiintyä, ovat mm. seuraavat:
- Vaiheittain alkava tunnottomuus, pistely tai pistely käsistä ja varpaista, joka siirtyy koko raajoihin
- Kärkevä, pistävä, pistävä, jähmettyvä tai polttava kipu
- Erittäin herkkä kosketukselle
- Koordinaation puute, kaatumiset
- Lihasten heikkous tai halvaantuminen
Jos autonomiset hermot ovat vaurioituneet, potilaalla voi esiintyä lämpöintoleranssia ja hikoilua, suolisto-, virtsarakon- tai ruoansulatusongelmia sekä verenpaineen muutoksia, jotka aiheuttavat huimausta tai pyörrytystä.
Vertaillaan fibromyalgiaa ja perifeeristä neuropatiaa: Syyt
Fibromyalgian syy on pitkälti teoretisoitu, koska sitä ei tunneta hyvin. Tutkijat ja lääkärit uskovat, että fibromyalgiapotilas kokee voimistunutta kipua keskushermoston epänormaalin aistinkäsittelyn seurauksena. Monissa tutkimuksissa on havaittu fibromyalgiassa fysiologisia poikkeavuuksia, kuten lisääntynyt aine P:n määrä selkäytimessä, alhainen verenvirtaus aivojen talamuksen alueelle, HPA-akselin vajaatoiminta, alhainen serotoniinin ja tryptofaanin määrä sekä poikkeavuudet sytokiinien toiminnassa. Muita fibromyalgian laukaisevia tekijöitä ovat geneettiset tekijät ja traumaattiset tapahtumat tai vammat.
Neuropatia voi johtua monista muista sairauksista ja vaivoista, joten yksittäistä syytä ei ole. Perifeeriseen neuropatiaan liittyy hermovaurioita, jotka voivat johtua alkoholismista, autoimmuunisairauksista, diabeteksesta, altistumisesta myrkyille, lääkkeistä, infektioista, perinnöllisistä sairauksista, traumasta tai hermoihin kohdistuvasta paineesta, kasvaimista, vitamiinien puutteesta, luuydinhäiriöistä ja muista sairauksista, mukaan lukien maksan, munuaisten ja kilpirauhasen toimintaa haittaavista sairauksista.
Fibromyalgian ja ääreishermoston neuropatian erottaminen toisistaan: Riskitekijät ja komplikaatiot
Fibromyalgian riskitekijöihin kuuluvat sukupuoli – naisilla on suurempi riski sairastua fibromyalgiaan kuin miehillä, suvussa esiintyvä fibromyalgia – taudin perinnöllinen komponentti ja reumasairausdiagnoosi.
Yksi fibromyalgian komplikaatioista on huono toimintakyky unen puutteen vuoksi, mikä pahentaa oireita. Myös ahdistus ja masennus voivat olla seurausta fibromyalgiasta, koska se ei ole hyvin ymmärretty sairaus. Kivun keskellä eläminen voi olla turhauttavaa, kun muut eivät yksinkertaisesti ymmärrä, mitä käyt läpi, varsinkin kun mitään erityistä parannuskeinoa tai hoitoa ei ole.
Operifeerisen neuropatian riskitekijöitä ovat muun muassa huonosti hallinnassa oleva diabetes, alkoholin väärinkäyttö, vitamiinien puutokset, infektiot, kuten borrelioosi, autoimmuunisairaudet, altistuminen toksiineille, toistuvat liikkeet, suvussa esiintyvä neuropatia sekä munuais-, maksa- tai kilpirauhassairaudet.
Perifeerisestä neuropatiasta johtuvia komplikaatioita ovat muun muassa palovammat ja ihovammat, infektiot ja kaatumiset, jotka johtuvat tuntoaistimuksen menetyksestä – ja saattavat johtaa työkyvyttömyyteen.
Fibromyalgia vs. perifeerinen neuropatia: Diagnoosi ja hoito
Fibromyalgiaa varten ei ole olemassa erityistä testiä, mutta lääkärit voivat käyttää eräänlaista testausta, jossa tarkistetaan 18 tiettyä laukaisupistettä, joita on todettu esiintyvän suurimmalla osalla fibromyalgiapotilaista. Kaikki lääkärit eivät enää käytä triggerpistetutkimuksia, vaan he kaventavat fibromyalgia-diagnoosin, jos henkilöllä on ollut laajalle levinnyttä kipua vähintään kolmen kuukauden ajan. Lääkäri voi myös lähettää sinut verikokeisiin muiden sairauksien poissulkemiseksi.
Fibromyalgian hoito voi olla vaikeaa, koska sen tarkkaa syytä ei tunneta. Siksi fibromyalgian hoidon tavoitteena on oireiden hallinta. Lääkäri voi määrätä analgeetteja eli kipulääkkeitä fibromyalgian hoitoon. Näihin lääkkeisiin voi kuitenkin kehittyä riippuvuus, joten lääkärit saattavat suositella tätä vaihtoehtoa varoen. Myös ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä) voidaan käyttää kivunhoitoon, mutta myös näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Joissakin tapauksissa voidaan määrätä myös masennuslääkkeitä.
Joitakin fibromyalgian vaihtoehtoisia ja täydentäviä hoitomuotoja ja hoitoja ovat muun muassa hieronta, akupunktio, kognitiivinen käyttäytymisterapia, liikehoidot ja kiropraktiikka.
Perifeerinen neuropatia diagnosoidaan potilaan täydellisen sairaushistorian tarkastelun ja neurologisen tutkimuksen perusteella. Testejä, jotka voivat auttaa perifeerisen neuropatian diagnosoinnissa, ovat verikokeet, kuvantamistutkimukset, kuten magneettikuvaus, hermojen toimintakokeet, hermobiopsia ja ihobiopsia. Nämä testit eivät ainoastaan auta diagnosoimaan perifeeristä neuropatiaa, vaan ne myös sulkevat pois muut mahdolliset oireidesi syyt.
Perifeerisen neuropatian hoito edellyttää sen perimmäisen syyn hoitamista. Tämä voi tarkoittaa diabeteksen hoitoa, infektioiden hoitoa tai muiden sairauksien hoitoa. Joitakin lääkkeitä, joita voidaan määrätä neuropatian hoitoon, ovat muun muassa kipulääkkeet, kohtauslääkkeet, paikallishoidot ja masennuslääkkeet.
Muut hoitomuodot, jotka voivat auttaa perifeerisen neuropatian hoidossa, ovat transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS), plasmanvaihto ja laskimonsisäisesti annettava immuuniglobuliini, fysioterapia ja leikkaus.
Potilaat voivat olla myös taipuvaisia kokeilemaan akupunktiota, alfalipoiinihappoa, yrttejä ja aminohappoja vaihtoehtoisina perifeerisen neuropatian hoitomuotoina.
On äärimmäisen tärkeää hallita ja kontrolloida kaikkia perimmäisiä ongelmia, jotka ovat saattaneet vaikuttaa häiriöön. Esimerkiksi alkoholinkäytön vähentäminen tai diabeteksen hallinta.