Liikennettäviä C-kaaren läpivalaisuröntgenjärjestelmiä käytetään erilaisissa diagnostisissa kuvantamismenetelmissä ja minimaalisesti invasiivisissa kirurgisissa toimenpiteissä. Leikkaussalissa (OP) ne auttavat munuaisten tyhjennyksen visualisoinnissa, vatsa- ja rinta-aortan aneurysman korjauksessa, perkutaanisissa läppävaihdoissa, sydänkirurgiassa, verisuonikirurgiassa, gastroenterologiassa, neurostimulaatiossa, ortopediassa, kivunhoidossa ja neurologisissa toimenpiteissä. Siirrettävien C-kaarien luokkaan kuuluvat myös mini-C-kaaret, jotka ovat pienempiä järjestelmiä, joita käytetään klinikoilla urheilulääketieteen, ortopedian ja jalkaterapian kuvantamisessa.
Yhdysvaltojen C-kaarimarkkinoilla on vain kourallinen keskeisiä toimijoita, kuten GE Healthcare/OEC, Philips, Siemens ja Ziehm Imaging. Yhdysvaltojen ulkopuolella järjestelmiä myyvät myös Shimadzu ja Hitachi. Saksalainen Ziehm on markkinajohtaja Euroopassa, ja se on viime vuosina pyrkinyt voimakkaasti Yhdysvaltain markkinoille. Philips laajensi tuotevalikoimaansa vuonna 2009, kun se osti diagnostisia ja toimenpideröntgenjärjestelmiä valmistavan Meditronicsin. Mini-C-kaarien valmistajia ovat muun muassa Hologic ja Orthoscan.
Uudemmissa siirrettävissä C-kaarijärjestelmissä on muun muassa kolmiulotteisia navigointilaitteita ja kuvankäsittelyohjelmistoja, jotka parantavat kuvanlaatua ja järjestelmän ominaisuuksia. Esimerkiksi GE/OEC-kuvantamisjärjestelmien sydän- ja verisuonimalleissa käytetään liikettä sietävää subtraktiota (Motion Tolerant Subtraction, MTS) kehittyneitä käsittelyalgoritmeja, jotka mahdollistavat reaaliaikaisen subtraktion ilman maskikuvaa. Näin lääkäri voi suorittaa täydellisen raajojen poiston yhdellä kontrastiaineen injektiolla ja yhdellä kuvausajolla.
Jotkut järjestelmät tarjoavat tekniikoita potilaille aiheutuvan säteilyannoksen pienentämiseksi. Muita ominaisuuksia ovat muun muassa kosketusnäytön käyttöliittymä, lasersuuntausohjaimet, digitaalinen subtraktioangiografia (DSA) ja toimenpidekartoitus, joiden avulla verisuonitoimenpiteet voidaan suunnitella mahdollisimman pienellä määrällä kontrastiainetta ja lyhyemmällä läpivalaisuajalla.
Lue päivitetty versio tästä jutusta, jossa käsitellään viimeisimpiä edistysaskeleita siirrettävissä olevissa C-kaarimalleissa ja joka on julkaistu artikkelissa ”Mobiilit C-kaaret parantavat joustavuutta”.”
Lue päivitetty versio tästä jutusta, joka käsittelee viimeaikaisia mobiilin C-kaaren edistysaskeleita artikkelissa ”Mobile C-arms Mature But Improving.”
Flat-Panel Systems
Useimmissa mobiilissa C-kaarissa käytetään CCD-kameralla (CCD-kamera) varustettuja kuvanvahvistimia. Ziehm otti ensimmäisenä käyttöön digitaalisen litteäpaneeli-ilmaisinjärjestelmän Vision FD litteäpaneeli-ilmaisimella (FPD) varustetussa liikkuvassa C-kaaressa. Philips seurasi vuonna 2009 julkaisemallaan Veradius-järjestelmällä.
Valmistajien mukaan litteäpaneeliset ilmaisimet tarjoavat paremman kuvanlaadun ja pienemmän järjestelmän, joka vie vähemmän tilaa leikkaussalissa. Ne tarjoavat myös suuremman näkökentän (FOV), johon geometriset vääristymät eivät vaikuta, eivätkä magneettiset vääristymät vaikuta ilmaisimeen, joten järjestelmä voidaan sijoittaa vapaasti. Philipsin mukaan pienempi litteäpaneelinen ilmaisin tarjoaa vähemmän esteitä leikkaussalissa, jolloin tiimin jäsenten näkemiseen ja tehtävien koordinointiin jää enemmän tilaa.
Hybridisalien edullisempi vaihtoehto
Laadukkaat angiografiset röntgenkuvantamisjärjestelmät ovat keskeinen osa hybridi- leikkaussalia suunniteltaessa. Tästä syystä suuria kiinteitä angiografiajärjestelmiä harkitaan yleensä näitä saleja luotaessa, koska niiden kuvanlaatu on perinteisesti ollut paljon parempi kuin siirrettävien C-kaarien. Ilmaisinteknologian kehittyminen ja uudet kuvausohjelmistot ovat kuitenkin parantaneet huomattavasti siirrettävien C-kaarien ominaisuuksia viime vuosina.
Kiinteissä järjestelmissä käytetään myös nestejäähdytysjärjestelmiä, joilla estetään ylikuumeneminen pitkäkestoisen kuvantamisen aikana. Maaliskuussa Ziehm esitteli uusimman siirrettävän C-kaarensa, Vision RFD:n, jossa on nestejäähdytysjärjestelmä, joka mahdollistaa käytön jatkumisen pitkien toimenpiteiden aikana. Yhtiö toivoo, että järjestelmä kilpailee edullisempana vaihtoehtona kiinteille järjestelmille hybridisaleissa.
Uudessa järjestelmässä käytetään litteäpaneelitekniikkaa, joka tuottaa vääristymättömiä kuvia, joissa on yli 16 000 harmaasävyä ja joiden resoluutio on 1,5 x 1,5 k pikseliä. Magneettikentät eivät vaikuta ilmaisimeen, joten se tuottaa vääristymättömiä ja yksityiskohtaisia kuvia myös magneettikuvauslaitteiden (MR-skannerit) läheisyydessä. Nelikulmainen näyttömuoto luo huomattavasti suuremman näkyvän alueen, jossa on jopa 60 prosenttia enemmän informaatiota röntgenkuvaa kohden kuin tavanomaisissa kuvanvahvistimissa.
Toinen ominaisuus, joka tavallisesti löytyy vain kiinteistä järjestelmistä, on kontrastiaineen ruiskutusliitäntä, joka synkronoi kontrastiaineen ruiskutuksen kuvantamisprosessin kanssa. Vision RFD tarjoaa saman liitännän. Uusi Ziehm-järjestelmä palkittiin helmikuussa Frost & Sullivanin European Product Leadership Award 2011 -palkinnolla toimenpideradiologian kategoriassa.
C-kaaripöydät
C-kaaret toimivat yhdessä potilaspöytien kanssa, jotka on suunniteltu erityisesti röntgenkuvaukseen. Pöydän tulisi mahdollistaa C-kaaren vapaa sijoittelu potilaan ympärille. Jotkin pöydät on suunniteltu liikuteltaviksi ja käännettäviksi, jotta potilas pääsee paremmin käsiksi toimenpiteisiin ja jotta kuvantamiskulmat paranevat. Pöytien on myös oltava röntgensäteilyä läpäiseviä, jotta ne eivät häiritse kuvantamista. Hiilikuitupöytiä käytetään yleensä tässä roolissa, koska ne ovat vahvoja ja kevyitä.
C-kaarijärjestelmien vertailutaulukko
Tämä artikkeli toimi johdantona ITN:n vertailutaulukkoon liikkuvista C-kaarijärjestelmistä. Taulukkoon sisältyvät kaikki Yhdysvaltojen markkinoiden toimijat, ja se tarjoaa teknisten ominaisuuksien vertailun. Kaavio vaatii kirjautumisen, joka on ilmainen ja vie vain minuutin. Se on saatavilla osoitteessa www.itnonline.com/content/mobile-c-arms
.