Ferritiinitesti, normaalit ja matalat tasot + niiden lisääminen

Ferritiini varastoi rautaa ja kuljettaa sitä sinne, missä sitä tarvitaan. Veressä se on keskeinen rautavarastojen kokonaismäärän indikaattori. Selvitä, miksi on tärkeää pitää tämä proteiini tasapainossa ja mitkä tekijät nostavat ferritiinitasoja.

Mikä on ferritiini?

Ferritiini on pallomainen proteiinikompleksi. Se on solun ensisijainen rautaa varastoiva proteiini, joka varastoi rautaa liukoisessa, myrkyttömässä muodossa ja kuljettaa sitä alueille, joissa sitä tarvitaan.

Vaikka raudalla on monia tärkeitä tehtäviä elimistössä, se voi olla myös myrkyllistä soluille, koska se kykenee tuottamaan reaktiivisia lajeja, jotka voivat suoraan vahingoittaa DNA:ta ja proteiineja. Ferritiini sitoo ja puskuroi rautaa solujen sisällä, ja se on erittäin tärkeää eloonjäämisellemme .

Hiiret, joilla on puute ferritiinistä, kuolevat alkioasteella .

Ferritiiniä esiintyy useimmissa kudoksissa, joissa se sijaitsee solujen sisällä. Solujen sisällä ferritiini on useimmiten solunesteessä (sytosolissa), ytimessä tai mitokondrioissa .

Mitokondriaalista ferritiiniä (FtMt) tuottavat tietyt kudokset, kuten kivekset ja aivot .

Pieniä määriä ferritiiniä erittyy myös vereen, joka toimii raudan kuljettajana. Veren lisäksi ferritiiniä erittyy myös nivel- (synoviaali-) ja selkäydinnesteisiin .

Maksan ferritiinivarastot ovat elimistön ensisijainen vararaudan lähde .

Ferritiinin roolit/toiminnot

Kuten aiemmin mainittiin, ferritiinillä on tärkeä rooli solujen raudan varastoinnissa .

Ferritiini toimii solujen detoksifikaatiossa rajoittamalla reaktiivisten happilajien muodostumista ja lieventämällä niiden solurakenteisiin kohdistuvaa haitallista vaikutusta .

Ferritiini osallistuu myrkyllisiä metalli-ioneja sitomalla solujen puolustuksen antioksidanttiseen järjestelmään. Raudan lisäksi ferritiini säätelee myös muiden siirtymämetallien, kuten berylliumin, alumiinin, sinkin, kadmiumin ja lyijyn, solupitoisuutta .

Toisaalta ferritiini solun ulkopuolella voi toimia erittäin tehokkaana raudan toimitusmekanismina. Verrattuna toiseen raudankuljettajaan – transferriiniin, joka kuljettaa korkeintaan 2 rauta-atomia, yksittäinen ferritiinimolekyyli voi sitoa jopa 4500 rauta-atomia .

Veren ferritiini, jonka uskotaan olevan rautapulassa, kuljettaa paljon vähemmän rautaa kuin tämä, mutta se voi kuitenkin vaikuttaa merkittävästi raudan kuljetukseen .

Ferritiini toimii puskurina raudanpuutetta ja raudan ylikuormitusta vastaan .

Lisäksi on osoitettu, että verenkierrossa olevalla ferritiinillä voi olla tehtäviä, jotka ovat täysin riippumattomia sen klassisesta tehtävästä rautaa sitovana proteiinina .

Ferritiinillä voi olla tärkeä rooli ihon puolustuksessa. UVA- ja infrapuna-A-säteily lisäävät ferritiinin määrää ihossa. Akuutin UV/IR-säteilyn jälkeen lisääntynyt ferritiini tarjoaa lisääntynyttä suojaa myöhempää oksidatiivista stressiä vastaan .

Ferritiini on akuutin faasin reaktantti ja akuutin ja kroonisen tulehduksen merkkiaine. Se on epäspesifisesti koholla monenlaisissa tulehdustiloissa .

Eräässä tutkimuksessa ehdotetaan, että veren ferritiini on itse asiassa peräisin vaurioituneista soluista, mikä heijastaa soluvaurioita .

Ferritiini voi käyttäytyä todellisena pro-inflammatorisena sytokiinina, joka aktivoi NFκB-kaskadia ja aiheuttaa maksavaurioita .

Ferritiini voi moduloida immuunijärjestelmän toimintaa estämällä lymfosyyttien toimintaa. Ferritiini vähensi granulosyytti-makrofagien ja punasolujen esiasteiden määrää hiirillä .

Ferritiini tukahdutti myös immuunitoimintaa ihmisillä .

Ferritiini voi stimuloida verisuonten kasvua tulehduksessa, ja se on toivottavaa haavojen paranemisessa, mutta ei-toivottavaa kasvaimissa .

Jollei toisin mainita, alla olevassa tekstissä esitetyt väittämät viittaavat verestä löytyvään kiertävään ferritiiniin.

Ferritiini verikokeessa

Miksi se on tärkeä

Veren ferritiini on epäsuora indikaattori elimistöön varastoituneen raudan kokonaismäärästä. Siksi veren ferritiiniä käytetään raudanpuuteanemian diagnostisena testinä .

Ferritiini on normaalisti korkea syntyessään. Ferritiiniarvot nousevat ensimmäisten 2 kuukauden aikana ja laskevat sitten ensimmäisen elinvuoden loppuun ja myöhempään lapsuuteen saakka. Noin 1 vuoden iässä ferritiinitasot alkavat jälleen nousta .

Normaalit ferritiinipitoisuudet (seerumi)

• Miehet: 18 – 270 tai 30 – 300 nanogrammaa millilitrassa (ng/ml)*
• Naiset 18 – 160 tai 10 – 200 ng/ml*
• Lapset (6 kk – 15 v.)*
• Lapset (6 kk – 15 v.)*
• Imeväisikäiset lapset (1-5 kk:n ikäiset)*: 50 – 200 ng/ml
• Vastasyntyneet: 25 – 200 ng/ml

Veren ferritiinin viitearvot vaihtelevat eri laboratorioissa, mutta yleisesti ottaen normaaleina pidetään 30 – 300 ng/ml:n tasoja miehillä ja 10 – 200 ng/ml:n tasoja naisilla .

Optimaalisen terveyden ferritiiniarvot poikkeavat kuitenkin normaaliarvoista.

Huomaa, että ferritiini nousee vasteena stressitekijöille, kuten tulehdukselle tai infektiolle. Nämä olosuhteet voivat muuttaa arvon, joka muutoin olisi matala, raudan puutteesta kertova ferritiini, normaalialueella olevaksi arvoksi.

Joitakin laboratorioiden välisiä vaihteluita esiintyy käytettyjen laitteiden, tekniikoiden ja kemikaalien eroista johtuen. Älä hätäänny, jos tuloksesi on hieman vaihteluvälin ulkopuolella – niin kauan kuin se on normaalialueella testin tehneen laboratorion perusteella, arvosi on normaali.

On kuitenkin tärkeää muistaa, että normaali testi ei tarkoita, että tiettyä sairautta ei ole. Lääkäri tulkitsee tuloksesi yhdessä sairaushistoriasi ja muiden testitulosten kanssa.

Muista, että yksittäinen testi ei riitä diagnoosin tekemiseen. Lääkärisi tulkitsee tämän testin ottaen huomioon sairaushistoriasi ja muut testit. Tuloksella, joka on hieman normaalialueen ulkopuolella, ei välttämättä ole lääketieteellistä merkitystä, koska tämä testi vaihtelee usein päivästä ja ihmisestä toiseen.

Alhainen ferritiinitaso (ferritiinipuutos)

Väli

Veren ferritiinitaso missä tahansa kohdassa, jossa se on alle 12-30 ng/ml, osoittaa rautavarastojen ehtymistä, ja se on raudanpuutoksen diagnostinen kriteeri .

Koska se käyttäytyy myös akuutin faasin proteiinina, ferritiinipitoisuudet voivat nousta moninkertaisiksi stressin ja infektioiden tai tulehdustilojen seurauksena .

Tällöin ferritiini lakkaa olemasta raudanpuutteen tarkka indikaattori.

Joidenkin tutkimusten mukaan perinteinen 12 ja 30 ng/ml:n raja-arvoraja on liian matala havaitsemaan raudanpuuteanemiaa yleisessä väestössä yleensä, ja erityisesti tulehduksellisia sairauksia sairastavilla tai maksasairauksissa. Yli noin 40 ng/ml:n tasoa ehdotettiin sulkevan pois raudanpuutteen useimmilla potilailla, ja yli 70 ng/ml:n tasoa ehdotettiin sulkevan pois raudanpuutteen potilailla, joilla on tulehdus- tai maksasairaus.

Anemian lisäksi matala ferritiinipitoisuus voi viitata myös kilpirauhasen vajaatoimintaan, C-vitamiinin puutteeseen tai keliakiaan.

Kasvisruokailijoilla voi esiintyä huomattavasti alhaisempia veren ferritiinipitoisuuksia, jotka ovat seurausta raudan puutteesta. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että 19 prosentilla kasvissyöjistä on raudanpuute .

Alhaisen ferritiinin (seerumi)

Lääkärisi voi määrätä ferritiinikokeen, jos sinulla on joitakin seuraavista oireista, jotka liittyvät alhaisiin ferritiiniarvoihin:

• Anemia
• Selittämätön väsymys
• Hiustenlähtö
• IBD ja/tai keliakia
• Fibromyalgia
• Depressio
• Ahdistuneisuus
• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• Keskittymisvaikeudet/ADHD
• Parkinsonin tauti ja/tai levottomuus. jalan oireyhtymä
• Huimaus
• Krooniset päänsäryt
• Esittämätön heikkous
• Korvien soiminen
• Jäykkyys
• Jalkakivut
• Hengenahdistus

Alhaisen ferritiinipitoisuuden aiheuttamat oireet ovat riippuvaisia taustalla olevasta syystä, minkä vuoksi on niin tärkeää mennä lääkäriin ja saada asianmukainen diagnoosi ja hoito, jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista.

Alhaisempaan ferritiiniin liittyvät sairaudet

Raudanpuuteanemia & Muut

Alhainen ferritiini voi olla merkki raudanpuuteanemiasta.

Alhaisen ferritiinipitoisuuden voivat aiheuttaa myös tietyt lääkkeet, kuten antasidit (vähentävät raudan imeytymistä) ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (voivat aiheuttaa verenhukkaa ruoansulatuskanavassa).

Potilailla, joilla on ferritiinillä mitattu raudanpuute, on suurentunut riski sairastua unipolaariseen masennushäiriöön (OR = 2,34), kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön (OR = 5,78), ahdistuneisuushäiriöön (OR = 2,17), autismikirjon häiriöön (OR = 3,08), tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriöön (OR = 1,67), tic-oireisiin häiriöihin (OR = 1,70) ja kehitysviiveisiin (OR = 2,45). Eräässä artikkelissa havaittiin myös raudanpuutteen ja kehitysvammaisuuden välinen yhteys (OR = 2,70), jota ei kuitenkaan ole vahvistettu.

• Anemia
• Väsymys
• Hiustenlähtö
• Fibromyalgia
• IBD
• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• Masennus
• Ahdistus
• .
• ADHD
• Keliakia
• Parkinsonin tauti
• Levottomat jalat -oireyhtymä

Väsymys

Joillakin väsymyspotilailla on todettu ferritiinin ja raudan ehtymistä.

Raudan antaminen suonensisäisesti paransi väsymystä raudanpuutteisilla, ei-anemiaa sairastavilla naisilla .

Yli 80 prosentilla väsymys väheni raudan saamisen jälkeen.

Pari tutkimusta suosittelee raudan lisäravinteita naisille, joilla on selittämätöntä väsymystä ja joiden ferritiinipitoisuus on alle 50 μg/l.

Yksi tutkimus viittasi mahdolliseen, joskin heikkoon ja todistamattomaan, yhteyteen alhaisten ferritiinipitoisuuksien ja fibromyalgian oireiden välillä. Tutkimuksessa seerumin ferritiinipitoisuuksien keskiarvo fibromyalgiaa sairastavien ryhmässä oli 27,3 ja terveillä kontrolleilla 43,8 ng/ml. Lisätutkimuksia tarvitaan sen selvittämiseksi, onko fibromyalgian ja alhaisen ferritiinin välillä yhteyttä.

IBD

Krooninen suolistoverenvuoto tulehduksellisessa suolistosairaudessa (IBD) voi ylittää ravinnosta imeytyvän raudan määrän, mikä johtaa negatiiviseen rautataseeseen. Näin ollen IBD todennäköisesti alentaa rautaa .

Anemia on itse asiassa yleinen tulehdukselliseen suolistosairauteen (IBD) liittyvä komplikaatio. Maailman terveysjärjestö arvioi, että yli 30 prosentilla väestöstä on raudanpuuteanemia, mutta silti se on edelleen monien ruoansulatuskanavan sairauksien alihoidettu piirre. Lisäksi kolmannes tulehduksellista suolistosairautta (IBD) sairastavista potilaista kärsii toistuvasta anemiasta.

Lähes jokaisella IBD:tä sairastavalla aneemisella potilaalla on jonkinasteinen raudanpuute, joka johtuu ruokavaliorajoituksista, imeytymishäiriöistä tai suolistoverenvuodosta.

Kun aneemisia Crohnin tautia sairastavia potilaita hoidettiin rautasakkaroosilla ja EPO:lla, hyvinvointi, mieliala, fyysinen toimintakyky ja sosiaaliset aktiviteetit paranivat. Yksittäiset potilaat ilmoittivat myös helpotuksesta unihäiriöihin ja lisääntyneestä ruokahalusta tai libidosta.

Raudanpuute saattaa tehostaa tulehduksellista IFN-gamma-vastetta Th1-vetoisissa tulehdussairauksissa, kuten Crohnin taudissa .

Korkea rautakuormitus alentaa tulehdusta vähentämällä tulehdussytokiineja, kuten TNF-a, ja alentamalla Th1-toimintaa ja lisäämällä Th2-toimintaa .

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen tilan ja aktiivisuuden muutokset johtivat veren ferritiinipitoisuuksien muutoksiin .

Subkliiniseen kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy raudanpuuteanemia ja alhaisemmat ferritiinipitoisuudet .

Veren ferritiinipitoisuudet nousivat kilpirauhasen vajaatoimintapotilailla, joilla oli Hashimoton tauti, kun normaali kilpirauhasen toiminta saavutettiin L-tyroksiinihoidolla .

Gravesin tautia sairastavilla potilailla (korkeammat kilpirauhashormonit) ferritiini on korkeampi ja laskee takaisin normaaliksi, kun normaali kilpirauhasen toiminta saavutetaan kilpirauhaslääkehoidolla .

Depressio & Ahdistus

Keskimääräinen ferritiinitaso masennusta sairastavilla oppilailla oli merkitsevästi matalammalla tasolla kuin terveillä. Tutkimuksessa matala ferritiini lisäsi masennuksen todennäköisyyttä 1.92X .

Tutkimus viittaa mahdolliseen yhteyteen masennuksen ja alentuneen ferritiinitason välillä ennen anemian ilmenemistä .

Toisessa tutkimuksessa potilailla, joilla oli ferritiinillä mitattu raudanpuute, oli suurentunut riski sairastua unipolaariseen masennushäiriöön (OR = 2.34), kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön (OR = 5.78) ja ahdistuneisuushäiriö (OR = 2,17) .

Mekanismi voisi liittyä dopamiinin ja serotoniinin vähenemiseen raudanpuutteessa, mutta tarvitaan laajamittaisia tutkimuksia tämän yhteyden selvittämiseksi.

ADHD

Rauta liittyy dopamiiniaineenvaihduntaan, ja alhaiset rauta-arvot saattavat liittyä merkittävämpiin häiriöihin dopamiinin toiminnassa ADHD:tä sairastavilla .

Raudanpuute on yhdistetty tarkkaavaisuus- ja käyttäytymisongelmiin ja ADHD:hen.

Lapsilla, joilla oli matalampi ferritiini (keskimäärin 18,4 ng/ml), oli huonompi tarkkaamattomuus, hyperaktiivisuus/impulsiivisuus ja ADHD-oireet .

Lapsilla, jotka käyttivät ADHD-lääkkeitä, oli vahvempi yhteys ferritiinin ja ADHD-oireiden vakavuuden välillä .

Nämä havainnot lisäävät kasvavaa kirjallisuutta, jonka mukaan raudanpuute vaikuttaa ADHD:hen .

Hiustenlähtö

Monissa tutkimuksissa on havaittu alhaisen ferritiinipitoisuuden korreloivan hiustenlähtöön .

Naisilla, joilla ei ole systeemistä tulehdusta tai muita perussairauksia, ferritiinipitoisuudet, jotka ovat alle tai yhtä suuret kuin 30 ng/mL, ovat vahvasti yhteydessä hiustenlähtöön .

Kokonaisuudessaan 210:tä potilasta, joilla oli mies- ja naispuolista kuvioidussa muodossa esiintyvää hiustenlähtöä, verrattiin 210:een terveeseen kontrollihenkilöön. Ferritiinipitoisuus oli alhaisempi potilailla, joilla oli naispuolista hiustenlähtöä (49,27 ng/ml), verrattuna normaaleihin terveisiin naisiin (77,89 ng/ml).

Miespotilaista 22,7 %:lla ferritiinipitoisuus oli alhaisempi kuin 70 ng/ml, kun taas yhdelläkään miehistä, joilla ei ollut hiustenlähtöä, ferritiinipitoisuus oli alhaisempi kuin 70 ng/ml .

Keskimääräinen ferritiinitaso potilailla, joilla oli miesten kaljuuntuminen (37,3 ng/ml) ja autoimmuunihiustenlähtöinen hiustenlähtösairaus nimeltä alopecia areata (24,9), oli tilastollisesti merkitsevästi alhaisempi kuin ihmisillä, joilla ei ollut hiustenlähtöä (59,5).

Lääkkeet

Lääkkeisiin liittyvät

Tietyillä lääkkeillä on todettu olevan yhteys alhaisempiin ferritiinitasoihin. Keskustele lääkkeistäsi lääkärisi kanssa.

Aspiriini

Henkilöillä, jotka käyttivät >7 aspiriinia/viikko, oli merkitsevästi alhaisempi ferritiini kuin ei-käyttäjillä, jotka käyttivät <1 aspiriinia/viikko .

Tämä aspiriinin vaikutus ferritiiniin oli selvempi sairastuneilla koehenkilöillä, joilla oli tulehdus, infektio tai maksasairaus .

Estrogeeni- ja progestiinihormonihoito

Oraalisen konjugoidun estrogeenin ja progestiinin yhdistelmän nykykäyttäjillä oli merkitsevästi alhaisemmat ferritiinipitoisuudet kuin pelkkää estrogeenia käyttävillä .

Pitempi aika vaihdevuosista ja pidempi aika viimeisestä hormonikäytöstä liittyi korkeampiin ferritiinipitoisuuksiin .

Muut

Risedronaattihoito liittyy merkitsevästi alentuneisiin ferritiinipitoisuuksiin postmenopausaalisilla naisilla, joilla on osteoporoosi ja kardiovaskulaarisia riskitekijöitä .

Tapoja nostaa ferritiinitasoja

Tärkeintä on, että hoidat yhdessä lääkärisi kanssa kaikki perussairaudet, jotka aiheuttavat alhaiset ferritiinitasosi.

Voit kokeilla alla lueteltuja lisästrategioita, jos sinä ja lääkärisi päätätte, että ne voisivat olla sopivia rautapitoisuutesi nostamiseksi. Mitään näistä strategioista ei pidä koskaan tehdä sen sijaan, mitä lääkärisi suosittelee tai määrää.

1) Raudan saanti

Normaaleilla henkilöillä päivittäinen rautahävikki on 1-2 mg, ja tämä edellyttää, että vastaava määrä rautaa otetaan ravinnosta.

Menstruoivilla naisilla on suurempi verenhukka kuin miespuolisilla naisilla, ja siksi heillä on suurempi raudanpuutteen riski .

Lisäraudat

Lisäraudan antaminen 30 mg/d rautaa 90 päivän ajan lisäsi ferritiinipitoisuutta koululaisilla, joilla oli vähäiset rautavarastot, ja tämä vaikutus säilyi 6 kuukautta lisäraudan antamisen jälkeen .

Oraaliset rautavalmisteet sisältävät rautaa tavallisesti rautasuolojen muodossa (rautasulfaatti, rautaglukonaatti ja ferrofumaraatti). Kaikki rautayhdisteet hapettuvat suolistossa, jolloin sivutuotteina vapautuu reaktiivisia radikaaleja. Nämä hyökkäävät suolen seinämään ja aiheuttavat erilaisia ruoansulatuskanavan oireita ja epämukavuutta .

Tämä ongelma korostuu erityisesti IBD-potilailla, joilla suun kautta otettava rauta voi voimistaa suolistotulehdusta .

Saatavilla on myös ferrirautapolymaltoosikompleksia tai hemirautapolypeptidiä, ja ne voivat olla turvallisempia ja paremmin siedettyjä vaihtoehtoja .

Intravenoosinen rautalisäys lääkärin ohjauksessa on toinen strategia .

Suositellaan:

• ferrirauta-polymaltoosikompleksi + hemirauta-polypeptidi
• Laktoferriini – laktoferriinillä ruokittujen imeväisikäisten lapsilla oli korkeammat ferritiinipitoisuudet

Ei saa ottaa rautalisäravinteita, ennen kuin on neuvoteltu lääkärin kanssa.

Rautapitoiset elintarvikkeet

• Ruokavalion rautaa esiintyy 2 muodossa: Häme (lihasta, siipikarjasta ja kalasta) ja ei-hem (enimmäkseen kasveista) .
• Ei-heme-raudan imeytyminen riippuu monista tekijöistä, kuten mahahapon ja C-vitamiinin läsnäolosta. Inhibiittorit, kuten fytiinihappo ja polyfenolit (vihanneksissa) vähentävät ei-hem imeytymistä .
• Heme-rauta vapautuu lihassa ja kalassa olevan myoglobiinin mekaanisen ja entsymaattisen pilkkomisen jälkeen .

Runsasravinteisten elintarvikkeiden nauttiminen parantaa rautavarastoja ja ferritiinitasoja. Näitä ovat muun muassa vihreät lehtivihannekset, kaakaojauhe, tumma suklaa, kaurahiutaleet, viljat, vehnänalkio, pavut ja tofu, lammas- ja naudanliha, pähkinät, kurpitsan- ja kurpitsansiemenet, maksa ja nilviäiset.

Punaisen lihan syönti korreloi merkitsevästi veren ferritiinipitoisuuden kanssa.

Liha ei ole vain raudan lähde itsessään, vaan se voi auttaa imeytymään ei-hemi-rautaa kasvisperäisistä elintarvikkeista 57 %:lla parempaan imeytymisprosenttiin jo 75 g:sta .

Eräässä kokeessa naudanlihaproteiini paransi raudan imeytymistä 80 % paremmin kuin kanaproteiini.

Raudan lisääntynyt imeytyminen johtuu lihan sisältämästä proteiinista ja rasvasta .

Kana, lohi ja sianliha lisäävät myös raudan imeytymistä.

Learn More

Korkeiden ferritiinipitoisuuksien potentiaaliset vaarat + miten niitä voi vähentää.