Fat Free Mass and Its ConstituentsChange in FFM with Aging
Kehonpainon ja rasvamassan kasvaessa ikääntymisen myötä FFM:n kokonaismäärä ja sen osatekijät (luurankolihakset, kehon solumassa, kehon kokonaisvesi ja luun kivennäisainepitoinen massa) pienenevät vähitellen. FFM:n huippu saavutetaan miehillä 30-luvun puolivälissä, minkä jälkeen se vähenee asteittain. Naisilla FFM pysyy suhteellisen vakaana noin 50 ikävuoteen asti, minkä jälkeen FFM laskee hitaammin kuin miehillä. FFM:n keskimääräinen menetys on noin 16 % 25 ja 70 ikävuoden välillä sekä miehillä että naisilla ∼0,16 kg/vuosi. Koska luurankolihaksen osuus on yli puolet (∼55 %) koko FFM:stä, luurankolihaksen massan väheneminen 20 ja 70 ikävuoden välillä on hieman vähäisempää kuin FFM:n väheneminen, 10-15 %, ja vähenemisnopeus on suurempi miehillä (0,8-1,9 kg/vuodessa) kuin naisilla (∼0,4-1,1 kg/vuodessa). Vaikka FFM:n suhteellinen väheneminen alkaa kolmannella vuosikymmenellä, luurankolihasmassa säilyy viidennelle vuosikymmenelle asti, ja luurankolihaksen absoluuttinen massa vähenee huomattavasti ∼45-vuotiaana sekä miehillä että naisilla. Joidenkin tutkimusten mukaan luurankolihasmassan menetys saattaa kiihtyä ⩾70-vuotiailla. Lisäksi Health, Aging and Body Composition Study -tutkimus osoittaa, että iän myötä tapahtuvat muutokset kehonkoostumuksessa ovat yhteydessä painonpudotukseen tai -lisäykseen ja lähtötilanteen kehonkoostumukseen. Yleisesti ottaen terveillä iäkkäillä (70-79-vuotiailla) miehillä ja naisilla on suurempi taipumus säilyttää vähärasvaista massaa kuin rasvakudosta painon muuttuessa, mutta tiettyjen muuttujien mukauttamisen jälkeen vähärasvaista massaa ei pystytä säilyttämään painonpudotuksen myötä vanhuusiässä. Koko kehon lihasmassan muutosten lisäksi lihasten poikkipinta-ala pienenee 1,4 %/vuosi iäkkäillä miehillä (ikä 65 vuotta lähtötilanteessa), joita seurattiin 12 vuoden ajan.
FFFM:n tahatonta ikään liittyvää vähenemistä, joka johtuu pääasiassa luurankolihaksen katoamisesta, kutsutaan sarkopeniaksi, ja se vaikuttaa iäkkäiden aikuisten toimintakykyyn ja voimaan. Sarkopenia on määritelty iäkkäillä aikuisilla pituuskorjatuksi umpilisäkkeen lihasmassaksi, joka on kaksi tai useampia keskihajontaa alle nuorten aikuisten keskiarvon, tai lihasmassaksi suhteessa kehon painoon. Sarkopenian esiintyvyys vaihtelee 6-24 %:sta alle 70-vuotiailla henkilöillä >50 %:iin yli 80-vuotiailla henkilöillä määritelmästä ja lihasmassan mittauksesta riippuen. Sarkopenian metabolisiin vaikutuksiin kuuluu lepoaineenvaihdunnan lasku, joka on seurausta FFM:n vähenemisestä ja fyysisen aktiivisuuden vähenemisestä.
Luuston lihasmassan vähenemiseen liittyy vahvasti kehon veden menetys, koska suuri osa luustolihaksesta (∼75-80 %) on vettä. Kehon kokonaisveden osuus on noin 80 % FFM:stä syntymähetkellä. Nuorilla aikuisilla TBW on noin 72 % FFM:stä. Kehon veden menetys jatkuu siis aikuisuuteen asti, mutta pysyy suhteellisen vakiona koko aikuisuuden ja keski-ikäisyyden ajan. TBW on keskimäärin pienempi naisilla kuin miehillä. Kehon veden menetys tapahtuu naisilla 70 ikävuoden jälkeen ja miehillä jonkin verran aikaisemmin, ja se on alimmillaan 70-80 vuoden iässä. TBW:n lasku viittaa muutokseen rasvattoman osaston nesteytyksessä (lisääntyy normaalin ikääntymisen myötä). Solunulkoinen vesi (ECW), joka ilmaistaan suhteena ruumiinpainoon, solunsisäiseen veteen (ICW) tai FFM:ään, on suurimmillaan varhaislapsuudessa, saavuttaa nollapisteen varhaisissa aikuisvuosissa ja lisääntyy jälleen vanhuudessa. ECW:ICW on suurempi ja ICW pienempi iän kasvaessa, kun rotu ja kehon koostumus on korjattu. Tutkimusten mukaan suurimmat ikään liittyvät erot havaitaan afroamerikkalaisilla verrattuna valkoihoisiin, aasialaisiin ja latinalaisamerikkalaisiin. TBK, FFM-indeksi, alkaa laskea noin 30-vuotiaana miehillä ja naisilla. Arvot ovat korkeimmat afroamerikkalaisilla ja seuraavaksi korkeimmat valkoihoisilla, espanjalaisilla ja aasialaisilla. TBK:n lasku on nopeinta afroamerikkalaisilla naisilla ja latinalaisamerikkalaisilla miehillä, mikä viittaa siihen, että FFM:n vähenemisessä iän myötä on huomattavia sukupuoleen ja rotuun liittyviä eroja.
FFM:n, luustolihasmassan ja TBW:n iän myötä tapahtuvan vähenemisen lisäksi luumassan menetys on johdonmukaisesti dokumentoitu. Luun mineraalimassan huippu saavutetaan 20-30 vuoden iässä, minkä jälkeen se vähenee asteittain. Ikävuoteen 70 mennessä selkärangan ja reisiluun kaulan BMD on vähentynyt noin 20 ja 25 prosenttia. Lisäksi luukadon nopeus vaihtelee paikan mukaan, ja se voi olla suurempi alueilla, joilla on enemmän trabekulaarista luuta, kuin alueilla, joilla on pääasiassa kompakti luu. Kehon kokonaismineraalipitoisuus voi laskea hitaammin kuin tietyissä kohdissa havaittu lasku. Naisilla luumassa vähenee dramaattisemmin vaihdevuosien aikana. BMD:n menetys on suurempaa perimenopausaalisilla naisilla kuin pre- ja postmenopausaalisilla naisilla, ja se on kohdekohtaista. Pitkittäistutkimuksissa premenopausaalisen BMD:n häviämisnopeudeksi arvioidaan 0,7-1,3 %/vuosi lannerangassa ja 0,2-0,3 %/vuosi reisiluun kaulassa. Sen sijaan perimenopausaalisilla naisilla BMD:n menetys on 2-3 %/vuosi lannerangassa ja 0,6-1 %/vuosi reisiluun kaulassa. Arvioitu BMD:n menetys lannerangan ja reisiluun kaulan kohdalla on 1,3-1,5 %/vuosi ja 1-1,4 %/vuosi postmenopausaalisilla naisilla, ja nopeinta luukato on heti vaihdevuosien jälkeen.
Naisilla osteoporoottinen murtumariski on korkeampi kuin miehillä siten, että miesten BMD:n menetysnopeus selkärangan kohdalla on kaksi kolmasosaa naisten menetysnopeudesta ja reisiluun kaulan kohdalla puolet. Näistä eroista huolimatta osteoporoosiin liittyvien murtumien ikään liittyvä lisääntyminen on ilmeistä myös miehillä. Hitaampi luukato johtaa siihen, että osteoporoosin esiintyvyys on miehillä alhaisempi (∼6 %) kuin naisilla (∼20 %) ja että lonkka- ja nikamamurtumien ilmaantuvuus yli 65-vuotiailla miehillä on noin puolet pienempi kuin samanikäisillä naisilla. Suhteellinen riski on myös paikkakohtainen, ja erityisesti lonkan alueellinen lihavuus saattaa suojata murtumilta. Monet tekijät vaikuttavat sekä luun huippumassaan että sen menetykseen, kuten ravitsemustila, fyysisen aktiivisuuden määrä, sairaudet (esim. hyperparatyreoosi), perimä, tietyt lääkkeet (esim. glukokortikoidit, kouristuslääkkeet), alkoholismi, tupakointi, immobilisaatio ja hormonaalinen tila.